L’utilisation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de la chirurgie laparoscopique de l’ob\u00e9sit\u00e9 a laiss\u00e9 les m\u00e9decins urgentistes et les chirurgiens g\u00e9n\u00e9ralistes confront\u00e9s \u00e0 des complications aigu\u00ebs et chroniques de la chirurgie bariatrique. Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique doivent adopter une approche progressive en cas d\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n
Les tentatives de r\u00e9animation sont les m\u00eames que pour les patients n\u2019ayant pas subi de chirurgie bariatrique. Par cons\u00e9quent, une consultation avec un chirurgien bariatrique doit \u00eatre pr\u00e9vue pr\u00e9cocement. Les complications sp\u00e9cifiques \u00e0 la chirurgie doivent \u00eatre prises en compte dans le diagnostic diff\u00e9rentiel.<\/p>\n\n\n\n
APPROCHE DU PATIENT SUBISSANT UNE CHIRURGIE DE L’OB\u00c9SIT\u00c9<\/p>\n\n\n\n
Le glissement aigu de l\u2019anneau est l\u2019une des complications les plus courantes de l\u2019anneau gastrique (clamp). Avant de poser des diagnostics tels que \u00ab rhume d’estomac \u00bb et \u00ab intoxication alimentaire \u00bb chez un patient du groupe qui se plaint de douleurs et de vomissements, il faut prouver que cette complication n’existe pas. Gastrectomie \u00e0 manches et pontages gastriques ; Cela comporte un risque de complications telles qu’une fuite de l’agrafeuse ou un saignement dans la ligne de l’agrafeuse, qui peuvent mettre la vie en danger.<\/p>\n\n\n\n
Les chirurgies de pontage gastrique et de d\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique comportent des risques tels que des saignements, des perforations ou des st\u00e9noses graves, en particulier un ulc\u00e8re marginal au niveau de la ligne d’anastomose. Des obstructions intestinales peuvent survenir en raison de hernies internes, parfois de hernies au niveau des trocarts, d’intussusceptions (obstruction r\u00e9sultant d’une hernie intestinale sur lui-m\u00eame), d’adh\u00e9rences, de plis et de caillots.<\/p>\n\n\n\n
En cas d’urgence, les principes ABC (Airway \u2013 Breathing and Circulation) doivent \u00eatre suivis lors de l’intervention aupr\u00e8s du patient bariatrique. L\u2019historique du patient concernant l\u2019intervention bariatrique r\u00e9alis\u00e9e est essentiel. Cependant, la consultation d’un chirurgien bariatrique doit \u00eatre assur\u00e9e lors de l’\u00e9valuation.<\/p>\n\n\n\n
Souvent, les patients ignorent les d\u00e9tails de l\u2019intervention chirurgicale qu\u2019ils ont subie. Conna\u00eetre la proc\u00e9dure bariatrique est la base pour se concentrer et poser un diagnostic.<\/p>\n\n\n\n
Une perturbation des signes vitaux doit \u00e9voquer la possibilit\u00e9 d’une embolie pulmonaire et d’un sepsis. La cause de d\u00e9c\u00e8s la plus fr\u00e9quente chez les patients en chirurgie bariatrique est l\u2019embolie pulmonaire. De nombreux cas de thromboembolie veineuse se d\u00e9veloppent \u00e9galement apr\u00e8s la sortie de l’h\u00f4pital. La fi\u00e8vre, l’hypotension art\u00e9rielle, la tachycardie, la diminution du d\u00e9bit urinaire, la tachypn\u00e9e et l’hypoxie sont les sympt\u00f4mes les plus importants de l’infection. Ces sympt\u00f4mes doivent alerter le m\u00e9decin sur les causes du sepsis infectieux provoqu\u00e9 par la chirurgie bariatrique. Par cons\u00e9quent, les informations sur la chirurgie constitueront un guide dans le diagnostic diff\u00e9rentiel des complications septiques li\u00e9es \u00e0 la proc\u00e9dure.<\/p>\n\n\n\n
