إن الاستخدام الواسع النطاق لجراحة السمنة بالمنظار قد ترك أطباء الطوارئ والجراحين العامين يواجهون مضاعفات حادة ومزمنة لجراحة السمنة. يجب على المرضى الذين خضعوا لجراحة السمنة أن يتبعوا نهجًا تدريجيًا في حالة مواجهة أي حالة طارئة.

محاولات الإنعاش هي نفسها بالنسبة للمرضى الذين لم يخضعوا لجراحة السمنة. ولذلك، ينبغي تقديم التشاور مع جراح السمنة في وقت مبكر. يجب أن تؤخذ المضاعفات الخاصة بالجراحة بعين الاعتبار عند التشخيص التفريقي.

التعامل مع المريض الذي يخضع لجراحة السمنة

يعد انزلاق الشريط الحاد أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لربط المعدة (المشبك). قبل إجراء تشخيصات مثل “برد المعدة” و”التسمم الغذائي” لدى مريض الفرقة الذي يشكو من الألم والقيء، يجب إثبات عدم وجود هذه المضاعفات. تكميم المعدة وجراحات تحويل مسار المعدة؛ فهو يحمل خطر حدوث مضاعفات مثل تسرب الدباسة أو النزيف في خط الدباسة، وهو ما قد يهدد الحياة.

تحمل جراحات تحويل مسار المعدة وتحويل القناة الصفراوية مخاطر مثل النزيف أو الانثقاب أو التضيق الخطير، وخاصة القرحة الهامشية في خط مفاغرة. قد تحدث الانسدادات المعوية بسبب الفتق الداخلي، وأحيانًا فتق المبزل، والانغلاف (الانسداد نتيجة انفتاق الأمعاء في نفسها)، والالتصاقات، والطيات، والجلطات.

في حالة حدوث أي طارئ، ينبغي اتباع مبادئ ABC (مجرى الهواء – التنفس والدورة الدموية) أثناء التدخل لمريض السمنة. يعد تاريخ المريض حول إجراء علاج السمنة الذي تم إجراؤه أمرًا ضروريًا. ومع ذلك، يجب ضمان التشاور مع جراح السمنة أثناء التقييم.

في كثير من الأحيان لا يكون المرضى على علم بتفاصيل العملية الجراحية التي خضعوا لها. إن معرفة إجراءات علاج السمنة هي أساس التركيز والتشخيص.

يجب أن يعيد الاضطراب في العلامات الحيوية إلى الأذهان إمكانية الإصابة بالانسداد الرئوي والإنتان. السبب الأكثر شيوعا للوفاة بين مرضى جراحة السمنة هو الانسداد الرئوي. تتطور أيضًا العديد من حالات الجلطات الدموية الوريدية بعد الخروج من المستشفى. تعد الحمى وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض إنتاج البول وتسرع التنفس ونقص الأكسجة من أهم أعراض العدوى. يجب أن تنبه هذه الأعراض الطبيب إلى أسباب الإصابة بالإنتان الناتج عن جراحة السمنة. لذلك، ستكون المعلومات المتعلقة بالجراحة بمثابة دليل في التشخيص التفريقي للمضاعفات الإنتانية المرتبطة بالإجراء.

تعتبر الشكاوى مثل آلام البطن والغثيان والقيء، وخاصة نزيف الجهاز الهضمي، من بين المضاعفات الخاصة بالجراحة. أعراض الجفاف، أي عدم القدرة على تناول كمية كافية من السوائل أو تعويض الخسارة، هي عدم انتظام دقات القلب وجفاف الجلد وشحوب الأغشية المخاطية وانخفاض كمية البول. يجب أن يبدأ الإنعاش على الفور باستخدام السوائل المناسبة الخالية من الجلوكوز.

وبما أن هؤلاء المرضى غالباً ما يظهرون سمات غير نمطية، فإنهم يحتاجون إلى اهتمام خاص في تقييم العلامات والأعراض. يجب تجنب وضعية الاستلقاء الكامل لأن الجلد الزائد والأنسجة الدهنية قد تسبب مشاكل في التنفس. إذا كان من الضروري وضع الأنبوب الرغامي، فيجب أن يكون طبيب التخدير في حالة تأهب لصعوبات التنبيب المحتملة. ولا ينبغي أن ننسى أن تشريح الجهاز الهضمي العلوي يتغير عند وضع الأنبوب الأنفي المعدي أو الفموي المعدي.

المضاعفات الحادة المحددة بعد عملية ربط المعدة القابلة للتعديل بالمنظار

تعد جراحة ربط المعدة بالمنظار إحدى الطرق الأكثر استخدامًا في العالم. احتمال حدوث مضاعفات منخفض جدًا على المدى القصير والمتوسط. ومع ذلك، تشير البيانات طويلة المدى إلى ارتفاع معدل حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة التي تؤدي إلى تغيير موضع النطاق أو إزالته. المضاعفات الرئيسية هي انزلاق الشريط، وتوسع الحقيبة الحاد أو المزمن، والتآكل، وانسداد التدفق الخارجي الدائم أو المتكرر.

انزلاق الحزام: أكثر مضاعفات حزام المعدة القابلة للتعديل شيوعًا هي الانزلاق. تحول النطاق يتجلى توسع الحقيبة المزمن في أعراض عدم تحمل الطعام وعسر البلع وانخفاض الشعور بالشبع والقيود. يتميز انزلاق الشريط الحاد بألم البطن المستمر والقيء وأعراض الانسداد. يمكن إجراء التشخيص الإشعاعي بسهولة عن طريق تشويه اتجاه الشريط على الصورة الشعاعية البسيطة للبطن. يمكن أن يؤدي الغثيان والقيء وتقييد تناول الطعام عن طريق الفم إلى الجفاف الشديد مع تغيرات في حالة القلب والأوعية الدموية والعلامات الحيوية.

انسداد المعدة: يمكن أن يؤدي الانسداد الناتج عن سوء مضغ الطعام وابتلاعه بسرعة إلى عسر البلع الحاد والمستمر. يتم علاج هذه الحالة بشكل متحفظ، على غرار انزلاق الشريط الحاد. إذا نجح العلاج، يتم توجيه المريض لتلقي الدعم الغذائي ومراجعة جراح السمنة الخاص به.

هجرة الفرقة داخل المعدة المعقدة

يمكن عادة اكتشاف هجرة النطاق أثناء الضوابط الإشعاعية أو التنظيرية. على الرغم من أنها عادة ما تكون من المضاعفات المزمنة، إلا أن عدوى المنافذ تبدأ عادة في الأشهر الأولى من الجراحة. قد تكون الصدمة التي يتعرض لها الجدار الخلفي للمعدة أثناء الجراحة ووضع الشريط الضيق سببًا للتآكل المبكر.

إزالة الشريط إنه إلزامي بسبب المضاعفات مثل النزيف أو الانثقاب. عند ملاحظة علامات التهاب المنفذ الحاد مثل الاحمرار أو التورم أو الخراج أو تكوين الناسور في موقع المنفذ، إذا كان هناك خراج، فيجب تصريفه بشكل عاجل وإحالة المريض إلى مركز علاج السمنة لمزيد من الفحص والعلاج.

