La coexistence de divers facteurs de risque jouant un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement des maladies cardiovasculaires et partageant une \u00e9tiopathog\u00e9nie commune est appel\u00e9e syndrome m\u00e9tabolique. Le syndrome m\u00e9tabolique fait partie des causes les plus importantes et les plus fr\u00e9quentes de maladies ath\u00e9roscl\u00e9reuses et de diab\u00e8te de type 2.<\/p>\n\n\n\n
Pour la premi\u00e8re fois en 1988, Reaven attirait l’attention sur la coexistence fr\u00e9quente de divers facteurs de risque et affirmait que cette association, qu’il appelait syndrome Il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 que la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline joue un r\u00f4le central dans ce tableau. La sensibilit\u00e9 \u00e0 l’insuline indique la r\u00e9activit\u00e9 de l’insuline \u00e0 l’absorption du glucose dans divers tissus insulino-d\u00e9pendants, en particulier les muscles squelettiques, et sa capacit\u00e9 \u00e0 supprimer la lipolyse dans le tissu adipeux et la glucon\u00e9ogen\u00e8se dans le foie. L’ob\u00e9sit\u00e9, la s\u00e9dentarit\u00e9, le tabagisme, l’insuffisance pond\u00e9rale \u00e0 la naissance et la malnutrition p\u00e9rinatale ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s au d\u00e9veloppement de la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline. Le tissu adipeux et les hormones s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es par ce tissu, les troubles de l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien, l’\u00e2ge avanc\u00e9, les raisons g\u00e9n\u00e9tiques et environnementales sont entre autres facteurs qui jouent un r\u00f4le. Des donn\u00e9es r\u00e9centes montrent qu\u2019une inflammation de faible intensit\u00e9 est impliqu\u00e9e dans diverses composantes du syndrome m\u00e9tabolique, telles que l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline, les maladies cardiovasculaires, le diab\u00e8te de type 2 et l\u2019hypertension.2<\/p>\n\n\n\n
La fr\u00e9quence du syndrome m\u00e9tabolique augmente avec l\u2019\u00e2ge et l\u2019augmentation du poids corporel, et varie \u00e9galement selon les soci\u00e9t\u00e9s examin\u00e9es. Aux \u00c9tats-Unis, la pr\u00e9valence du syndrome m\u00e9tabolique chez les personnes \u00e2g\u00e9es de 20 ans et plus \u00e9tait de 27 % et la fr\u00e9quence du syndrome m\u00e9tabolique augmentait plus rapidement chez les femmes.3 Dans notre pays, selon les r\u00e9sultats de METSAR (Turkey Metabolic Syndrome Research) men\u00e9 en 2004, le syndrome m\u00e9tabolique chez les adultes \u00e2g\u00e9s de 20 ans et plus \u00e9tait de 27 %. La fr\u00e9quence du syndrome \u00e9tait de 35 %. Dans cette \u00e9tude, la fr\u00e9quence du syndrome m\u00e9tabolique chez les femmes s’est av\u00e9r\u00e9e plus \u00e9lev\u00e9e que chez les hommes (41,1 % chez les femmes, 28,8 % chez les hommes).4 Ces r\u00e9sultats sont bas\u00e9s sur les donn\u00e9es obtenues \u00e0 partir de l’\u00e9valuation des limites de tour de taille de 102 cm. chez l’homme et 88 cm chez la femme. Si l’on prend en compte les limites 94-88 cm accept\u00e9es aujourd’hui, le taux augmente encore plus.