Parmi les complications sp\u00e9cifiques \u00e0 l\u2019intervention chirurgicale figurent des plaintes telles que des douleurs abdominales, des naus\u00e9es et des vomissements, notamment des saignements du syst\u00e8me digestif. Les sympt\u00f4mes de d\u00e9shydratation, c’est-\u00e0-dire l’incapacit\u00e9 d’absorber suffisamment de liquide ou de compenser la perte, sont la tachycardie, la peau s\u00e8che, les muqueuses p\u00e2les et une diminution de la quantit\u00e9 d’urine. La r\u00e9animation doit \u00eatre initi\u00e9e imm\u00e9diatement avec des liquides appropri\u00e9s sans glucose.<\/p>\n\n\n\n
Ces patients pr\u00e9sentant souvent des caract\u00e9ristiques atypiques, ils n\u00e9cessitent une attention particuli\u00e8re dans l\u2019\u00e9valuation des signes et sympt\u00f4mes. La position couch\u00e9e compl\u00e8te doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e car un exc\u00e8s de peau et de tissu adipeux entra\u00eenera des probl\u00e8mes respiratoires. Si la mise en place d\u2019une sonde endotrach\u00e9ale est n\u00e9cessaire, l\u2019anesth\u00e9siologiste doit \u00eatre attentif aux difficult\u00e9s potentielles d\u2019intubation. Il ne faut pas oublier que l\u2019anatomie du syst\u00e8me digestif sup\u00e9rieur change lors de la pose d\u2019une sonde nasogastrique ou orogastrique.<\/p>\n\n\n\n
Complications aigu\u00ebs sp\u00e9cifiques apr\u00e8s un anneau gastrique r\u00e9glable laparoscopique<\/p>\n\n\n\n
La chirurgie laparoscopique de l\u2019anneau gastrique est l\u2019une des m\u00e9thodes les plus couramment utilis\u00e9es dans le monde. La probabilit\u00e9 de complications est assez faible \u00e0 court et moyen terme. Cependant, les donn\u00e9es \u00e0 long terme indiquent une incidence plus \u00e9lev\u00e9e de complications postop\u00e9ratoires conduisant au repositionnement ou au retrait de l’anneau. Les complications majeures sont le glissement de l’anneau, la dilatation aigu\u00eb ou chronique de la poche, l’\u00e9rosion et l’obstruction permanente ou r\u00e9currente de l’\u00e9coulement.<\/p>\n\n\n\n
Glissement de l\u2019anneau : La complication la plus courante de l\u2019anneau gastrique r\u00e9glable est le glissement. Changement de bande ; La dilatation chronique de la poche se manifeste par des sympt\u00f4mes \u00e9voluant progressivement d’intol\u00e9rance alimentaire, de dysphagie, de diminution de la sensation de sati\u00e9t\u00e9 et de restriction. Le glissement aigu de l’anneau est caract\u00e9ris\u00e9 par des douleurs abdominales persistantes, des vomissements et des sympt\u00f4mes d’obstruction. Le diagnostic radiologique peut \u00eatre facilement pos\u00e9 en d\u00e9formant l’orientation de l’anneau sur la radiographie abdominale simple. Les naus\u00e9es, les vomissements et la restriction de la prise orale peuvent entra\u00eener une d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re accompagn\u00e9e de modifications de l’\u00e9tat cardiovasculaire et des signes vitaux.<\/p>\n\n\n\n
Obstruction gastrique : Une obstruction caus\u00e9e par une morsure mal m\u00e2ch\u00e9e et rapidement aval\u00e9e peut entra\u00eener une dysphagie aigu\u00eb et persistante. Cette condition est trait\u00e9e de mani\u00e8re conservatrice, comme le glissement aigu de l\u2019anneau. Si le traitement r\u00e9ussit, le patient doit recevoir un soutien nutritionnel et consulter son chirurgien bariatrique.<\/p>\n\n\n\n
