Deux m\u00e9canismes sont utilis\u00e9s en chirurgie de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9. Le premier d\u2019entre eux est un m\u00e9canisme de restriction du volume, et le second est un m\u00e9canisme qui \u00e0 la fois restreint et alt\u00e8re l\u2019absorption par l\u2019intestin gr\u00eale. L’anneau gastrique r\u00e9glable (clamp), l’une des m\u00e9thodes de restriction de volume, est rarement utilis\u00e9 aujourd’hui en raison des complications qu’il cr\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Aujourd’hui, nous pratiquons le plus souvent une chirurgie de gastrectomie en manchon, que nous traduisons en turc par gastrectomie en manchon ou chirurgie de r\u00e9duction de l’estomac, comme chirurgie de restriction de volume. L\u2019avantage de cette chirurgie est que comme il n\u2019y a pas de changement de localisation dans le syst\u00e8me digestif et qu\u2019il n\u2019y a pas besoin de vitamines et d\u2019oligo-\u00e9l\u00e9ments \u00e0 long terme, on obtient plus de r\u00e9sultats physiologiques. Aujourd\u2019hui, la chirurgie de malabsorption la plus courante est celle que l\u2019on appelle le bypass gastrique. Dans cette chirurgie, le volume est restreint et l\u2019absorption est alt\u00e9r\u00e9e. De ce fait, si une perte de poids efficace est obtenue, des suppl\u00e9ments de vitamines et d\u2019oligo-\u00e9l\u00e9ments sont n\u00e9cessaires \u00e0 long terme. Si ces patients qui subissent une intervention chirurgicale pour traiter l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 souffrent d\u2019un diab\u00e8te comorbide, une am\u00e9lioration de 40 \u00e0 60 % peut \u00eatre obtenue.<\/p>\n\n\n\n
Dans les m\u00e9thodes de chirurgie m\u00e9tabolique que nous utilisons dans le traitement du diab\u00e8te de type 2, o\u00f9 l’ob\u00e9sit\u00e9 n’est pas au premier plan, l’effet curatif des hormones de l’intestin gr\u00eale est utilis\u00e9. Le fait que la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline et le diab\u00e8te de type 2 soient plus fr\u00e9quents aujourd\u2019hui qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9poque primitive est d\u00fb \u00e0 la consommation d\u2019aliments raffin\u00e9s parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019industrialisation. La digestion des aliments raffin\u00e9s s’effectue dans la section j\u00e9junale de 70 \u00e0 80 cm de l’intestin gr\u00eale, pr\u00e8s de l’estomac. Les hormones de l’intestin gr\u00eale qui organisent la lib\u00e9ration d’insuline, que l’on appelle incr\u00e9tines, sont s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es par la partie de l’intestin gr\u00eale la plus proche du gros intestin, \u00e0 savoir l’il\u00e9on. La pulpe des aliments dig\u00e9r\u00e9s et absorb\u00e9s arrivant jusqu’\u00e0 l’il\u00e9on ne peut assurer la lib\u00e9ration des incr\u00e9tines. En cons\u00e9quence, les hormones il\u00e9ales qui r\u00e9gulent la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline, telles que le GLP-1, le peptide YY et l’oxyntomoduline, ne sont pas suffisamment lib\u00e9r\u00e9es, ce qui entra\u00eene une r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline et un diab\u00e8te de type 2 qui en r\u00e9sulte. Par cons\u00e9quent, dans les m\u00e9thodes de chirurgie m\u00e9tabolique que nous utilisons dans le traitement du diab\u00e8te de type 2, l\u2019objectif est de relier l\u2019intestin gr\u00eale, qui est plus proche du gros intestin, \u00e0 l\u2019estomac et, par cons\u00e9quent, de s\u00e9cr\u00e9ter une quantit\u00e9 efficace de petit intestin. hormones intestinales qui briseront la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline. \u00c0 cette fin, des chirurgies de bipartition de transit et d\u2019interposition il\u00e9ale sont r\u00e9alis\u00e9es. Les taux de gu\u00e9rison chez les patients qui subissent une chirurgie m\u00e9tabolique pour le diab\u00e8te de type 2 sont beaucoup plus \u00e9lev\u00e9s (85 \u00e0 95 %) par rapport \u00e0 la chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Ici, la s\u00e9lection des patients qui b\u00e9n\u00e9ficieront d\u2019une chirurgie m\u00e9tabolique est tr\u00e8s importante. Gr\u00e2ce \u00e0 un certain nombre de tests effectu\u00e9s avant la chirurgie, il est d\u00e9cid\u00e9 si les candidats diab\u00e9tiques b\u00e9n\u00e9ficieront d’une chirurgie m\u00e9tabolique. Les organes cibles endommag\u00e9s par le diab\u00e8te sont principalement les yeux, les reins, le c\u0153ur et le syst\u00e8me nerveux. Nos patients sont inform\u00e9s de la question de savoir si les dommages caus\u00e9s \u00e0 ces organes seront r\u00e9versibles gr\u00e2ce aux tests que nous effectuerons avant la chirurgie. Par cons\u00e9quent, les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 ne devraient pas vivre avec le diab\u00e8te pendant de nombreuses ann\u00e9es et devraient se d\u00e9barrasser de cette maladie en subissant une intervention chirurgicale d\u00e8s que possible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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