Les crit\u00e8res de d\u00e9finition les plus largement accept\u00e9s du syndrome m\u00e9tabolique sont :<\/p>\n\n\n\n
Ob\u00e9sit\u00e9 abdominale : tour de taille > 94 (ou > 102) cm chez l’homme, > 80 (ou > 88) cm chez la femme,<\/p>\n\n\n\n
Taux \u00e9lev\u00e9 de triglyc\u00e9rides (\u2265150 mg\/dl),<\/p>\n\n\n\n
Faible taux de cholest\u00e9rol HDL (<40 mg\/dl chez l’homme, <50 mg\/dl chez la femme),<\/p>\n\n\n\n
Hyperglyc\u00e9mie (glyc\u00e9mie \u00e0 jeun \u2265100 mg\/dl), Hypertension art\u00e9rielle (\u2265135\/80 mmHg)<\/p>\n\n\n\n
La pr\u00e9sence de trois de ces crit\u00e8res chez une personne est consid\u00e9r\u00e9e comme un syndrome m\u00e9tabolique.5 Dans la d\u00e9finition de la F\u00e9d\u00e9ration internationale du diab\u00e8te, l’un de ces trois crit\u00e8res doit \u00eatre l’ob\u00e9sit\u00e9 abdominale. 6 Dans notre pays, il est plus appropri\u00e9 de prendre comme limite d’ob\u00e9sit\u00e9 abdominale un tour de taille de 94 cm pour les hommes et de 84 cm pour les femmes.
Bien qu\u2019ils ne fassent pas partie des crit\u00e8res diagnostiques, les affections pro-inflammatoires et prothrombotiques sont \u00e9galement incluses sous le titre de syndrome m\u00e9tabolique.<\/p>\n\n\n\n
La principale approche du syndrome m\u00e9tabolique, qui est une maladie qui survient sous l\u2019influence de facteurs environnementaux ainsi que de caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques, devrait \u00eatre la r\u00e9gulation du mode de vie. L\u2019objectif est de pr\u00e9venir le diab\u00e8te et les maladies cardiovasculaires. La perte de poids obtenue gr\u00e2ce \u00e0 un programme de nutrition et d’exercices appropri\u00e9s a un effet correcteur sur tous les troubles observ\u00e9s dans le syndrome m\u00e9tabolique. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que cette approche permet de r\u00e9duire la mortalit\u00e9 globale et cardiovasculaire.7<\/p>\n\n\n\n
Il est \u00e9vident que le tabagisme et la consommation d\u2019alcool chez les patients atteints du syndrome m\u00e9tabolique augmenteront les complications cardiovasculaires, m\u00e9taboliques et h\u00e9patiques. Par cons\u00e9quent, la question du tabagisme et de l\u2019alcool doit \u00e9galement \u00eatre soulign\u00e9e lors de l\u2019explication des changements de mode de vie.<\/p>\n\n\n\n
Dans les cas o\u00f9 les changements de mode de vie sont insuffisants, un traitement pharmacologique est n\u00e9cessaire. La r\u00e9duction du cholest\u00e9rol LDL est l\u2019objectif principal du traitement de la dyslipid\u00e9mie. Les statines sont utilis\u00e9es \u00e0 cette fin.8 Un traitement aux fibrates peut \u00eatre envisag\u00e9 en cas de taux \u00e9lev\u00e9 de triglyc\u00e9rides et de faible taux de cholest\u00e9rol HDL.9<\/p>\n\n\n\n
La metformine et les thiazolidinediones ont des effets sur la r\u00e9duction de la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline. Les effets des thiazolidinediones qui provoquent une prise de poids emp\u00eachent leur utilisation dans le syndrome m\u00e9tabolique. La metformine peut convenir \u00e0 un usage clinique.<\/p>\n\n\n\n
Cependant, le traitement pharmacologique n\u2019est pas encore recommand\u00e9 uniquement pour r\u00e9duire la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline chez les individus sans hyperglyc\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n
Des \u00e9tudes men\u00e9es avec le rimonobant, qui cible les r\u00e9cepteurs cannabino\u00efdes endog\u00e8nes, ont montr\u00e9 une perte de poids et une am\u00e9lioration des param\u00e8tres m\u00e9taboliques.10 Cependant, ce m\u00e9dicament a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 de l’utilisation clinique en raison de ses effets secondaires psychiatriques.<\/p>\n\n\n\n