La migration des bandes peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e lors de contr\u00f4les radiologiques ou endoscopiques. Bien qu\u2019il s\u2019agisse normalement d\u2019une complication chronique, les infections portuaires commencent g\u00e9n\u00e9ralement dans les premiers mois de la chirurgie. Un traumatisme de la paroi post\u00e9rieure de l’estomac lors d’une intervention chirurgicale et la mise en place d’une bandelette serr\u00e9e peuvent \u00eatre \u00e0 l’origine d’\u00e9rosions pr\u00e9coces.<\/p>\n\n\n\n
Retirer la bande ; Elle est obligatoire en raison de complications telles qu’un saignement ou une perforation. Lorsque des signes d’infection portuaire aigu\u00eb tels qu’une rougeur, un gonflement, un abc\u00e8s ou la formation d’une fistule sont observ\u00e9s au niveau du site portuaire, s’il y a un abc\u00e8s, il doit \u00eatre drain\u00e9 d’urgence et le patient doit \u00eatre orient\u00e9 vers le centre bariatrique pour un examen et un traitement plus approfondis.<\/p>\n\n\n\n
Complications aigu\u00ebs sp\u00e9cifiques apr\u00e8s une chirurgie de gastrectomie laparoscopique (tube gastrique)<\/p>\n\n\n\n
La chirurgie de gastrectomie en manchon, utilis\u00e9e depuis de nombreuses ann\u00e9es comme premi\u00e8re \u00e9tape de la d\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique et de la chirurgie de commutation duod\u00e9nale, est d\u00e9sormais consid\u00e9r\u00e9e comme une proc\u00e9dure autonome. La gastrectomie laparoscopique en manchon est la m\u00e9thode de chirurgie bariatrique la plus populaire pratiqu\u00e9e aujourd\u2019hui.<\/p>\n\n\n\n
Les complications pr\u00e9coces li\u00e9es \u00e0 la ligne d\u2019agrafeuse sont rares mais constituent les complications les plus redout\u00e9es. Aujourd\u2019hui, de nombreuses interventions chirurgicales, y compris la gastrectomie en manchon, peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es de mani\u00e8re standard.<\/p>\n\n\n\n
Fuites de la ligne d’agrafeuse<\/p>\n\n\n\n
Les taux de fuite apr\u00e8s une gastrectomie laparoscopique en manchon varient en fonction de la s\u00e9rie d’\u00e9tudes et des caract\u00e9ristiques du patient. Les signes de p\u00e9ritonite locale ou \u00e9tendue observ\u00e9s chez un patient ayant r\u00e9cemment subi une chirurgie bariatrique sont probablement dus \u00e0 une fistule tardive. Dans tous les cas suspects, une tomographie doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
La tomographie \u00e0 r\u00e9aliser montre g\u00e9n\u00e9ralement trois images possibles ;<\/p>\n\n\n\n
Fistule de ligne d’agrafes de haut niveau et accumulation de liquide sous-diaphragmatique gauche \u00e0 la jonction \u0153sophagogastrique<\/p>\n\n\n\n
Accumulation de liquide p\u00e9rigastrique dans le tissu adipeux p\u00e9rigastrique \u00e0 proximit\u00e9 de la ligne d’agrafeuse sans bulles d’air ni fuite de produit de contraste<\/p>\n\n\n\n
Fuites multiples et accumulation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de liquide<\/p>\n\n\n\n
Les fuites sont trait\u00e9es avec succ\u00e8s gr\u00e2ce \u00e0 une grande vari\u00e9t\u00e9 d\u2019interventions r\u00e9alis\u00e9es sur le patient \u00e0 l\u2019aide de m\u00e9thodes endoscopiques et de cath\u00e9ters plac\u00e9s \u00e0 travers la peau sous tomodensitom\u00e9trie. La raison la plus importante d\u2019\u00e9chec ici est le retard du diagnostic et le traitement tardif. Un retard de diagnostic peut survenir en raison d’un mauvais suivi du patient, ou de la propre n\u00e9gligence du patient, \u00e9chappant au contr\u00f4le ou ne se pr\u00e9sentant pas chez le chirurgien qui a pratiqu\u00e9 l’intervention chirurgicale pour un contr\u00f4le. Il est donc essentiel que ces chirurgies soient r\u00e9alis\u00e9es par des \u00e9quipes qui prennent soin de leur travail, effectuent le suivi et le traitement postop\u00e9ratoires