المضاعفات الحادة المحددة بعد جراحة تكميم المعدة (أنبوب المعدة) بالمنظار

تعتبر جراحة تكميم المعدة، والتي تم استخدامها لسنوات عديدة كخطوة أولى في تحويل مسار البنكرياس وجراحة تحويل الاثني عشر، الآن إجراءً مستقلاً. تعد عملية تكميم المعدة بالمنظار هي أكثر طرق جراحة السمنة شيوعًا التي يتم إجراؤها اليوم.

المضاعفات المبكرة الناشئة عن خط الدباسة نادرة ولكنها المضاعفات الأكثر إثارة للخوف. اليوم، يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية، بما في ذلك تكميم المعدة، بشكل قياسي.

تسرب خط دباسة

تختلف معدلات التسرب بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار اعتمادًا على سلسلة الدراسات وخصائص المريض. من المحتمل أن تكون علامات التهاب الصفاق الموضعي أو المنتشر التي تظهر على المريض الذي خضع مؤخرًا لعملية جراحية لعلاج البدانة ناجمة عن ناسور متأخر. في جميع الحالات المشبوهة، يجب إجراء التصوير المقطعي.

يُظهر التصوير المقطعي الذي سيتم التقاطه عادةً ثلاث صور محتملة؛

ناسور الخط الأساسي عالي المستوى وتراكم السوائل تحت الحجاب الحاجز الأيسر عند الوصل المريئي المعدي

تراكم السوائل حول المعدة في الأنسجة الدهنية المحيطة بالمعدة بالقرب من خط الدباسة دون فقاعات هواء وتسرب مواد التباين

تسربات متعددة وتراكم السوائل على نطاق واسع

تتم معالجة التسريبات بنجاح من خلال مجموعة واسعة من التدخلات التي يتم إجراؤها على المريض باستخدام طرق التنظير الداخلي والقسطرة التي يتم وضعها عبر الجلد تحت التصوير المقطعي المحوسب. وأهم سبب للفشل هنا هو التأخر في التشخيص والتأخر في العلاج. قد يحدث التأخير في التشخيص بسبب سوء متابعة المريض، أو بسبب إهمال المريض نفسه، أو الهروب من السيطرة، أو عدم الحضور إلى الجراح الذي أجرى العملية الجراحية للفحص. لذلك، من المهم أن يتم إجراء هذه العمليات الجراحية من قبل فرق تعتني بعملها، وتكمل المتابعة والعلاج بعد العملية الجراحية، ولديها القدرة والخبرة لإجراء جميع أنواع التدخلات بعد التشخيص. يتم استخدام العديد من الطرق بالمنظار، مثل قص المعدة (OTSC)، ودعامة المريء والاثني عشر، والتصريف الداخلي، وتطبيق البوتوكس على البواب. وبهذه الطريقة يتم إغلاق التسريبات خلال 6-8 أسابيع. يجب تصحيح تسربات الأكمام التي لا يمكن تصحيحها بطريقة التنظير عن طريق الجراحة. ولهذا الغرض، تعد عمليات الإصلاح الأولي والتحويل إلى جراحة المجازة واستئصال الناسور الصائمي وجراحات استئصال المعدة بالكامل من خيارات العلاج. النقطة المهمة هنا هي إجراء التشخيص مبكرًا وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

تضيق بعد تكميم المعدة

تؤدي معايرة عملية تكميم المعدة من خلال أنبوب ضيق جدًا إلى حدوث تضيق منتصف المعدة بمعدل 4 بالمائة. في هؤلاء المرضى، يمكن ملاحظة القيء المستمر وعدم تحمل الطعام في كثير من الأحيان. بعد العلاج المحافظ للجفاف، يجب إحالة المرضى إلى مركز علاج السمنة لإجراء توسيع بالمنظار. بشكل عام، تكفي 3-4 عمليات توسيع بالمنظار لا تتطلب دخول المستشفى. في حالة عدم نجاح التوسيع، قد تكون هناك حاجة لمراجعة عملية تحويل مسار المعدة بشكل فعال.

المضاعفات الحادة المحددة التي قد تحدث بعد عملية تحويل مسار المعدة

تعتبر عملية تحويل مسار المعدة هي المعيار الذهبي في العلاج الجراحي للسمنة المرضية، وخاصة في أمريكا. باستخدام الدباسات الخطية، يتم إنشاء كيس معدي صغير بحجم 25-30 مل أسفل المريء مباشرة.

تسرب مفاغرة

يعتبر التسرب المفاغرة بعد تحويل مسار المعدة من المضاعفات التي تهدد الحياة أيضًا. قد يقدم التسرب المبكر أو المتأخر صورة سريرية تتراوح من التسرب تحت الإكلينيكي إلى الإنتان. خلال مرحلة التشخيص، يجب إجراء فيلم مرور مع غاستروجرافين والتصوير المقطعي وتعداد الدم.

العلاج الجراحي الطارئ مطلوب للمرضى الذين يعانون من ضعف ديناميكا الدم والذين يعانون من أعراض حادة ومستمرة.stabil hastalarda düşünülmelidir. Batın içerisi yoğun şekilde yıkanmalı ve çok sayıda dren yerleştirilmelidir. Sleeve gastrektomiye göre bypass kaçakları anastomoz bölgesindeki basınç daha düşük olduğundan çok daha hızlı ve kolay kapanır.

قرحة هامشية معقدة

القرحة الهامشية هي قرحة هضمية تحدث في الغشاء المخاطي عند حافة المفاغرة المعدية الصائمية. يمكن رؤيته مبكرًا (1-3 أشهر) أو متأخرًا بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة.
الأعراض الأكثر شيوعا هي الألم والنزيف.

مضاعفات حادة محددة بعد تحويل البنكرياس الصفراوي وتبديل الاثني عشر

يعد تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية من أكثر الإجراءات الأيضية فعالية لعلاج السمنة مقارنة بالتقنيات الأخرى. ونظرًا للتغيرات التشريحية والفسيولوجية التي تحدث في أجهزتهم الهضمية، يحتاج هؤلاء المرضى إلى اهتمام خاص، خاصة في حالات الطوارئ.

العديد من المضاعفات هي حالات يتم ملاحظتها في البداية وتتطلب اهتمام الجراح العام في غرفة الطوارئ. غالبًا ما يكون من الممكن تثبيت استقرار المرضى لنقلهم إلى مركز لعلاج السمنة.

مضاعفات حادة محددة بعد طي المعدة بالمنظار

طي المعدة (طي المعدة) هي عملية بدأ التخلي عنها اليوم بسبب نتائجها غير الناجحة وارتفاع معدلات استعادة الوزن. المعرفة والخبرة فيما يتعلق بإدارة مضاعفاته محدودة.انسداد المعدة هو السبب الأكثر شيوعا لإعادة العملية. يمكن تجربة العلاج المحافظ (الأدوية المضادة للوذمة وأدوية حماية المعدة) في البداية. إذا لم يتحسن القيء، يجب فتح الطبقة المسببة للانسداد عن طريق التنظير.