Chez les patients atteints du syndrome m\u00e9tabolique, les effets des m\u00e9dicaments antihypertenseurs sur les param\u00e8tres m\u00e9taboliques ainsi que leurs effets sur la tension art\u00e9rielle doivent \u00eatre pris en compte. Tension art\u00e9rielle du traitement antihypertenseurrdinating Committee of the National Cholesterol Education Program. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation\u00a0Jul 13<\/a>; 110:227-39, 2004 Il devrait contr\u00f4ler la tension art\u00e9rielle, pr\u00e9venir les l\u00e9sions des organes cibles, affecter positivement les param\u00e8tres m\u00e9taboliques, ou du moins ne pas les affecter n\u00e9gativement. RESSOURCES Institut national du c\u0153ur, des poumons et du sang. Diagnostic et prise en charge du syndrome m\u00e9tabolique : une d\u00e9claration scientifique de l’American Heart Association\/National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation 2005;112(17):2735-52. La coexistence de divers facteurs de risque jouant un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement des maladies cardiovasculaires et partageant une \u00e9tiopathog\u00e9nie commune est appel\u00e9e syndrome m\u00e9tabolique. Le syndrome m\u00e9tabolique fait partie des causes les plus importantes et les plus fr\u00e9quentes de maladies ath\u00e9roscl\u00e9reuses et de diab\u00e8te de type 2. Pour la premi\u00e8re fois en 1988, Reaven […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":28155,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[],"class_list":["post-29241","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29241","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29241"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29241\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/28155"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29241"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29241"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29241"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
9 Rubins HB, Robins SJ, Collins D, et al. Gemfibrozil for the secondary prevention of coronary heart disease in men with low levels of highdensity lipoprotein cholesterol. Veterans Affairs High-Density Lipoprotein Cholesterol Intervention Trial Study Group. N Engl J Med.;341:410\u2013418, 1999
10 Pi-Sunyer FX, Aronne LJ, Heshmati HM, et al. Effect of rimonabant, a cannabinoid-1 receptor blocker, on weight and cardiometabolic risk factors in overweight or obese patients. RIO-North America: A randomized controlled trial. JAMA 295:761-775, 2006.<\/p>\n\n\n\n
Afin de pr\u00e9venir les complications ath\u00e9rothrombotiques, une faible dose d’aspirine, soit 75 \u00e0 100 mg par jour, est recommand\u00e9e chez les patients \u00e0 haut risque.<\/p>\n\n\n\n
1 MJ Reaven. R\u00f4le de la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline dans les maladies humaines. Diab\u00e8te 37 : 1595-1607, 1988
2 Das UN. Minirevue : Le syndrome m\u00e9tabolique X est-il une maladie inflammatoire ? Exp Biol Med 227 : 989-997, 2002
3 Earl S. Ford ES, Giles WH, Mokdad AH. Pr\u00e9valence croissante du syndrome m\u00e9tabolique aux \u00c9tats-Unis Adultes. Soins du diab\u00e8te 27(10):2444-2449, 2004
4 Groupe de recherche sur le syndrome m\u00e9tabolique. R\u00e9sultats METSAR. XX\u00e8me Congr\u00e8s National de Cardiologie. Antalya, 2004.
5 Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Costa F ; Association am\u00e9ricaine du c\u0153ur ;<\/p>\n\n\n\n
6 Zimmet P, Magliano D, Matsuzawa Y, Alberti G, Shaw J. Le syndrome m\u00e9tabolique : un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique mondial et une nouvelle d\u00e9finition. J Thromb ath\u00e9roscl\u00e9reux. 2005;12(6):295-300
7 Gregg EW, Cauley JA, Stone K, Thompson TJ, Bauer DC, Cummings SR, et al., pour l’\u00e9tude du groupe de recherche sur les fractures ost\u00e9oporotiques. Relation entre les changements dans l’activit\u00e9 physique et la mortalit\u00e9 chez les femmes \u00e2g\u00e9es. JAMA ; 289 : 2379-86, 2003
8 Grundy SM et al. pour le roucoulement<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"