et ont la capacit\u00e9 et l’exp\u00e9rience pour r\u00e9aliser toutes sortes d’interventions apr\u00e8s le diagnostic. De nombreuses m\u00e9thodes sont utilis\u00e9es par voie endoscopique, telles que la pince gastrique (OTSC), le stent \u0153sophagoduod\u00e9nal, le drainage interne et l’application de botox sur le pylore. De cette fa\u00e7on, les fuites sont ferm\u00e9es en 6 \u00e0 8 semaines. Les fuites du manchon qui ne peuvent pas \u00eatre corrig\u00e9es par m\u00e9thode endoscopique doivent \u00eatre corrig\u00e9es chirurgicalement. \u00c0 cette fin, la r\u00e9paration primaire, la conversion en pontage, la fistuloj\u00e9junostomie et la gastrectomie totale sont des options de traitement. Le point important ici est de poser un diagnostic pr\u00e9coce et de commencer le traitement le plus t\u00f4t possible.<\/p>\n\n\n\n
St\u00e9nose apr\u00e8s manchon gastrique<\/p>\n\n\n\n
L’\u00e9talonnage de la gastrectomie en manchon \u00e0 travers un tube tr\u00e8s \u00e9troit entra\u00eene le d\u00e9veloppement d’une st\u00e9nose mi-gastrique \u00e0 un taux de 4 %. Chez ces patients, des vomissements persistants et une intol\u00e9rance alimentaire peuvent souvent \u00eatre observ\u00e9s. Apr\u00e8s un traitement conservateur de la d\u00e9shydratation, les patients doivent \u00eatre orient\u00e9s vers le centre bariatrique pour une dilatation endoscopique. G\u00e9n\u00e9ralement, 3 \u00e0 4 dilatations endoscopiques ne n\u00e9cessitant pas d’hospitalisation suffisent. En cas d\u2019\u00e9chec de la dilatation, une r\u00e9vision efficace du pontage gastrique peut \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n
Complications aigu\u00ebs sp\u00e9cifiques pouvant survenir apr\u00e8s un pontage gastrique<\/p>\n\n\n\n
Le pontage gastrique est consid\u00e9r\u00e9 comme la r\u00e9f\u00e9rence en mati\u00e8re de traitement chirurgical de l’ob\u00e9sit\u00e9 morbide, notamment en Am\u00e9rique. \u00c0 l’aide d’agrafeuses lin\u00e9aires, une petite poche gastrique d’un volume de 25 \u00e0 30 ml est cr\u00e9\u00e9e juste en dessous de l’\u0153sophage.<\/p>\n\n\n\n
Fuite anastomotique<\/p>\n\n\n\n
Les fuites anastomotiques apr\u00e8s pontage gastrique sont \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9es comme une complication potentiellement mortelle. Une fuite pr\u00e9coce ou tardive peut pr\u00e9senter un tableau clinique allant d’une fuite subclinique \u00e0 une septic\u00e9mie. Pendant la phase de diagnostic, un film de passage avec gastrografine, une tomographie et une formule sanguine doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Un traitement chirurgical d\u2019urgence doit \u00eatre envisag\u00e9 chez les patients h\u00e9modynamiquement instables pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes s\u00e9v\u00e8res et persistants. L’abdomen doit \u00eatre soigneusement lav\u00e9 et plusieurs drains doivent \u00eatre plac\u00e9s. Par rapport \u00e0 la gastrectomie en manchon, les fuites de pontage sont ferm\u00e9es beaucoup plus rapidement et plus facilement car la pression dans la zone d’anastomose est plus faible. yerle\u015ftirilmelidir. Sleeve gastrektomiye g\u00f6re bypass ka\u00e7aklar\u0131 anastomoz b\u00f6lgesindeki bas\u0131n\u00e7 daha d\u00fc\u015f\u00fck oldu\u011fundan \u00e7ok daha h\u0131zl\u0131 ve kolay kapan\u0131r.<\/p>\n\n\n\n
L’ulc\u00e8re marginal est un ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal qui survient dans la muqueuse au bord de l’anastomose gastroj\u00e9junale. Elle peut \u00eatre observ\u00e9e t\u00f4t (1 \u00e0 3 mois) ou tard apr\u00e8s un pontage gastrique.