المضاعفات الحادة التي لا علاقة لها بنوع الجراحة

النزيف: قد ينجم النزيف عن الخطوط الأساسية أو أي تركيز آخر. يعد نزيف موقع المبزل، أو إصابة الطحال، أو إصابة الكبد المرتبطة بالضام، مصادر نادرة ولكنها محتملة للنزيف. تحدث هذه المضاعفات عادةً خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الجراحة. خلال هذه العملية، عادة ما يكون المريض تحت إشراف مركز علاج السمنة.

إذا كان لدى أخصائي التنظير خبرة كافية ومعتاد على التغيرات التشريحية الناتجة عن جراحة السمنة؛ يمكن أن يساعد التنظير الداخلي في العثور على بؤرة النزيف داخل الخط الأساسي وإيقافه عن طريق حقن الأدرينالين أو التخثير الكهربائي أو المقاطع الداخلية.

انسدادات الأمعاء الدقيقة بعد جراحات السمنة: من أكثر الحالات شيوعًا التي يواجهها الجراحون العامون وأطباء الطوارئ هو تقييم وعلاج انسدادات الأمعاء الدقيقة.تبدأ خوارزمية النهج القياسية لانسداد الأمعاء الدقيقة بطرق غير جراحية مثل تخفيف الضغط الأنفي المعدي، وراحة الأمعاء، وإنعاش السوائل، والمراقبة الدقيقة. يمكن علاج معظم المرضى بهذه الأساليب المحافظة ما لم تكن هناك علامات على سوء التغذية الوعائي.

يعد الفتق في موقع المبزل من المضاعفات غير الشائعة للجراحة بالمنظار. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قيم مؤشر كتلة الجسم المرتفعة تخلق عامل خطر كبير وهذا الاحتمال يكون أعلى لدى مرضى السمنة. يمكن إجراء التشخيص من خلال النتائج السريرية والصور الشعاعية البسيطة للبطن وفحوصات الجهاز الهضمي العلوي.

حصوات المرارة والمسالك بعد جراحة السمنة: عادة ما تظهر حصوات المرارة في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة.لا تشكل حصوات المرارة التي تظهر عليها أعراض مثل التهاب المرارة الحاد لدى مريض لديه تاريخ من جراحة السمنة مشكلة بالنسبة للجراح العام. يمكن إجراء التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي. عند اكتشاف انسداد شائع في القناة الصفراوية، يعتمد العلاج بالمنظار أو العلاج الجراحي كليًا على خبرة الجراح وحالة المريض.

مرض الجزر المعدي المريئي بعد جراحة السمنة: قد يأتي المرضى الذين خضعوا لجراحة السمنة إلى قسم الطوارئ وهم يعانون من ألم شرسوفي شديد، أو ألم حارق في الصدر، أو ألم في الصدر. قد يحدث حرقان معدي مريئي شديد بمعدل مرتفع. غالبًا ما تكون هذه الحالة بسبب مرض الارتجاع الذي يتم التغاضي عنه قبل جراحة السمنة.

يعد التشريح العدواني وإغلاق عيب الحجاب الحاجز أمرًا مهمًا جدًا لفتق الحجاب الحاجز أثناء الجراحة. عادة ما تظهر أعراض الارتجاع بعد عملية تكميم المعدة في السنة الأولى بعد العملية الجراحية. قد تحدث الذروة الثانية للارتجاع في مرحلة لاحقة. تشكل أدوية مثبطات مضخة البروتون الخطوة الأولى لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض الارتجاع المعدي المريئي الجديدة بعد عملية تكميم المعدة. وفي مثل هذه الحالة يجب تحويل المريض إلى مركز لعلاج السمنة كلما أمكن ذلك.

خوارزمية النهج لمرضى السمنة في خدمات الطوارئ

إن التعامل مع مرضى السمنة في حالات الطوارئ يمكن أن يمثل تحديات غير عادية. المواقف التي يجب النظر فيها كثيرة ومتنوعة. ولذلك، بعد الإنعاش الأولي، ينبغي إجراء عملية تشخيص منهجية خطوة بخطوة. ويعتمد هذا على معرفة الإجراء المحدد الذي خضع له المريض. وينبغي الحصول على التشاور مع جراح السمنة في أقرب وقت ممكن. ويجب نقل المريض إلى مركز السمنة بمجرد أن تسمح حالة المريض بذلك.

تعتبر جراحة تكميم المعدة من أكثر العمليات التي يتم إجراؤها في جراحة السمنة. جراحة تكميم المعدة، التي تقلل من المخاطر المرتبطة بالسمنة من خلال توفير فقدان قوي للوزن، تعمل أيضًا على تحسين نوعية حياة المريض في وقت قصير.

ما هي جراحة تكميم المعدة؟

تُعرف جراحة تكميم المعدة، والمعروفة طبيًا باسم “تكميم المعدة”، باسم جراحة تصغير المعدة وهي واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء العالم. جراحة تكميم المعدة هي التحويل الجراحي للمعدة إلى أنبوب. لا يمكن إدخال جسم غريب في البطن كما هو الحال في جراحة ربط المعدة. والغرض هنا هو؛ ومن خلال تقليل الشعور بالجوع، يأكل المرضى كميات أقل ويفقدون الوزن.

هل جراحة تصغير المعدة خطيرة؟

إن عملية تكميم المعدة، والمعروفة أيضًا باسم تكميم المعدة، لها بعض المخاطر، كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية الكبرى. يختلف عامل الخطر الذي تشكله الجراحة حسب عمر المريض ووزنه. يتراوح خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة بشكل عام بين 3 و5 بالمائة. هذه هي العدوى والالتهاب الرئوي والنزيف. وفي مثل هذه الحالات، يتطلب الأمر التدخل الفوري من قبل فريق جراحي دون تأخير. يتم تقليل المخاطر مثل الكبد الدهني وأمراض الكلى والسكري أو ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين خضعوا لجراحة تكميم المعدة.

عادة ما تكون عملية التكيف مع عملية تكميم المعدة أفضل من عملية ربط المعدة وتحويل مسارها. الآثار الجانبية لعملية تصغير المعدة. وهي أقل من عمليات تحويل مسار المعدة والعمليات الجراحية الأكبر. فترة ما بعد الجراحة أكثر راحة بفضل الجراحة بالمنظار. سيبدأ فقدان الوزن لدى المرضى مع انخفاض الشعور بالجوع. وبعد أسبوع يمكن للمريض العودة إلى عمله الطبيعي. بالنسبة لأولئك الذين لديهم عمل شاق، يستمر التقييد حتى الأسبوع الثالث بعد الجراحة. في أول عام ونصف بعد الجراحة، يفقد المريض حوالي 80 بالمائة من وزنه الزائد. ويتم فقدان معظم هذا الوزن خلال الأشهر الأربعة الأولى.

