La chirurgie de gastrectomie en manchon, commun\u00e9ment appel\u00e9e gastrectomie en manchon, vise \u00e0 r\u00e9duire le volume de l’estomac. C’est pourquoi son autre nom est r\u00e9duction de l’estomac. Cependant, ce m\u00e9canisme, connu et le plus commun\u00e9ment consid\u00e9r\u00e9, ne peut \u00e0 lui seul expliquer la perte de poids et l\u2019am\u00e9lioration du diab\u00e8te de type 2.<\/p>\n\n\n\n
Il doit y avoir d’autres m\u00e9canismes. \u00c0 la suite d’\u00e9tudes, il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la diminution de l’app\u00e9tit, c’est-\u00e0-dire le fait de manger moins, est soutenue par l’hormone ghr\u00e9line s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par l’entr\u00e9e, c’est-\u00e0-dire la partie du fond de l’estomac. En fait, lorsque l\u2019estomac est vide, la s\u00e9cr\u00e9tion de ghr\u00e9line augmente, ce qui augmente l\u2019app\u00e9tit et donne donc faim \u00e0 la personne. Pendant ce temps, la s\u00e9cr\u00e9tion d’hormones telles que le GLP-1 (glucagon like peptide 1), CCK (chol\u00e9cystokinine), PYY (peptide YY), qui donne une sensation de sati\u00e9t\u00e9, c’est-\u00e0-dire arr\u00eate l’app\u00e9tit, diminue. Lorsque le repas est pris et que l’estomac est plein, la s\u00e9cr\u00e9tion de ghr\u00e9line diminue, la s\u00e9cr\u00e9tion d’hormones telles que GLP-1, CCK, PPY augmente, l’app\u00e9tit diminue et la personne se sent rassasi\u00e9e. En fait, avec la chirurgie du manchon gastrique, l’\u00e9tat hormonal de l’estomac est obtenu par un remplissage et un \u00e9tirement rapides de l’estomac, et le d\u00e9sir de manger de la personne diminue.<\/p>\n\n\n\n
Comment vais-je manger apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration ? Est-ce que je pourrai tout manger et tout boire ?<\/p>\n\n\n\n
Les candidats qui d\u00e9cident de subir une op\u00e9ration du manchon gastrique demandent souvent s\u2019ils pourront manger les aliments qu\u2019ils mangeaient et aimaient apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n
Les patients qui subissent une chirurgie du manchon gastrique re\u00e7oivent un r\u00e9gime alimentaire sp\u00e9cial apr\u00e8s la chirurgie. Ce r\u00e9gime se compose d\u2019aliments liquides pendant les trois premi\u00e8res semaines, d\u2019aliments en pur\u00e9e pendant la quatri\u00e8me semaine et d\u2019aliments normaux \u00e0 partir de la cinqui\u00e8me semaine. Il existe deux r\u00e8gles principales en nutrition. La premi\u00e8re est d’\u00e9viter toutes les boissons gazeuses, la seconde est de faire la distinction entre les solides et les liquides, c’est-\u00e0-dire d’arr\u00eater de boire des liquides 30 minutes avant les repas et de commencer \u00e0 boire des liquides 30 minutes apr\u00e8s les repas. Un autre point important est un apport hydrique ad\u00e9quat. Les besoins quotidiens en eau doivent \u00eatre calcul\u00e9s sur la base de 30 \u00e0 35 ml par kilo. Par exemple, un patient de 100 kg devrait consommer au moins 3 litres de liquide par jour. Nous pouvons comprendre un apport hydrique insuffisant par une bouche s\u00e8che et de petites quantit\u00e9s d\u2019urine fonc\u00e9e. De plus, lorsque nous buvons moins d\u2019eau, nous ressentons de la fatigue sans raison. Dans ce cas, si vous ne parvenez pas \u00e0 obtenir suffisamment d\u2019eau par voie orale, vous devez faire placer un s\u00e9rum \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Lorsque le d\u00e9ficit hydrique est corrig\u00e9, la fatigue s\u2019am\u00e9liore \u00e9galement. De plus, l’eau potable elle-m\u00eame consomme \u00e9galement des calories ; environ 30 calories sont d\u00e9pens\u00e9es lorsqu’un verre d’eau est excr\u00e9t\u00e9 par les reins.<\/p>\n\n\n\n
Que peut-il nous arriver apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration ?<\/p>\n\n\n\n
La chose la plus effrayante dans les 24 heures suivant l\u2019op\u00e9ration est la formation d\u2019un caillot provenant des veines du mollet et atteignant les poumons. Nous appelons cela une embolie pulmonaire. Pour \u00e9viter que cette situation ne se produise, nous portons des chaussettes de compression et effectuons une petite injection semblable \u00e0 de l\u2019insuline anticoagulante avant la chirurgie. Une autre complication la plus courante entre le deuxi\u00e8me et le septi\u00e8me jour est la fuite. Une fuite est une fuite de suc gastrique dans l\u2019abdomen \u00e0 partir du bord externe nouvellement cr\u00e9\u00e9 de l\u2019estomac r\u00e9tr\u00e9ci. Le liquide gastrique \u00e9tant tr\u00e8s acide, il a un effet br\u00fblant. Une s\u00e9cr\u00e9tion miraculeuse emp\u00eache l\u2019estomac de dissoudre sa propre paroi interne. Cependant, cet acide a un effet br\u00fblant sur l\u2019abdomen. De plus, l’infection provoqu\u00e9e par des bact\u00e9ries ajout\u00e9es \u00e0 cet environnement aggrave l’\u00e9tat du patient. Heureusement, nous ne rencontrons pas tr\u00e8s souvent de fuites. Un taux de 0 \u00e0 1 % est indiqu\u00e9 dans diff\u00e9rentes s\u00e9ries.<\/p>\n\n\n\n
Comment savoir si c’est ill\u00e9gal ?<\/p>\n\n\n\n