Les sympt\u00f4mes les plus courants sont la douleur et les saignements.<\/p>\n\n\n\n
Complications aigu\u00ebs sp\u00e9cifiques apr\u00e8s d\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique et switch duod\u00e9nal<\/p>\n\n\n\n
La d\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique est la proc\u00e9dure m\u00e9tabolique bariatrique la plus efficace par rapport aux autres techniques. En raison des changements anatomiques et physiologiques qui se produisent dans leur syst\u00e8me digestif, ces patients n\u00e9cessitent une attention particuli\u00e8re, notamment en cas d’urgence.<\/p>\n\n\n\n
De nombreuses complications sont des situations constat\u00e9es au d\u00e9but et qui n\u00e9cessitent l\u2019attention d\u2019un chirurgien g\u00e9n\u00e9raliste aux urgences. Il est souvent possible de stabiliser les patients pour les transf\u00e9rer vers un centre bariatrique.<\/p>\n\n\n\n
Complications aigu\u00ebs sp\u00e9cifiques apr\u00e8s une plicature gastrique laparoscopique<\/p>\n\n\n\n
La plicature gastrique (pliement de l’estomac) est une op\u00e9ration qui commence \u00e0 \u00eatre abandonn\u00e9e aujourd’hui en raison de ses r\u00e9sultats infructueux et de ses taux \u00e9lev\u00e9s de reprise de poids. Les connaissances et l’exp\u00e9rience concernant la gestion de ses complications sont limit\u00e9es.L’obstruction gastrique est la raison la plus courante de r\u00e9intervention. Un traitement conservateur (anti-\u0153d\u00e8mes et m\u00e9dicaments protecteurs de l’estomac) peut \u00eatre tent\u00e9 dans un premier temps. Si les vomissements ne s\u2019am\u00e9liorent pas, la couche \u00e0 l\u2019origine de l\u2019obstruction doit \u00eatre ouverte par endoscopie.<\/p>\n\n\n\n
Complications aigu\u00ebs sans rapport avec le type de chirurgie<\/p>\n\n\n\n
Saignement : un saignement peut r\u00e9sulter de lignes d’agrafes ou d’un autre foyer. Les saignements au niveau du trocart, les l\u00e9sions de la rate ou les l\u00e9sions h\u00e9patiques li\u00e9es \u00e0 l’\u00e9carteur sont des sources de saignement rares mais possibles. Ces complications surviennent g\u00e9n\u00e9ralement dans les 48 heures suivant l\u2019intervention chirurgicale. Au cours de ce processus, le patient est g\u00e9n\u00e9ralement sous la surveillance du centre bariatrique.<\/p>\n\n\n\n
Si l’endoscopiste a suffisamment d’exp\u00e9rience et est habitu\u00e9 aux changements anatomiques cr\u00e9\u00e9s par la chirurgie bariatrique ; L’endoscopie peut aider \u00e0 trouver le foyer h\u00e9morragique \u00e0 l’int\u00e9rieur de la ligne d’agrafes et \u00e0 l’arr\u00eater avec une injection d’adr\u00e9naline, une \u00e9lectrocoagulation ou des endoclips.<\/p>\n\n\n\n
Obstructions de l’intestin gr\u00eale apr\u00e8s des chirurgies bariatriques : L’une des situations les plus courantes rencontr\u00e9es par les chirurgiens g\u00e9n\u00e9ralistes et les m\u00e9decins urgentistes est l’\u00e9valuation et le traitement des occlusions de l’intestin gr\u00eale.L’algorithme d’approche standard pour les obstructions de l’intestin gr\u00eale commence par des approches non chirurgicales telles que la d\u00e9compression nasogastrique, le repos intestinal, la r\u00e9animation liquidienne et une surveillance \u00e9troite. La plupart des patients peuvent \u00eatre trait\u00e9s avec ces approches conservatrices, sauf en cas de signes de malnutrition vasculaire.<\/p>\n\n\n\n
Les hernies au site des trocarts sont une complication rare de la chirurgie laparoscopique. Cependant, il faut tenir compte du fait que des valeurs \u00e9lev\u00e9es d\u2019IMC cr\u00e9ent un facteur de risque important et que cette possibilit\u00e9 est plus \u00e9lev\u00e9e chez les patients bariatriques. Le diagnostic peut \u00eatre pos\u00e9 par des r\u00e9sultats cliniques, des radiographies abdominales simples et des examens du syst\u00e8me digestif sup\u00e9rieur.<\/p>\n\n\n\n
