Ärmel-Gastrektomie

Home Ärmel-Gastrektomie

Die Sleeve-Gastrektomie, auch vertikale Sleeve-Gastrektomie genannt, ist ein bekanntes und sehr beliebtes chirurgisches Verfahren zur Gewichtsreduktion. Dieses Verfahren wird in der Regel laparoskopisch mit chirurgischen Geräten, den so genannten „Staplern“, durchgeführt. Die Laparoskopie ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem ein Endoskop durch den Bauch geführt wird. Minimalinvasive Eingriffe bedeuten weniger Risiko für den Patienten.

Die Sleeve-Gastrektomie, auch vertikale Sleeve-Gastrektomie genannt, ist ein chirurgischer Eingriff zur Gewichtsreduktion. Dieser Eingriff wird, wie oben erwähnt, laparoskopisch durch mehrere kleine Bauchschnitte durchgeführt.

Die vertikale Sleeve-Gastrektomie ist ein Verfahren zur Verkleinerung des Magens durch eine partielle Gastrektomie, bei der die untere Kurve und der Pylorus erhalten bleiben. Der Magen des Patienten wird um etwa 75-80 Prozent seiner ursprünglichen Größe verkleinert, so dass eine Hülse oder eine schlauchartige Struktur wie eine Banane entsteht, die das Magenvolumen auf 150-200 ml reduziert und somit die Nahrungsaufnahme einschränkt. Obwohl die Sleeve-Gastrektomie ein rein restriktives Verfahren zu sein scheint, ist ihr Wirkungsmechanismus komplexer. So führt die Verkleinerung des Magens nach der Operation dazu, dass sich die Patienten schneller gesättigt fühlen und die Ausschüttung des Ghrelins, auch als hungerauslösendes (orexigenes) Hormon bezeichnet, verringert wird. Der Patient hat also kein Hungergefühl und wird aufgrund des verkleinerten Magens schnell satt.

Die Patienten verlieren im ersten Jahr nach der Sleeve-Gastrektomie etwa 80 % des überschüssigen Körpergewichts. In den folgenden Jahren kann das Magenvolumen jedoch zunehmen.

Es besteht das Risiko, dass die Patienten nicht in der Lage sind, ausreichend Gewicht zu verlieren, und dass sie sogar wieder zunehmen, wenn die Diät- und Bewegungsregeln und die bariatrischen Essgewohnheiten gebrochen und frühere schlechte Gewohnheiten wie Naschsucht und Essanfälle wieder aufgenommen werden, weil die psychiatrische Behandlung unterbrochen wurde. Deshalb sollten Patienten, die sich einer Sleeve-Gastrektomie unterziehen, entsprechend den Empfehlungen des bariatrischen Teams engmaschig überwacht werden.

Ernährung nach Sleeve-Gastrektomie:

Nach der Operation der Magenmanschette erhalten die Patienten eine spezielle Diät. Diese Art von Diät wird von unseren Diätassistenten vorbereitet und überwacht, und der Patient muss sich 3 Wochen lang an die Regeln halten. Danach folgt eine Brei-Phase, in der der Patient nach der 3. Woche pürierte Mahlzeiten zu sich nehmen kann und nach der 4. Woche mit der Aufnahme fester Nahrung beginnt. Nach der 4. Woche können die Patienten ihre normale Ernährung fortsetzen, müssen aber wegen der Verkleinerung des Magens nur noch kleine Mengen essen.

Einige Vorteile der Sleeve-Gastrektomie sind im Folgenden aufgeführt:

Weniger postoperative Schmerzen
Weniger Blutverlust und Narbenbildung
Reduziert die Risiken für den Patienten und beschleunigt die Genesung
Die natürliche Anatomie des Verdauungssystems wird nicht verändert, so dass es nicht zu einem Mineral- oder Vitaminmangel kommt; die Verdauungs- und Absorptionsfunktionen laufen nach der Sleeve-Gastrektomie normal weiter.
Verursacht kein Dumping-Syndrom
Kein Fremdkörper in der Bauchhöhle wie das verstellbare Magenband

Einige Nachteile der Sleeve-Gastrektomie sind im Folgenden aufgeführt:

Risiko von Blutungen (0,1 %) und Leckagen (0,1 %) aufgrund der relativ langen Klammernaht und des hohen intraluminalen Drucks aufgrund der fehlenden Anastomose zwischen Magen und Dünndarm.

Häufig gestellte Fragen

Hier finden Sie einige häufig gestellte Fragen zur Sleeve-Gastrektomie:

Was ist eine Sleeve-Gastrektomie?

Die Sleeve-Gastrektomie, auch bekannt als Magenmanschettenoperation, ist ein laparoskopischer chirurgischer Eingriff. Dabei wird ein großer Teil (75-80 %) des Magens entfernt, um eine kleinere, hülsenförmige Magentasche zu schaffen. Ziel des Eingriffs ist es, die Menge der Nahrung, die eine Person zu sich nehmen kann, zu reduzieren. Da die Person nur eine begrenzte Menge essen kann, kommt es zu einer Gewichtsabnahme.