كيف تظهر جراحة تكميم المعدة تأثيرها؟

جراحة تكميم المعدة، وهي طريقة جراحية فعالة لفقدان الوزن بشكل آمن للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) والمخاطر العالية، هي عملية إزالة جزء كبير من جسم المعدة. أثناء العملية، تتم إزالة الجزء الأكثر تمددًا واتساعًا من المعدة والذي يتحكم في الشهية. تهدف هذه الجراحة إلى تقليل كمية الطعام المستهلكة عن طريق تقليل حجم المعدة. وبما أنه لا يتم التدخل في التدفق الطبيعي للجهاز الهضمي، فإن عملية الهضم والامتصاص تستمر بشكل طبيعي بعد جراحة تكميم المعدة.

ما مقدار الوزن المفقود بعد عملية تكميم المعدة؟

بعد جراحة تكميم المعدة؛ اعتمادًا على عادات الأكل المتغيرة للمريض، يهدف بشكل عام إلى فقدان 70 – 80 بالمائة من الوزن الزائد.

بعد عملية تكميم المعدة، يفقد المريض الوزن الزائد؛

أول 3 أشهر؛ 35 – 40%،

أول 6 أشهر؛ 50 – 60%،

في السنة الأولى، يمكنه الوصول إلى أقل وزن مستهدف من خلال فقدان 60 – 70٪.

كيف يتم إجراء جراحة تكميم المعدة؟

جراحة تكميم المعدة؛ هو نوع من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها باستخدام طرق التنظير البطني تحت التخدير العام. ولهذا السبب، يظل وعي المريض مغلقًا أثناء الجراحة. في العملية التي تتم تحت التخدير العام، يقوم الجراح بإجراء العلاج عن طريق إرسال الكاميرا وأدوات العلاج إلى منطقة البطن من خلال فتحات 0.5 سم يتم فتحها في بطن المريض. جراحة تكميم المعدة هي عملية إدخال البطن بالمنظار وإزالة 75-80 بالمائة من المعدة. يتم خلال العملية التي تستغرق حوالي الساعة الواحدة، إدخال أنبوب صغير داخل المعدة، وبالتالي الحفاظ على رقة المعدة. فترة الاستشفاء هي 2 أو 3 أيام.

هل سيكون هناك الكثير من الألم بعد الجراحة؟

جميع العمليات الجراحية الكبرى تنطوي على درجة معينة من الألم. ومع ذلك، يكون الألم ضئيلًا في الإجراءات التنظيرية. نظرًا لأن الألم أقل بسبب الشقوق الصغيرة، فإن عملية الشفاء تكون أيضًا سريعة جدًا.

ما هي عملية المتابعة بعد عملية تكميم المعدة؟

كما هو الحال مع جميع الطرق الأخرى لجراحة السمنة، فإن معدل النجاح في جراحة تكميم المعدة يزيد بشكل مباشر مع الضوابط الصارمة بعد العملية الجراحية. لذلك، سيتم إجراء الفحص الأول لك من قبل طبيبك بعد حوالي 10 أيام من الجراحة. في هذا الفحص الأول، سيتم التحقق من الأدلة حول المضاعفات المبكرة للجراحة وسيتم تحديد ما إذا كانت التغذية بعد العملية الجراحية ووظائف الحياة الأخرى طبيعية أم لا.

سيتم إجراء فحوصاتك الروتينية خلال الأشهر الأول والثالث والسادس والثاني عشر والثامن عشر والرابع والعشرين. خلال هذه الفحوصات، يتم فحص اختبارات الدم والسكر والأنسولين وأنزيمات الكبد واختبارات وظائف الكلى ومستويات الفيتامينات والمعادن. إذا تم الكشف عن أي نقص، يتم البدء في علاجات داعمة خاصة.

من هو الشخص المناسب لإجراء عملية تكميم المعدة؟

وفقًا لمعايير الجمعية العالمية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي (IFSO)، لا ينصح بإجراء جراحة تكميم المعدة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا إلا في حالة الضرورة القصوى.لم يتم ذلك. كما أنه عامل مهم جدًا ألا يكون الشخص مصابًا بمرض السكري. أولئك الذين يستفيدون من هذه الجراحة هم عمومًا الأشخاص الذين يستهلكون الكثير من المعجنات والكحول والأطعمة الدهنية وبالتالي يكتسبون الكثير من الوزن.

ما هي الحالات التي لا يتم فيها إجراء عملية تكميم المعدة؟

نظرًا لأن جراحة تكميم المعدة هي عملية خطيرة تؤثر على الجهاز المناعي بأكمله للشخص، فيجب أولاً فحص التاريخ الصحي العام للمريض وتقييمه بدقة. المرضى الذين لا تناسبهم عملية تكميم المعدة؛

المشاكل النفسية وعدم الاستقرار العقلي.

الإدمان على المخدرات أو المواد الضارة،

تطبيق التخدير يشكل عامل خطر كبير،

المريض ليس لديه منظور واقعي،

يتم سردها على أنها افتقار المريض إلى الدعم الجسدي والنفسي بعد الجراحة ولا يمكن السيطرة على اضطرابات الأكل لدى المريض مثل الشره المرضي.

ما هي مميزات عملية تكميم المعدة؟

أهم مكاسب جراحة تكميم المعدة؛ لا يوجد أي تغيير في المسار الطبيعي للجهاز الهضمي. المزايا الرئيسية لعملية تكميم المعدة:

بسبب انخفاض حجم المعدة، يتم تحقيق الشبع مع كمية أقل من الطعام.

عن طريق إزالة الجريلين، المعروف بهرمون الجوع، تقل الرغبة في تناول الطعام.

نظرًا لعدم إجراء أي إجراء على الأمعاء، فلا توجد مخاطر مثل النزيف والتسرب والانسداد.

تستغرق وقتا أقل من جراحات السمنة الأخرى وتستغرق حوالي ساعة واحدة.

الإقامة في المستشفى بعد الجراحة قصيرة جدًا.

لا يوجد جسم غريب يوضع في الجسم.

وبما أن الامتصاص لا يتعارض، فإن نقص الفيتامينات والمعادن يحدث بشكل أقل تواترا.

انخفضت كمية الأجزاء التي يمكن تناولها مقارنة بما كانت عليه قبل الجراحة.

ما هي عيوب جراحة تكميم المعدة؟

العيوب الرئيسية لعملية تكميم المعدة:

وبما أن جزءًا كبيرًا من المعدة قد تم تدميره، فمن غير الممكن أن تعود المعدة إلى حالتها الأصلية.

قد يعاني بعض المرضى من زيادة الارتجاع بعد الجراحة.

جراحة تكميم المعدة ليست الخيار الأول للمرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز.

عند تفضيلها لدى المرضى الذين يحبون الحلويات، تكون احتمالية زيادة الوزن أعلى من العمليات المرتبطة بالأمعاء.

بعد العملية، يجب تغذية المرضى بالسوائل لفترة من الوقت.

ما هي أسعار عمليات تكميم المعدة؟

هناك عدة عوامل تحدد سعر عملية تكميم المعدة، وهي إحدى تقنيات جراحة السمنة التي تعمل على تصغير حجم المعدة من خلال الجراحة بالمنظار. لهذا السبب، من المهم جدًا اختيار مستشفى مجهز جيدًا للمضاعفات التي قد تحدث بعد جراحة تكميم المعدة. بالإضافة إلى ذلك، تعد مدة الإقامة في المستشفى ووحدة العناية المركزة بعد الجراحة من بين العوامل الرئيسية التي تؤثر على سعر جراحة تكميم المعدة.

