L’anneau gastrique, commun\u00e9ment appel\u00e9 anneau gastrique, est l’une des m\u00e9thodes chirurgicales utilis\u00e9es dans le traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9 morbide. Cette m\u00e9thode, \u00e9galement connue sous le nom d\u2019anneau gastrique ; Il s’agit du processus consistant \u00e0 placer une bande autour de l’estomac, \u00e0 environ 200 mm sous la jonction de l’\u0153sophage et de l’estomac.<\/p>\n\n\n\n
La bande plac\u00e9e dans le ventre est gonfl\u00e9e progressivement par injection de s\u00e9rum par un port sous la peau, 1 mois apr\u00e8s l’intervention chirurgicale. Le plus grand avantage de cette application, comme son nom l\u2019indique, est qu\u2019elle peut \u00eatre ajust\u00e9e apr\u00e8s une intervention chirurgicale. La bande en silicone divise le ventre en deux compartiments comme un sablier. Remplir la petite poche sup\u00e9rieure de l’estomac avec de la nourriture procure une sensation de sati\u00e9t\u00e9 pr\u00e9coce. Ainsi, \u00e0 mesure qu\u2019une sensation de sati\u00e9t\u00e9 appara\u00eet, la prise alimentaire est directement r\u00e9duite.<\/p>\n\n\n\n
Le principe de base de la m\u00e9thode de l’anneau gastrique est de modifier les habitudes comportementales et le style alimentaire du patient, comme dans d’autres m\u00e9thodes chirurgicales.<\/p>\n\n\n\n
Quels sont les types d\u2019anneaux gastriques ?<\/p>\n\n\n\n
De nos jours, il existe de nombreux anneaux gastriques approuv\u00e9s par la FDA et la CE. Les principales diff\u00e9rences entre les bandes en question r\u00e9sident dans leurs quantit\u00e9s de remplissage, dans certaines diff\u00e9rences formelles et dans les structures portuaires, notamment leurs supports documentaires. Alors que certaines bandes ont un volume de remplissage maximum de 6 cc, d’autres peuvent atteindre 9 \u00e0 11 cc de remplissage. Les largeurs de la partie de la bande enroul\u00e9e autour du ventre varient. Certaines bandes ont une fonction \u00ab m\u00e9moire de forme \u00bb qui prend forme directement lorsqu’elles sont pass\u00e9es derri\u00e8re le ventre.<\/p>\n\n\n\n
Anneaux gastriques actuellement utilis\u00e9s dans notre pays ;<\/p>\n\n\n\n
Lapband (Lap-Band\/Bioenterics Corp, \u00c9tats-Unis),<\/p>\n\n\n\n
Bande r\u00e9glable su\u00e9doise (Allergan \u2013 Obtech Medical AG de Suisse),<\/p>\n\n\n\n
Midband (D\u00e9veloppement de l’Innovation M\u00e9dicale \u00e0 Lyon, France)<\/p>\n\n\n\n
A.M.I Soft Gastric Band Premium (A.M.I Agency of Medical Innovation, Autriche) et<\/p>\n\n\n\n
Heliogast Advanced (H\u00e9lioscopie, Lyon, France).<\/p>\n\n\n\n
Comment poser un anneau gastrique ?<\/p>\n\n\n\n
La m\u00e9thode de l’anneau gastrique (clamp ; anneau gastrique r\u00e9glable ; anneau gastrique r\u00e9glable ; anneau gastrique r\u00e9glable laparoscopique : LAGB) est appliqu\u00e9e \u00e0 l’aide d’interventions laparoscopiques chez de nombreux patients. Faire de tr\u00e8s petites incisions pendant l\u2019intervention chirurgicale permet au patient de reprendre sa vie quotidienne en peu de temps. Le patient perd environ 60 \u00e0 80 pour cent de son exc\u00e8s de poids dans les 12 \u00e0 24 mois suivant l’intervention chirurgicale. S\u2019il n\u2019y a pas de probl\u00e8me au niveau de l\u2019anneau gastrique, ces patients n\u2019ont aucun risque de prendre du poids.<\/p>\n\n\n\n
Comment se d\u00e9roule la chirurgie par pince gastrique ?<\/p>\n\n\n\n
La chirurgie de l’anneau gastrique est la m\u00e9thode consistant \u00e0 fixer un anneau de silicone 3 \u00e0 4 cm sous la partie o\u00f9 l’\u0153sophage et l’estomac se rejoignent. Puisque la partie sup\u00e9rieure de l\u2019estomac sera plus petite, le patient se sentira rassasi\u00e9 en consommant moins de nourriture.