Wie hilft die Sleeve-Gastrektomie bei der Gewichtsabnahme?

Bei der Sleeve-Gastrektomie wird die Nahrungsmenge durch die Verkleinerung des Magens eingeschränkt. Der Patient hat ein Sättigungsgefühl bei kleineren Portionen. Weniger zu essen führt zu einer Gewichtsabnahme. Außerdem wird der Teil des Magens, der Ghrelin produziert, in der Regel entfernt oder erheblich verkleinert, wodurch der Ghrelinspiegel weiter sinkt. Der Rückgang des Ghrelinspiegels hat mehrere Auswirkungen auf den Körper: weniger Appetit und mehr Sättigung. Die Kombination aus vermindertem Appetit und erhöhtem Sättigungsgefühl führt zu einer geringeren Gesamtkalorienaufnahme. Dieses Kaloriendefizit ist einer der wichtigsten Mechanismen, durch den die Magenmanschettenoperation eine Gewichtsabnahme bewirkt.

Wer ist ein geeigneter Kandidat für eine Sleeve-Gastrektomie?

Kandidaten für eine Sleeve-Gastrektomie sind in der Regel Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 40 oder mehr oder Personen mit einem BMI von 35 oder mehr, die an Fettleibigkeit leiden, z. B. an Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, hohen Blutfettwerten, onstruktiver Schlafapnoe, Gelenkbeschwerden, Refluxösophagitis, Depressionen, nichtalkoholischer Steatohepatitis und Krebserkrankungen. Kandidaten für einen chirurgischen Eingriff haben in der Regel andere Methoden zur Gewichtsreduktion wie Diät und Sport erfolglos ausprobiert.

Was sind die Vorteile der Sleeve-Gastrektomie?

Es handelt sich um einen weniger komplexen Eingriff als einige andere Verfahren zur Gewichtsreduktion wie Magenbypass oder Duodenal-Switch, Transit-Bipatition usw. Es handelt sich nicht um eine Umleitung oder Abkürzung zwischen Magen und Dünndarm. Daher ist die Dauer der Operation kurz und der postoperative Verlauf angenehmer.

Was sind die Vorteile der Sleeve-Gastrektomie?

Die Sleeve-Gastrektomie bietet eine Reihe von Vorteilen, darunter eine deutliche Gewichtsabnahme, eine Verbesserung der mit Fettleibigkeit zusammenhängenden Gesundheitsprobleme wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, hohe Fettkonzentration im Blut, Schlafapnoe, Gelenkbeschwerden, Refluxösophagitis, Depressionen und Schlafapnoe sowie eine höhere Lebensqualität. Sie kann auch zur langfristigen Gewichtskontrolle beitragen, wenn der Patient alle postoperativen Empfehlungen befolgt.

Wie wird die Sleeve-Gastrektomie durchgeführt?

Die Sleeve-Gastrektomie wird in der Regel laparoskopisch durchgeführt, d. h. über kleine Einschnitte im Bauchraum und mit speziellen chirurgischen Instrumenten wird ein großer Teil des Magens entfernt. Der verbleibende Teil wird zu einer kleineren Magenmanschette zusammengeklammert.

Die Sleeve-Gastrektomie, auch bekannt als Magenmanschettenoperation, wird in der Regel laparoskopisch durchgeführt. Hier ein schrittweiser Überblick über den Ablauf des Eingriffs:

Anästhesie: Der Patient wird in Vollnarkose versetzt, um sicherzustellen, dass er während des gesamten Eingriffs bewusstlos und schmerzfrei ist.
Einschnitte: Es werden mehrere kleine Schnitte, in der Regel etwa 5 bis 6, in den Bauch gesetzt. Über diese Schnitte werden die laparoskopischen Instrumente und eine Kamera, das Laparoskop, eingeführt.
Einsetzen der Trokare: Trokare, lange, dünne Rohre, werden durch die Schnitte eingeführt. Das Laparoskop und die chirurgischen Instrumente werden dann durch diese Trokare eingeführt.
Freilegung des Magens: Der Chirurg bewegt vorsichtig die Leber und andere Organe, um Zugang zum Magen zu erhalten.
Teilung des Magens: Mit Hilfe eines chirurgischen Klammergeräts oder einer Schneidvorrichtung wird ein großer Teil des Magens entlang der großen Krümmung entfernt. Der verbleibende Magen wird zu einem langen, schmalen Schlauch oder einer hülsenartigen Struktur umgeformt. Die Klammer- und Schneideinstrumente werden verwendet, um eine Abdichtung entlang der Klammerlinie zu schaffen, um Lecks zu verhindern.
Magenverschluss: Der neu geformte schlauchförmige Magen wird mit zusätzlichen Klammern oder Nähten verstärkt, um die Integrität des Verschlusses zu gewährleisten.
Inspektion und Dichtigkeitsprüfung mit blauem Farbstoff: Der Chirurg inspiziert die Operationsstelle, prüft mit blauem Farbstoff auf Leckagen und stellt die ordnungsgemäße Blutversorgung des verbleibenden Magens sicher.
Verschluss: Die laparoskopischen Tracer werden entfernt, und die Einschnitte werden mit Nähten oder chirurgischem Klebeband verschlossen.
Erholung: Der Patient wird in den Aufwachraum gebracht, wo er unter strenger Überwachung aus der Narkose erwacht. In der Regel wird ein Krankenhausaufenthalt von 2 bis 3 Tagen zur Beobachtung und Nachbehandlung empfohlen.