الأشياء التي يجب مراعاتها بعد جراحة تصغير المعدة

لكي تكون جراحة تكميم المعدة فعالة بشكل كامل، من المهم للغاية أن يلتزم المريض بالبرنامج الغذائي، ويهتم بتغذيته، ويتناول مكملات الفيتامينات والمعادن بانتظام عند الضرورة.

كيف تأكل بعد عملية تكميم المعدة؟

في نجاح عملية تكميم المعدة، من المهم ألا يتبنى المريض أسلوب الحياة الجديد فحسب، بل يلتزم أيضًا ببرنامج النظام الغذائي الذي تم وضعه بالتعاون مع أخصائيي التمثيل الغذائي والغدد الصماء، وإذا لزم الأمر، يستخدم العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن بانتظام. المكملات الغذائية. ولهذا السبب، تعد التغييرات في التغذية ونمط الحياة بعد جراحة تكميم المعدة من أهم العوامل. القواعد الأساسية التي يجب مراعاتها في التغذية بعد عملية تكميم المعدة هي كما يلي:

المشروبات الغازية محظورة مدى الحياة.

بعد جراحة تكميم المعدة، تكون التغذية بالسوائل مطلوبة، خاصة خلال الـ 14 يومًا الأولى.

لا ينبغي أبدا تناول الأطعمة السائلة والصلبة في نفس الوقت.

من المؤكد أنه لا ينبغي إهمال السلطة التي تتكون من الخضار والأعشاب والفواكه والمكسرات في النظام الغذائي.

يجب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين الحيواني أو النباتي.

وينبغي الحرص على تناول ما لا يقل عن 3 وجبات رئيسية ووجبتين خفيفتين يوميا.

ما هو النظام الغذائي الذي يجب اتباعه بعد عملية تكميم المعدة؟

بعد إجراء عملية تكميم المعدة، يُطلب من المرضى عمومًا تجنب الأطعمة قليلة الدهون والأطعمة المقلية. وينبغي تجنب المشروبات الغازية والكحول، وخاصة السكر المكرر، بشكل صارم.

ما هي عملية التغذية بعد الجراحة؟

مباشرة بعد الجراحة: يتم اتباع نظام غذائي يحتوي على السوائل الصافية لمدة أسبوع على الأقل بعد عملية تكميم المعدة. خلال هذه الفترة، يمكنك تناول الماء والشاي وشاي الفواكه والحساء مع المرق.

بعد أسبوع من الجراحة: لا يسمح للمريض بتناول الأطعمة الصلبة واللينة لمدة أسبوع بعد الجراحة. قد تتسبب الأطعمة الصلبة في فتح خط الدباسة وتسربه بعد الجراحة. خلال هذه الفترة، يمكن تناول الأطعمة السائلة والشوربات منخفضة السعرات الحرارية والدهون والجيلي والمشروبات البروتينية. وينبغي الحرص على التأكد من أن الأطعمة السائلة المستهلكة منخفضة السعرات الحرارية وخالية من الدهون.

2 – 4 أسابيع بعد الجراحة: يجب على المرضى تناول الأطعمة المهروسة فقط خلال هذه الفترة بسبب خطر الانفصال عند الخط الأساسي. الإفراط في تناول الطعام قد يسبب الألم والقيء. يمكن تناول اللحوم المهروسة والبطاطس وجميع أنواع الفواكه المهروسة بعد 2 إلى 4 أسابيع من الجراحة. يمنع منعا باتا تناول المشروبات الغازية بعد الجراحة.

4 -5 أسابيع بعد الجراحة: يمكن للمريض التحول إلى الأطعمة اللينة خلال هذه الفترة. يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 4 – 5 ساعات بين الوجبات ويجب أن يتم تناول كل وجبة في مدة لا تقل عن 30 دقيقة.

بعد 4 أشهر من الجراحة: ينتقل المريض تدريجيًا ومنتظمًا إلى نظام غذائي عادي. يمكن أن تستهلك اللحوم والبيض والخضروات والبقوليات. خلال السنتين الأوليين بعد الجراحة، يجب أن يقتصر النظام الغذائي على 600 – 800 سعرة حرارية. سيتم فقدان معظم الوزن الزائد خلال السنة الأولى. وبعد ملاحظة فقدان الوزن الكافي، يمكن زيادة عدد السعرات الحرارية إلى 1000 – 1200.

ما هي المضاعفات المحتملة لجراحة تصغير المعدة؟

التسرب: يتم إغلاق المعدة المتبقية من الأنسجة المقطوعة في الجراحة المعنية بمساعدة دباسة. أي انفتاح أو كسر أو تسرب موجود أو قد يحدث في خط الدباسة يسمى تسرب. حتى لو كان خطر التسرب هو 1 في المئة أو أقل، فإنه يمكن أن يجعل المريض مريضا بشكل خطير ويصل إلى مستويات خطيرة.

الارتجاع المعدي المريئي: الارتجاع المعدي المريئي هو حالة تتسرب فيها محتويات المعدة إلى المريء. يمكن أن تسبب أحماض وإفرازات المعدة تهيجًا في المريء. وهذا يسبب شكوى غير مريحة يمكن أن تتميز بإحساس حارق خلف جدار الصدر، يُعرف باسم حرقة المعدة.

ناسور المعدة: الناسور الهضمي هو فتحة غير طبيعية في الجهاز الهضمي تسمح لعصارات المعدة بالتسرب إلى بطانة المعدة أو الأمعاء. عندما يتسرب هذا إلى الجلد أو الأعضاء الأخرى، فإنه يمكن أن يسبب العدوى.

تضيق الفغر: قد تؤدي جراحة تصغير المعدة إلى تضيق في الممر. Stoma هو مصطلح يصف الممر بين المعدة والأمعاء. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ثانية لتصحيح هذه الحالة.

الفتق الجراحي: قد يحدث الفتق الجراحي في حوالي 15 بالمائة من الحالات. هذا الخطر منخفض للغاية في العمليات الجراحية بالمنظار.

امتصاص الفيتامينات والمعادن: من المضاعفات طويلة المدى لجراحة تكميم المعدة سوء امتصاص الفيتامينات والمعادن. هذا الوضع يمكن أن يسبب أوجه قصور خطيرة.

تعتبر عملية ربط المعدة، والمعروفة شعبياً باسم عملية ربط المعدة، إحدى الطرق الجراحية المستخدمة في علاج السمنة المرضية. تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم ربط المعدة؛ هي عملية وضع شريط حول المعدة، حوالي 200 ملم تحت تقاطع المريء والمعدة.