Calculs de la v\u00e9sicule biliaire et des voies biliaires apr\u00e8s une chirurgie bariatrique : Les calculs biliaires sont g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9s dans les 6 premiers mois suivant la chirurgie.Les calculs biliaires pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes tels qu’une chol\u00e9cystite aigu\u00eb chez un patient ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de chirurgie bariatrique ne posent pas de probl\u00e8me pour un chirurgien g\u00e9n\u00e9raliste. Le diagnostic peut \u00eatre pos\u00e9 par \u00e9chographie, tomographie ou cholangiographie-IRM. Lorsqu’une obstruction des voies biliaires principales est d\u00e9tect\u00e9e, le traitement endoscopique ou chirurgical d\u00e9pend enti\u00e8rement de l’exp\u00e9rience du chirurgien et de l’\u00e9tat du patient.<\/p>\n\n\n\n
Reflux gastro-\u0153sophagien apr\u00e8s une chirurgie bariatrique : Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique peuvent se pr\u00e9senter aux urgences avec une douleur \u00e9pigastrique s\u00e9v\u00e8re, une douleur br\u00fblante dans la poitrine ou une douleur thoracique. Des br\u00fblures gastro-\u0153sophagiennes graves peuvent survenir \u00e0 un rythme \u00e9lev\u00e9. Cette affection est souvent due \u00e0 un reflux n\u00e9glig\u00e9 avant la chirurgie bariatrique.<\/p>\n\n\n\n
La dissection agressive et la fermeture du d\u00e9faut hiatal sont tr\u00e8s importantes pour la hernie hiatale pendant la chirurgie. Les sympt\u00f4mes de reflux apr\u00e8s une gastrectomie en manchon surviennent g\u00e9n\u00e9ralement au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e postop\u00e9ratoire. Le deuxi\u00e8me pic de reflux peut survenir plus tard. Les m\u00e9dicaments inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons constituent la premi\u00e8re \u00e9tape du traitement chez les patients pr\u00e9sentant de nouveaux sympt\u00f4mes de reflux gastro-\u0153sophagien apr\u00e8s une gastrectomie en manchon. Dans un tel cas, le patient doit \u00eatre orient\u00e9 vers un centre bariatrique dans la mesure du possible.<\/p>\n\n\n\n
ALGORITHME D’APPROCHE POUR LES PATIENTS BARIATRIQUES DANS LES SERVICES D’URGENCE<\/p>\n\n\n\n
Aborder les patients bariatriques dans des situations d\u2019urgence peut pr\u00e9senter des d\u00e9fis extraordinaires. Les situations \u00e0 consid\u00e9rer sont nombreuses et vari\u00e9es. Par cons\u00e9quent, apr\u00e8s la r\u00e9animation initiale, un processus de diagnostic syst\u00e9matique, \u00e9tape par \u00e9tape, doit \u00eatre effectu\u00e9. Cela repose sur la connaissance de la proc\u00e9dure sp\u00e9cifique que le patient a subie. Une consultation avec un chirurgien bariatrique doit \u00eatre obtenue le plus t\u00f4t possible. Le patient doit \u00eatre transf\u00e9r\u00e9 au centre bariatrique d\u00e8s que son \u00e9tat le permet.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’utilisation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de la chirurgie laparoscopique de l’ob\u00e9sit\u00e9 a laiss\u00e9 les m\u00e9decins urgentistes et les chirurgiens g\u00e9n\u00e9ralistes confront\u00e9s \u00e0 des complications aigu\u00ebs et chroniques de la chirurgie bariatrique. Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique doivent adopter une approche progressive en cas d\u2019urgence. Les tentatives de r\u00e9animation sont les m\u00eames que pour les patients n\u2019ayant […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":28131,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[],"class_list":["post-29149","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29149","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29149"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29149\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/28131"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29149"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29149"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29149"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}