What are the potential risks and complications of sleeve gastrectomy?

Sleeve gastrectomy carries risks, such as bleeding, infection, and complication of anesthesia as with any surgery. Other potential complications include leaks or fistulas from the staple line, blood clots in the vessels of lower limb, or strictures-narrowing of the sleeve, acid reflux, vitamin and mineral deficiencies. However, serious complications are relatively rare. It’s important to discuss these risks with your bariatric surgeon before making a decision.

How long is the recovery period after sleeve gastrectomy?

The recovery period varies from person to person, but most individuals can expect to stay in the hospital for 1 to 3 days after surgery. It may take 1 to 2 weeks to return to normal activities, and a long-term commitment to lifestyle changes is crucial for successful weight loss. The recovery process involves a gradual transition from a liquid diet to a pureed diet and then to a regular diet in 4 to 5 weeks. Physical activity is gradually increased as tolerated day by day. At least 10.000 steps walking daily is highly recommended. Regular follow-up visits with the bariatric team are important to follow up progress and make any necessary adjustments.

Will I be able to eat normally after sleeve gastrectomy?

Of course you can eat whatever you need but after sleeve gastrectomy, your stomach will have a smaller capacity, so you feel full very quickly and that’s why you will need to adjust the food portions according to your new stomach volume. Your bariatric team will provide guidance about your modified diet.

How much weight can be expected to be lost after sleeve gastrectomy?

Weight loss results can vary, but on average, patients can expect to lose about 50-70% of their excess body weight within the first two years following sleeve gastrectomy. The actual amount of weight lost will depend on various factors, including individual adherence to dietary and lifestyle changes.

Does sleeve gastrectomy have long-term effects on weight loss?

Sleeve gastrectomy has been shown to provide long-term weight loss maintenance for many patients. But, individual results may vary, and it is important to remember that maintaining weight loss requires lifelong commitment to a healthy diet, regular physical activity, and ongoing medical follow-up.

Can sleeve gastrectomy be reversed?

Sleeve gastrectomy is an irreversible bariatric procedure because approximately 80% of the stomach is permanently removed. However, in some rare cases, a second surgery may be performed to convert the sleeve gastrectomy into a different weight loss procedure, such as a gastric bypass, if there are specific medical reasons such as weight regain or some complications of gastric sleeve surgery.

Einige Details zum Verfahren:

Die Dauer der Operation beträgt etwa 1 Stunde.
Die postoperative Dauer des Krankenhausaufenthalts beträgt etwa 2-3 Tage nach der Nachsorge. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts ist von Patient zu Patient unterschiedlich.
Erholungszeit: 1-2 Wochen.
Dichtigkeitsprüfung während des Eingriffs: Ja

Wann ist die Sleeve-Gastrektomie für mich ungeeignet?

Unkontrollierter Typ-2-Diabetes esp erfordert Insulineinnahme;
Morbus Crohn;
Barret-Ösophagus entsprechend der Refluxkrankheit;
unter 12 und über 75 Jahre alt.

Wie verläuft die Nachsorge nach einer Sleeve-Gastrektomie?

Die Erfolgsquote nach einer Magen-Sleeve-Operation steigt in Abhängigkeit von strengen postoperativen Kontrollen und Beobachtungen. Daher wird Ihre erste Untersuchung 7 Tage nach der Operation durchgeführt, um frühe Komplikationen zu erkennen.

Ihre Routinekontrollen werden im 1., 3., 6., 12., 18., 24., 36., 48. und 60.
postoperativen Monaten durchgeführt. Nüchternblutzucker- und Insulinspiegel, Leberenzyme, Vitamin- und Mineralstoffspiegel sowie die Nierenfunktion werden durch Bluttests überprüft. Werden Defizite festgestellt, werden unterstützende Behandlungen eingeleitet. Unsere Ernährungsberaterin wird auch Ihre Körperzusammensetzung überwachen.

Bei schwerwiegenden Stoffwechselerkrankungen wie unkontrolliertem Diabetes erfolgt die Nachsorge durch unseren Endokrinologen. Wenn Sie im Ausland leben, können Sie Ihre Testergebnisse per Whatsapp übermitteln und mit unserem Team per Videokonferenz persönlich kommunizieren.