يتم نفخ الشريط الذي يتم وضعه في المعدة خطوة بخطوة عن طريق حقن المصل من خلال منفذ تحت الجلد، بعد شهر واحد من الجراحة. أكبر ميزة لهذا التطبيق، كما يوحي اسمه، هو أنه يمكن تعديله بعد الجراحة. يقسم الشريط المصنوع من السيليكون المعدة إلى قسمين مثل الساعة الرملية. إن ملء الجزء العلوي الصغير من المعدة بالطعام يوفر شعوراً بالشبع المبكر. وبالتالي، مع حدوث الشعور بالشبع، يقل تناول الطعام بشكل مباشر.

المبدأ الأساسي في طريقة ربط المعدة هو تغيير العادات السلوكية للمريض وأسلوب تناول الطعام كما هو الحال في الطرق الجراحية الأخرى.

ما هي أنواع ربطات المعدة؟

في الوقت الحاضر، هناك العديد من ربطات المعدة الحاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وCE. تتمثل الاختلافات الرئيسية بين النطاقات المعنية في كميات الملء وبعض الاختلافات الشكلية وهياكل المنافذ، خاصة ما تدعمه الأدبيات الخاصة بها. في حين أن بعض الأشرطة لديها حجم تعبئة أقصى يبلغ 6 سم مكعب، يمكن أن يصل بعضها إلى 9 – 11 سم مكعب. يختلف عرض جزء الشريط الملتف حول المعدة. تحتوي بعض الأربطة على ميزة “ذاكرة الشكل” التي تتشكل مباشرة عند تمريرها خلف المعدة.

ربطات المعدة الحالية المستخدمة في بلادنا؛

لاب باند (Lap-Band/ Bioenterics Corp، الولايات المتحدة الأمريكية)،

حزام سويدي قابل للتعديل (Allergan – Obtech Medical AG of Switzerland)،

النطاق المتوسط ​​(تطوير الابتكار الطبي في ليون، فرنسا)

A.M.I Soft Gastric Band Premium (وكالة A.M.I للابتكار الطبي، النمسا) و

هيليوغاست أدفانسد (هيليوسكوبي، ليون، فرنسا).

كيفية وضع حزام المعدة؟

يتم تطبيق طريقة ربط المعدة (المشبك، حزام المعدة القابل للتعديل، حزام المعدة القابل للتعديل، ربط المعدة القابل للتعديل بالمنظار: LAGB) باستخدام التدخلات بالمنظار في العديد من المرضى. إن إجراء شقوق صغيرة جدًا أثناء الجراحة يسمح للمريض بالعودة إلى حياته اليومية في وقت قصير. يفقد المريض ما يقرب من 60 إلى 80 بالمائة من وزنه الزائد خلال 12 إلى 24 شهرًا بعد الجراحة. إذا لم تكن هناك مشكلة في ربط المعدة، فإن هؤلاء المرضى ليس لديهم خطر زيادة الوزن.

كيف يتم إجراء جراحة ربط المعدة؟

جراحة ربط المعدة هي طريقة ربط شريط السيليكون على مسافة 3 إلى 4 سم أسفل الجزء الذي يلتقي فيه المريء والمعدة. وبما أن الجزء العلوي من المعدة سيكون أصغر، فإن المريض سيشعر بالشبع من خلال تناول كميات أقل من الطعام.
وضعية المريض: بعد وضع المريض مستلقيًا على طاولة العمليات، يتم ثني قدميه بمقدار 300 درجة للأسفل. يعمل المشغل بين ساقي المريض في وضعية Trendelenburg العكسية.

نفخ البطن بالغاز: يتم إدخال إبرة خاصة تسمى فيريس من خلال الشق الموجود فوق السرة. أو، إذا كان الجراح لديه خبرة، يتم تحقيق دخول ونفخ أكثر أمانًا للبطن من خلال رؤية الطبقات واحدة تلو الأخرى باستخدام المبزل البصري (المبزل البصري). الشق الأول يتم إجراؤها بحوالي 6 أصابع أسفل وفي الجزء الأوسط من عظمة الصدر. يبلغ طول هذا الشق الذي ستدخل من خلاله الكاميرا الضوئية حوالي 10 ملم. وهو مملوء بغاز ثاني أكسيد الكربون بحيث يبلغ الضغط داخل البطن 15 ملم زئبقي. والغرض من ذلك هو دفع الأمعاء وأعضاء البطن إلى الخلف وحماية الأعضاء من الإصابات.

إدخال المبازل والأدوات اليدوية: يتم إدخال ما مجموعه 5 مبازل (القنيات التي تمر من خلالها الأدوات) من خلال الشقوق الموجودة.

التشريح: يقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب أنفي معدي مزود ببالون قابل للنفخ في نهايته إلى المعدة. يتم نفخ بالون المعدة بـ 2.5 سم مكعب من المصل ثم يتم سحبه. بهذه الطريقة، يتم ربط البالون بالموصل المعدي المريئي. يسمح هذا الانتفاخ في المعدة أيضًا للجراح بتحديد مكان بدء التشريح.

تشريح الانحناء الأصغر: يجب أن يتم هذا التشريح بالقرب من جدار المعدة قدر الإمكان، مع بذل أقصى جهد لعدم إتلافه، كما يجب حماية العصب النفاث.

تشريح الرباط الحجابي المعدي: يتم الإمساك بقاع المعدة، أي الجزء العلوي من المعدة، بواسطة قابض عن طريق الدخول عبر المبزل الخارجي وسحبه إلى الأسفل. وهكذا، يتم تمدد الاتصال بين المعدة والحجاب الحاجز، والذي يسمى الرباط الحجابي المعدي.

النفق الرجعي المعدي: يتم إدخال الجهاز الدوار أو المشرح المفصلي من خلال المبزل في الربع العلوي الأيمن ويتقدم عبر النفق الرجعي تحت الرؤية المباشرة. بعد ذلك، يتم ضبط زاوية الأداة بحيث يكون الرباط الحجابي المعدي مرئيًا في منطقة التشريح، أي على الجانب الآخر.

إدخال الحزام ووضعه: بشكل عام، يتم وضع الجزء الأنبوبي من الحزام في البطن من خلال المبزل الخارجي الذي يبلغ طوله 10 مم. يتم ربط هذه النهاية بجهاز دوار داخلي ويتم تمريرها خلف المعدة على مستوى منطقة التشريح. بعد تمرير أنبوب الحزام عبر آلية القفل، يتم وضع شريط السيليكون حول المعدة ويتم شده.

ضبط موضع الحزام: يقوم طبيب التخدير بإجراء تخدير فموي بمقدار 15 سم مكعب.يقوم استريك بإعادة نفخ أنبوب المعايرة وسحبه حتى يتم إدخاله في الوصل المعدي المريئي. في هذه المرحلة، يتحقق الجراح من وضع الحزام بشكل صحيح، وإذا كان ذلك مناسبًا، يسحب جزء الأنبوب لقفل الحزام.

معايرة الحزام: توجد حساسات ضغط في نهاية أنبوب معايرة المعدة عن طريق الفم. يتم ملء الجزء البالوني من الشريط عن طريق إعطاء محلول ملحي فسيولوجي بمساعدة حقنة توضع في الأنبوب المأخوذ من خارج تجويف البطن. تؤدي هذه المناورة إلى إضاءة مصابيح المستشعر الإلكتروني لجهاز قياس المعدة. وتستمر هذه العملية حتى يضيء المصباح الرابع.