Position du patient : Une fois le patient plac\u00e9 en d\u00e9cubitus dorsal sur la table d’op\u00e9ration, ses pieds sont pli\u00e9s \u00e0 300\u00b0 vers le bas. L’op\u00e9rateur travaille entre les jambes du patient en position Trendelenburg invers\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Insufflation de l’abdomen avec du gaz : Une aiguille sp\u00e9ciale appel\u00e9e Verres est introduite par l’incision au-dessus du nombril. Ou, si le chirurgien a de l’exp\u00e9rience, une entr\u00e9e abdominale et une insufflation plus s\u00fbres sont obtenues en voyant les couches une par une avec un trocart optique (trocart visuel). Premi\u00e8re incision ; Elle est r\u00e9alis\u00e9e environ 6 doigts en dessous et dans la partie m\u00e9diane du sternum. Cette incision, par laquelle entrera la cam\u00e9ra optique, mesure environ 10 mm de long. Il est rempli de dioxyde de carbone afin que la pression intra-abdominale soit de 15 mmHg. Le but est de repousser les intestins et les organes abdominaux et de prot\u00e9ger les organes des blessures.<\/p>\n\n\n\n
Insertion de trocarts et d’instruments \u00e0 main : Un total de 5 trocarts (canules \u00e0 travers lesquelles passeront les instruments) sont introduits \u00e0 travers les incisions existantes.<\/p>\n\n\n\n
Dissection : L’anesth\u00e9siste ins\u00e8re une sonde nasogastrique avec un ballon gonflable \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 dans l’estomac. Le ballon intragastrique est gonfl\u00e9 avec 2,5 cc de s\u00e9rum et retir\u00e9. De cette fa\u00e7on, le ballon est fix\u00e9 \u00e0 la jonction gastro-\u0153sophagienne. Ce renflement de l\u2019estomac permet \u00e9galement au chirurgien de d\u00e9cider par o\u00f9 commencer la dissection.<\/p>\n\n\n\n
Dissection de la petite courbure : Cette dissection doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e aussi pr\u00e8s que possible de la paroi de l’estomac, en faisant le plus grand effort pour ne pas l’endommager, et le nerf lat\u00e9ro-jet doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Dissection du ligament phr\u00e9nogastrique : le fond gastrique, c’est-\u00e0-dire la partie sup\u00e9rieure de l’estomac, est saisi avec une pince en entrant par le trocart le plus externe et tir\u00e9 vers le bas. Ainsi, la connexion entre l’estomac et le diaphragme, appel\u00e9e ligament phr\u00e9nogastrique, est \u00e9tir\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Tunnel r\u00e9trogastrique : le roticulateur ou dissecteur articul\u00e9 Endograsp est introduit par le trocart dans le quadrant sup\u00e9rieur droit et avanc\u00e9 dans le tunnel r\u00e9trogastrique sous vision directe. Ensuite, l’instrument est inclin\u00e9 de mani\u00e8re \u00e0 ce que le ligament phr\u00e9nogastrique soit visible dans la zone de dissection, c’est-\u00e0-dire du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Insertion et placement de la bande : G\u00e9n\u00e9ralement, la partie tubulaire de la bande est plac\u00e9e dans l’abdomen \u00e0 travers le trocart de 10 mm le plus \u00e0 l’ext\u00e9rieur. Cette extr\u00e9mit\u00e9 est fix\u00e9e avec un roticulateur endograsp et est pass\u00e9e derri\u00e8re l’estomac au niveau de la zone de dissection. Une fois le tube de la bande pass\u00e9 \u00e0 travers le m\u00e9canisme de verrouillage, la bande de silicone est plac\u00e9e autour de l’estomac et serr\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Ajustement de la position de l’anneau\u00a0: L’anesth\u00e9siologiste effectue un g oral avec 15 cc.astric regonfle le tube d’\u00e9talonnage et le r\u00e9tracte jusqu’\u00e0 ce qu’il soit ins\u00e9r\u00e9 dans la jonction gastro-\u0153sophagienne. A ce stade, le chirurgien v\u00e9rifie que la bande est bien plac\u00e9e et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, tire sur la partie tube pour verrouiller la bande.