En cas de fuite, de la fi\u00e8vre due \u00e0 une infection et des douleurs abdominales dans le dos apparaissent et, parall\u00e8lement \u00e0 l’infection et \u00e0 la fi\u00e8vre, la fr\u00e9quence cardiaque augmente jusqu’\u00e0 plus de 100 battements par minute. Cette situation peut vous arriver \u00e0 votre domicile dans le mois suivant votre sortie, le 3\u00e8me ou le 4\u00e8me jour. Dans un tel cas, il est indispensable de contacter votre propre chirurgien. Il n\u2019est pas possible de passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de cette situation si les patients sont suivis de pr\u00e8s. C’est pour cette raison que nous attachons une grande importance au contr\u00f4le du 7\u00e8me jour et suivons de pr\u00e8s nos patients via Whatsapp pendant 3 semaines jusqu’au 1er mois, qui est le premier jour de contr\u00f4le.<\/p>\n\n\n\n
Comment traite-t-on une fuite ?<\/p>\n\n\n\n
Il est dangereux de ne pas rater la fuite, mais de rater la fuite et de ne pas \u00e9tablir de diagnostic, laissant le patient seul avec son sort. Le diagnostic constitue donc 50 % du traitement. Pour poser un diagnostic, nous faisons boire \u00e0 nos patients un liquide radio-opaque et leur faisons une tomographie abdominale. Apr\u00e8s avoir pos\u00e9 le diagnostic, nous arr\u00eatons l’alimentation orale et pla\u00e7ons un tuyau, c’est-\u00e0-dire un drain, dans la zone o\u00f9 l’inflammation s’accumule, sous guidage tomographique ou \u00e9chographique. Nous commen\u00e7ons simultan\u00e9ment des antibiotiques \u00e0 large spectre et fournissons une alimentation intraveineuse. Pendant ce temps, une injection de botox peut \u00eatre effectu\u00e9e dans les muscles pyloriques pour r\u00e9duire la pression \u00e0 la sortie gastrique afin de faciliter la fermeture. S’il ne se ferme pas dans les 30 jours, nous pla\u00e7ons des stents m\u00e9talliques plastifi\u00e9s qui s’\u00e9tendent de l’\u0153sophage au duod\u00e9num et coupent le contact de l’estomac avec les aliments.<\/p>\n\n\n\n
Si n\u00e9cessaire, nous l’emmenons aux soins intensifs. Notre objectif est d\u2019emp\u00eacher la progression de l\u2019infection et la d\u00e9faillance d\u2019organes tels que les poumons, les reins, le foie et le c\u0153ur. Avec un traitement aussi efficace, la fuite est ferm\u00e9e en 6 \u00e0 8 semaines et le stent est retir\u00e9 par m\u00e9thode endoscopique. Des m\u00e9thodes telles que la pose endoscopique de points de suture internes ou la pose de clips peuvent \u00eatre essay\u00e9es. La r\u00e9paration chirurgicale de la zone o\u00f9 se produit la fistule ne donnera pas de r\u00e9sultats positifs. Par cons\u00e9quent, le but du traitement chirurgical est de r\u00e9duire la pression intragastrique et la conversion en pontage gastrique est r\u00e9alis\u00e9e avec une chirurgie de r\u00e9vision. S’il ne se ferme toujours pas, l’estomac entier peut \u00eatre retir\u00e9 chirurgicalement et remplac\u00e9 par un estomac provenant de l’intestin gr\u00eale. Cependant, si nous parvenons \u00e0 cr\u00e9er une fistule contr\u00f4l\u00e9e conform\u00e9ment aux principes chirurgicaux de base, le d\u00e9bit de fuite peut diminuer et se refermer avec le temps sans n\u00e9cessiter de proc\u00e9dures tr\u00e8s compliqu\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
La chirurgie de gastrectomie en manchon sera-t-elle bonne pour mon diab\u00e8te ?<\/p>\n\n\n\n
Outre les effets b\u00e9n\u00e9fiques de la perte de poids, on peut dire que le diab\u00e8te de type 2 est compl\u00e8tement r\u00e9solu d’environ 50 %, avec l’ablation du fond d’\u0153il diminuant l’hormone ghr\u00e9line et augmentant l’hormone GLP-1, et le besoin de m\u00e9dicaments diminue dans le patients restants. Cependant, dans les cas de diab\u00e8te de type 2 associ\u00e9 \u00e0 une ob\u00e9sit\u00e9 morbide, plus de 85 % de r\u00e9sultats positifs sont obtenus dans le traitement du diab\u00e8te de type 2 par pontage gastrique et autres techniques de traitement chirurgical m\u00e9tabolique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La chirurgie de gastrectomie en manchon, commun\u00e9ment appel\u00e9e gastrectomie en manchon, vise \u00e0 r\u00e9duire le volume de l’estomac. C’est pourquoi son autre nom est r\u00e9duction de l’estomac. Cependant, ce m\u00e9canisme, connu et le plus commun\u00e9ment consid\u00e9r\u00e9, ne peut \u00e0 lui seul expliquer la perte de poids et l\u2019am\u00e9lioration du diab\u00e8te de type 2. Il doit […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":28171,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[],"class_list":["post-29245","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29245","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29245"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29245\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/28171"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29245"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29245"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drburakkavlakoglu.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29245"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}