تثبيت الحزام بالغرز: لمنع الحزام من الانزلاق، يتم وضع أربع أو خمس غرز من الطبقة المصلية الخارجية للمعدة، مروراً فوق الشريط وتحته.

موضع المنفذ: تتم إزالة أنبوب التوصيل من المنفذ الخارجي، ويتم قطعه إلى الطول المناسب، ثم يتم إعادة تجميعه في المنفذ. يتم ربط المنفذ باللفافة بأربع أو خمس غرز، اعتمادًا على الحزام. بفضل هذا المنفذ، يمكن تعديل امتلاء الحزام والفتحة عند مخرج كيس المعدة بسهولة من الخارج.

تعديل الحزام: تتم عملية التعبئة الأولى بعد 1.5 – 2 شهرًا فيما يتعلق بمتابعة فقدان الوزن.

هل هناك تغييرات في الجهاز الهضمي؟

أكبر ميزة لعملية ربط المعدة، أو بعبارة أخرى، جراحة ربط المعدة هي أن تشريح المعدة سليم تمامًا. نظرًا لعدم إجراء أي قطع أو خياطة في المعدة أو الأمعاء، يتم تقليل المضاعفات مثل التسرب والنزيف والعدوى، وخاصة التسرب التوصيلي. الجراحة المعنية هي أبسط أنواع جراحة السمنة وهي إجراء قابل للعكس ويمكن تعديله في أي وقت.

الآثار الجانبية المبكرة

الآثار الجانبية المبكرة لعملية ربط المعدة هي كما يلي:

القيء: بعد العملية، يعاني بعض المرضى من الألم والقيء مرة أو مرتين على الأقل بعد تناول الطعام. يحدث هذا بسبب تناول الكثير من الطعام أو بسرعة كبيرة. عندما يتم تناول الطعام ببطء في قطع صغيرة، يتعلم المرضى إدراك إشارات الشبع القادمة من المعدة مع مرور الوقت. إذا استمر الغثيان والألم والقيء بالرغم من تغيير أسلوب الأكل، فيجب التوقف عن الأكل فوراً. وبما أن القيء المنتظم هو عرض خطير، فيجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيبك.

الإمساك: يعاني العديد من المرضى من مشاكل الإمساك بعد الجراحة. وترجع هذه الحالة بشكل رئيسي إلى انخفاض تناول الطعام وكمية البراز، وبالتالي إبطاء حركات الأمعاء.

تساقط الشعر: يشكو العديد من المرضى من زيادة تساقط الشعر خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة. عادة ما تحدث هذه الحالة بسبب نقص الفيتامينات والبروتين بسبب سوء التغذية النسبي.

المضاعفات المحتملة

يبلغ معدل الخطورة في جراحة ربط المعدة (المشبك)، والتي يتم إجراؤها على نطاق واسع في أوروبا، حوالي 3 – 4 في الألف. سبب المضاعفات المحتملة: بالإضافة إلى مضاعفات ما بعد العملية الجراحية مثل ثقب الشريط، فإن عدم التزام المريض بدليل النظام الغذائي عادة ما يكون نتيجة للجراحة.

المضاعفات المحتملة لعملية ربط المعدة (المشبك) هي كما يلي:

العدوى: في بعض الحالات، كانت علامات العدوى شديدة بما يكفي لتتطلب إزالة الشريط اللاصق. لتجنب هذه المضاعفات، ينبغي إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للعقم أثناء الحقن.

مشاكل الأربطة: اليوم، أدى التطور التكنولوجي للأشرطة إلى تقليل المشاكل مثل الثقوب. إذا تم ثقب الشريط، يبدأ المرضى في زيادة الوزن فجأة. في هذه الحالة يجب إجراء عملية جراحية للمريض مرة أخرى واستبدال الحزام بآخر جديد.

هجرة الفرقة: هجرة الفرقة هي الحالة التي يؤدي فيها الشريط إلى تآكل جدار المعدة تدريجيًا ويمر إلى تجويف المعدة. يستعيد المرضى في مثل هذه الحالة وزنهم قبل الجراحة بسرعة.

مشاكل المنفذ: تحدث مشاكل المنفذ عمومًا في 4 بالمائة من الحالات؛ يحدث ذلك عندما ينزلق المنفذ وثقب أنبوب الاتصال.

8 قواعد ذهبية

يجب عليك بالتأكيد أن تأكل طعامك ببطء شديد.

يجب أن تمضغ طعامك جيدًا.

يجب عليك بالتأكيد الابتعاد عن المشروبات الحمضية مثل الصودا والصودا والكولا.

يجب عليك شرب الماء بين الوجبات.

يجب عليك تناول الأطعمة عن طريق تقسيمها إلى قطع صغيرة.

يجب عليك فحص أسنانك لتحديد ما إذا كنت تمضغ بشكل كاف.

يجب عليك التوقف عن الأكل عندما تحصل على الإشارات الأولى للشبع.

يجب عليك المشاركة في التمارين المختلفة مرتين في الأسبوع، بما يتناسب مع قدراتك وتفضيلاتك.

تَغذِيَة

بعد جراحة ربط المعدة، يجب على المرضى الحرص على تناول كميات صغيرة من الأطعمة الصحية. يجب أن تكون هذه الأطعمة غنية بالبروتين وفي شكل صلب. وهذا المقدار يعادل كوب مساعد تقريباً. إن قياس نصف الكوب هو مفهوم وليس قياسًا فعليًا.
البروتين هو أهم المغذيات الكبيرة لمرضى ربط المعدة. لهذا السبب، يجب تفضيل الأطعمة الغنية بالبروتين، ويجب استهلاك ما يقرب من 50 جرامًا من البروتين يوميًا. لديهوينبغي مراقبة تناول البروتين اليومي للأشخاص وقياس مستويات الدم بانتظام. يجب ألا يتجاوز متوسط ​​استهلاك الطاقة 1500 سعرة حرارية.

أفضل مصدر للبروتين هو اللحوم. ومع ذلك، قد يكون من الصعب مضغ اللحوم الحمراء وتكسيرها. ولذلك، فإن الأسماك أسهل في المضغ والعديد من أنواع الأسماك غنية بالبروتين. اللحوم البيضاء هي طعام يسهل مضغه نسبيًا. البيض واللبن والجبن هي مصادر ممتازة للبروتين. وبصرف النظر عن المصادر الحيوانية، يمكن أيضا الحصول على البروتين من البقوليات. وينبغي تخصيص نصف الكوب للبروتينات، والنصف الآخر يتكون من الفواكه أو الخضار.

يجب دائمًا استهلاك الأطعمة الطبيعية التي خضعت للحد الأدنى من المعالجة. لا ضرر من استخدام البهارات لإضفاء نكهة على الأطعمة.