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9talonnage de la bande : Il y a des capteurs de pression \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 du tube d\u2019\u00e9talonnage gastrique oral. La partie ballon de la bande est remplie par administration de s\u00e9rum physiologique \u00e0 l’aide d’une seringue plac\u00e9e dans le tube pr\u00e9lev\u00e9 \u00e0 l’ext\u00e9rieur de la cavit\u00e9 abdominale. Cette man\u0153uvre provoque l’allumage des lampes des capteurs \u00e9lectroniques du gastrotonom\u00e8tre. Ce processus se poursuit jusqu’\u00e0 ce que le quatri\u00e8me voyant s’allume.<\/p>\n\n\n\n
Fixation de l’anneau avec des sutures : Pour \u00e9viter que l’anneau ne glisse, quatre ou cinq points de suture sont plac\u00e9s \u00e0 partir de la couche s\u00e9reuse la plus externe de l’estomac, en passant au-dessus et en dessous de l’anneau.<\/p>\n\n\n\n
Placement du port : Le tube de connexion est retir\u00e9 du port le plus \u00e0 l’ext\u00e9rieur, coup\u00e9 \u00e0 la longueur appropri\u00e9e, puis r\u00e9assembl\u00e9 dans le port. Le port est attach\u00e9 au fascia avec quatre ou cinq sutures, selon la bande. Gr\u00e2ce \u00e0 ce port, l’ampleur de la bande et l’ouverture \u00e0 la sortie de la poche gastrique peuvent \u00eatre facilement r\u00e9gl\u00e9es depuis l’ext\u00e9rieur.<\/p>\n\n\n\n
Ajustement de la bande : Le premier processus de remplissage est effectu\u00e9 apr\u00e8s 1,5 \u00e0 2 mois dans le cadre du suivi de la perte de poids.<\/p>\n\n\n\n
Y a-t-il des changements dans le syst\u00e8me digestif ?<\/p>\n\n\n\n
Le plus grand avantage de l\u2019anneau gastrique ou, en d\u2019autres termes, de la chirurgie de l\u2019anneau gastrique est que l\u2019anatomie de l\u2019estomac est compl\u00e8tement intacte. Puisqu\u2019aucune coupure ou couture n\u2019est effectu\u00e9e dans l\u2019estomac ou les intestins, les complications telles que les fuites, les saignements et les infections, en particulier les fuites anastomotiques, sont minimis\u00e9es. La chirurgie en question est le type de chirurgie de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 le plus simple et constitue une proc\u00e9dure r\u00e9versible qui peut \u00eatre ajust\u00e9e \u00e0 tout moment.<\/p>\n\n\n\n
Effets secondaires pr\u00e9coces<\/p>\n\n\n\n
Les premiers effets secondaires de la chirurgie de l\u2019anneau gastrique sont les suivants :<\/p>\n\n\n\n
Vomissements : apr\u00e8s l’intervention, certains patients ressentent des douleurs et des vomissements au moins une ou deux fois apr\u00e8s avoir mang\u00e9. Cela est d\u00fb au fait de manger trop ou trop vite. Lorsque la nourriture est consomm\u00e9e lentement en petits morceaux, les patients apprennent \u00e0 percevoir les signaux de sati\u00e9t\u00e9 provenant de l’estomac au fil du temps. Si les naus\u00e9es, les douleurs et les vomissements persistent malgr\u00e9 un changement de style alimentaire, il faut arr\u00eater imm\u00e9diatement de manger. Les vomissements r\u00e9guliers \u00e9tant un sympt\u00f4me grave, vous devez absolument contacter votre m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n
Constipation : De nombreux patients souffrent de probl\u00e8mes de constipation apr\u00e8s une intervention chirurgicale. Cette situation est principalement due \u00e0 une diminution de la prise alimentaire et de la quantit\u00e9 de selles, ralentissant ainsi les selles.<\/p>\n\n\n\n
Perte de cheveux : de nombreux patients se plaignent d’une perte de cheveux accrue au cours des 6 premiers mois suivant la chirurgie. Cette condition est g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9e par une carence en vitamines et en prot\u00e9ines due \u00e0 une relative malnutrition.<\/p>\n\n\n\n
Complications possibles<\/p>\n\n\n\n
Le taux de risque li\u00e9 \u00e0 la chirurgie de l’anneau gastrique (clamp), largement pratiqu\u00e9e en Europe, est d’environ 3 \u00e0 4 pour mille. Cause des complications possibles : En plus des complications postop\u00e9ratoires telles que la perforation de l’anneau, le non-respect par le patient du guide di\u00e9t\u00e9tique est g\u00e9n\u00e9ralement le r\u00e9sultat de l’intervention chirurgicale.<\/p>\n\n\n\n
Les complications possibles de la chirurgie de l’anneau gastrique (clamp) sont les suivantes :<\/p>\n\n\n\n
Infection : Dans certains cas, les signes d\u2019infection ont \u00e9t\u00e9 suffisamment graves pour n\u00e9cessiter le retrait de la bande. Pour \u00e9viter ces complications, une attention maximale doit \u00eatre port\u00e9e \u00e0 la st\u00e9rilit\u00e9 lors de l’injection.<\/p>\n\n\n\n
Probl\u00e8mes de bandes : Aujourd’hui, le d\u00e9veloppement technologique des bandes a minimis\u00e9 les probl\u00e8mes tels que les perforations. Si l\u2019anneau est perc\u00e9, les patients commencent soudainement \u00e0 prendre du poids. Dans ce cas, le patient doit \u00eatre r\u00e9op\u00e9r\u00e9 et le bracelet doit \u00eatre remplac\u00e9 par un nouveau.<\/p>\n\n\n\n
Migration de l’anneau : La migration de l’anneau est la situation dans laquelle l’anneau \u00e9rode progressivement la paroi de l’estomac et passe dans la lumi\u00e8re de l’estomac. Les patients dans une telle situation retrouvent rapidement leur poids pr\u00e9op\u00e9ratoire.<\/p>\n\n\n\n
Probl\u00e8mes de port : les probl\u00e8mes de port surviennent g\u00e9n\u00e9ralement dans 4 % des cas ; Cela se produit lorsque le port glisse et que le tube de connexion est perc\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
8 r\u00e8gles d’or<\/p>\n\n\n\n
Vous devez absolument manger votre nourriture tr\u00e8s lentement.<\/p>\n\n\n\n
Vous devez tr\u00e8s bien mastiquer votre nourriture.<\/p>\n\n\n\n
Vous devez absolument \u00e9viter les boissons acides comme les sodas, les sodas et le cola.<\/p>\n\n\n\n
Vous devriez boire de l’eau entre les repas.<\/p>\n\n\n\n
Vous devez manger les aliments en les divisant en petits morceaux.<\/p>\n\n\n\n
Vous devriez faire v\u00e9rifier vos dents pour d\u00e9terminer si vous m\u00e2chez correctement.<\/p>\n\n\n\n
Vous devez arr\u00eater de manger d\u00e8s que vous recevez les premiers signes de sati\u00e9t\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Vous devez participer \u00e0 divers exercices deux fois par semaine, en fonction de vos capacit\u00e9s et pr\u00e9f\u00e9rences.<\/p>\n\n\n\n
Nutrition<\/p>\n\n\n\n
Apr\u00e8s une chirurgie de l\u2019anneau gastrique, les patients doivent veiller \u00e0 consommer de petites quantit\u00e9s d\u2019aliments sains. Ces aliments doivent \u00eatre riches en prot\u00e9ines et sous forme solide. Ce montant correspond \u00e0 environ une tasse d\u2019aide. La mesure d’une demi-tasse est un concept plut\u00f4t qu’une mesure r\u00e9elle.
Les prot\u00e9ines sont le macronutriment le plus important pour les patients ayant un anneau gastrique. Pour cette raison, les aliments riches en prot\u00e9ines doivent \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9s et environ 50 g de prot\u00e9ines doivent \u00eatre consomm\u00e9s par jour. AL’apport quotidien en prot\u00e9ines des personnes doit \u00eatre surveill\u00e9 et les taux sanguins doivent \u00eatre mesur\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement. L’apport \u00e9nerg\u00e9tique moyen ne doit pas d\u00e9passer 1 500 calories.<\/p>\n\n\n\n
La meilleure source de prot\u00e9ines est la viande. Cependant, la viande rouge peut \u00eatre difficile \u00e0 m\u00e2cher et \u00e0 d\u00e9composer. Le poisson est donc plus facile \u00e0 m\u00e2cher et de nombreux types de poissons sont beaucoup plus riches en prot\u00e9ines. La viande blanche est un aliment relativement plus facile \u00e0 m\u00e2cher. Les \u0153ufs, le yaourt et le fromage sont d\u2019excellentes sources de prot\u00e9ines. Outre les sources animales, les prot\u00e9ines peuvent \u00e9galement \u00eatre obtenues \u00e0 partir de l\u00e9gumineuses. La moiti\u00e9 du verre doit \u00eatre consacr\u00e9e aux prot\u00e9ines et l’autre moiti\u00e9 doit \u00eatre compos\u00e9e de fruits ou de l\u00e9gumes.<\/p>\n\n\n\n
Les aliments naturels ayant subi un minimum de transformation doivent toujours \u00eatre consomm\u00e9s. Il n\u2019y a aucun mal \u00e0 utiliser des \u00e9pices pour aromatiser les aliments.<\/p>\n\n\n\n
Quand manger ?<\/p>\n\n\n\n
Apr\u00e8s une chirurgie de l\u2019estomac, un patient doit consommer trois repas ou moins par jour. Si le patient se trouve dans la zone verte \u2013 ce qui signifie que son bracelet est correctement ajust\u00e9 \u2013 il ne ressentira pas le besoin de manger entre les repas. Il convient donc d\u2019avertir les patients de ne pas grignoter entre les repas. Si la faim se fait sentir dans l\u2019apr\u00e8s-midi, ils peuvent avoir de petites quantit\u00e9s de nourriture de haute qualit\u00e9. Cela peut \u00eatre un morceau de l\u00e9gume ou de fruit. Si le patient ne se trouve pas dans la zone verte, il doit imp\u00e9rativement consulter son m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n
Comment manger ?<\/p>\n\n\n\n
Les aliments doivent \u00eatre consomm\u00e9s en petites bouch\u00e9es et bien m\u00e2ch\u00e9s. Un demi-verre de nourriture doit \u00eatre plac\u00e9 dans une petite assiette. De petites fourchettes et cuill\u00e8res doivent \u00eatre utilis\u00e9es. Chaque bouch\u00e9e doit \u00eatre m\u00e2ch\u00e9e pendant au moins 20 secondes. Cela garantira que la nourriture est correctement d\u00e9compos\u00e9e. Les patients doivent \u00eatre motiv\u00e9s \u00e0 aimer manger. Les aliments ne doivent \u00eatre aval\u00e9s qu\u2019apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 suffisamment m\u00e2ch\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Les patients doivent attendre que la premi\u00e8re bouch\u00e9e ait compl\u00e8tement travers\u00e9 l’anneau avant de prendre une autre bouch\u00e9e. Normalement, cela n\u00e9cessite deux ou six contractions p\u00e9ristaltiques. Cela correspond \u00e0 environ 1 minute. Par cons\u00e9quent, il convient d’avertir le patient de bien m\u00e2cher, d’avaler et d’attendre au moins 1 minute.<\/p>\n\n\n\n
Un repas ne devrait pas durer plus de 20 minutes. Cela signifie 20 petites bouch\u00e9es, une minute \u00e0 la fois pour chaque bouch\u00e9e. Le patient ne pourra probablement pas finir un demi-verre de nourriture pendant cette p\u00e9riode. Dans ce cas, les aliments rest\u00e9s dans l\u2019assiette doivent \u00eatre jet\u00e9s. Tout patient qui subit un anneau gastrique doit savoir qu\u2019il peut jeter la nourriture rest\u00e9e dans son assiette.<\/p>\n\n\n\n
Avec un remplissage optimal de l\u2019anneau et de bonnes habitudes alimentaires, les patients n\u2019ont pas faim apr\u00e8s 20 bouch\u00e9es ou moins. Si la faim ne se fait pas sentir, il faut absolument arr\u00eater de manger. Apr\u00e8s avoir subi une op\u00e9ration d\u2019anneau gastrique, les patients ne doivent pas s\u2019attendre \u00e0 se sentir ballonn\u00e9s apr\u00e8s avoir mang\u00e9. se sentir ballonn\u00e9; Cela signifie que la nourriture s’arr\u00eate sur la ceinture et que la partie la plus importante du LECS est \u00e9tir\u00e9e. Si cette pathologie devient chronique, elle d\u00e9truit le m\u00e9canisme LECS.<\/p>\n\n\n\n
Si le patient a encore faim apr\u00e8s avoir mang\u00e9 un demi-verre, cela signifie tr\u00e8s probablement qu’il n’est pas dans la zone verte et qu’il a besoin d’\u00eatre r\u00e9approvisionn\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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