متى تأكل؟

بعد إجراء عملية جراحية في المعدة، يجب على المريض تناول ثلاث وجبات أو أقل في اليوم. إذا كان المريض في المنطقة الخضراء – مما يعني ضبط رباطه بشكل صحيح – فلن يشعر بالحاجة إلى تناول الطعام بين الوجبات. لذلك يجب تحذير المرضى من تناول الوجبات الخفيفة بين الوجبات. إذا شعروا بالجوع في فترة ما بعد الظهر، فيمكنهم تناول كميات صغيرة من الطعام عالي الجودة. يمكن أن تكون هذه قطعة من الخضار أو الفاكهة. إذا لم يكن المريض في المنطقة الخضراء، فعليه بالتأكيد زيارة طبيبه.

كيف تأكل؟

يجب تناول الطعام على شكل قضمات صغيرة ومضغه جيداً. يجب وضع نصف كوب من الطعام على طبق صغير. ويجب استخدام الشوك والملاعق الصغيرة. يجب مضغ كل قضمة لمدة لا تقل عن 20 ثانية. سيضمن ذلك تقسيم الطعام بشكل مناسب. يجب تحفيز المرضى للاستمتاع بتناول الطعام. يجب ابتلاع الأطعمة فقط بعد مضغها بشكل كافٍ.

يجب على المرضى الانتظار حتى تمر اللقمة الأولى بالكامل عبر الشريط قبل تناول قضمة أخرى. يتطلب هذا عادةً انقباضين أو ستة انقباضات تمعجية. وهذا يتوافق مع حوالي 1 دقيقة. لذلك يجب تحذير المريض من المضغ الجيد والبلع والانتظار لمدة دقيقة واحدة على الأقل.

يجب ألا تستغرق الوجبة أكثر من 20 دقيقة. وهذا يعني 20 قضمة صغيرة، دقيقة واحدة في المرة لكل قضمة. ربما لن يتمكن المريض من إنهاء نصف كوب من الطعام خلال هذا الوقت. وفي هذه الحالة يجب التخلص من الطعام المتبقي على الطبق. يجب على كل مريض يخضع لعملية ربط المعدة أن يعلم أنه يمكنه التخلص من الطعام المتبقي في طبقه.

مع ملء الشريط الأمثل وعادات الأكل الجيدة، لا يشعر المرضى بالجوع بعد 20 قضمة أو أقل. إذا لم يشعر بالجوع، يجب بالتأكيد التوقف عن الأكل. بعد إجراء عملية ربط المعدة، يجب ألا يتوقع المرضى أن يشعروا بالانتفاخ بعد تناول الطعام. الشعور بالانتفاخ. وهذا يعني أن الطعام يتوقف مؤقتًا على الحزام ويتم تمديد الجزء الأكثر أهمية من LECS. إذا أصبحت هذه الحالة مزمنة، فإنها تدمر آلية LECS.

إذا كان المريض لا يزال يشعر بالجوع بعد تناول نصف الكوب، فهذا يعني على الأرجح أنه ليس في المنطقة الخضراء ويحتاج إلى إعادة التعبئة.

إذا كنت قد أجريت بحثًا على الإنترنت حول السمنة والعلاجات الجراحية للسمنة، أو تحدثت مع معارفك أو الأشخاص من حولك الذين تلقوا خدمات طبية حول هذه القضايا، فمن المحتمل أنك سمعت مصطلح “الجراحة الأيضية” بالإضافة إلى مصطلح “الجراحة الأيضية”. مصطلحات جراحة السمنة وجراحة السمنة.

يقدم الجراحون المتخصصون في علاج السمنة والاضطرابات الأيضية بشكل عام الخدمات الطبية لمرضاهم في هذه المجالات.

تشير جراحة السمنة إلى العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها للتحكم في وزن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. جراحة السمنة هي المعادل اليوناني الذي يستخدم للتعبير عن المعرفة الطبية والمعرفة الجراحية والتقنيات التي يستخدمها الجراح عند إجراء هذه العمليات الجراحية (Bar-: الوزن + العلاج: -iatri = علاج السمنة). لذا، إذا كانت جراحة السمنة تصف الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها لحل مشكلة الوزن، فما هي الجراحة الأيضية؟

في علاج المتلازمة الأيضية، بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم، تسمى العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها للعلاج الجراحي لمرض السكري من النوع 2 بالجراحة الأيضية، ويسمى الجراح الذي يقوم بهذه الإجراءات أخصائي الجراحة الأيضية.تُستخدم تقنيات جراحة السمنة في الجراحة الأيضية، تمامًا كما هو الحال في جراحة السمنة. بعض هذه التقنيات هي تقنيات جراحية خاصة يتم إجراؤها فقط على المرضى الذين يعتبرون مناسبين بعد تقييم لجنة مختصة في المراكز المتقدمة. لا يمكن تحديد أي من هذه التقنيات الجراحية المناسبة لك إلا بعد اجتماع فردي مع أخصائي الجراحة الأيضية وبعد بعض الاختبارات الخاصة. قد لا تكون كل الطرق الجراحية مناسبة لكل مريض. اتخاذ القرار الفردي أمر ضروري.

في السنوات الأخيرة، خاصة بعد الثورة الصناعية، إلى جانب ثقافة الوجبات السريعة، أصبحت السمنة ومرض السكري من النوع 2 مشكلة صحية مهمة في المجتمع، وتعتبر الجراحة الأيضية خيارًا عندما لا يمكن الحصول على نتائج مرضية بطرق العلاج التقليدية. تساعد هذه التدخلات الجراحية في السيطرة على السمنة ومرض السكري عن طريق تقليل حجم المعدة، أو تغيير الجهاز الهضمي، أو مزيج من الاثنين معا.

من الناحية النظرية، يُطلق على الجراحين المتخصصين في تقنيات جراحة السمنة ويعملون في علاج السمنة والأمراض الأيضية اسم متخصصي “السمنة وجراحة التمثيل الغذائي”. إذن، ماذا عن إلقاء نظرة فاحصة على الجراحة الأيضية؟

من هو أخصائي الجراحة الأيضية؟ ما هي الأمراض المرتبطة بالعلاج؟

أولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بداء السكري من النوع 2 بسبب عدم تحمل الأنسولين بسبب السمنة، هم مجموعات المرضى الذين يمكن علاجهم عن طريق الجراحة الأيضية. الخطوات الأولى للتحكم في مستويات السكر في الدم والقضاء على الآثار السلبية المعقدة لمرض السكري من النوع 2 هي الوزن المتوازن والتغذية السليمة وممارسة النشاط البدني. ومع ذلك، فمن الشائع أن العلاجات والأنظمة الغذائية واستخدام الأدوية غير كافية لتزويد المرضى براحة الحياة التي يريدونها. وهنا يأتي دور الجراحة الأيضية، وبالتالي خبراء الجراحة الأيضية.

الجراحة الاستقلابية هي عملية جراحية تستخدم في علاج اضطرابات مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول، وهي أيضًا اضطرابات متلازمة التمثيل الغذائي، بالإضافة إلى علاج مرض السكري من النوع الثاني.

بفضل الأساليب التي تم تطويرها في مجال الجراحة الاستقلابية مؤخرًا، تتزايد معدلات نجاح هذه الجراحة. ويمكن القول أن الجراحة الأيضية فعالة جدًا في علاج هذه الاضطرابات، خاصة إذا تم تشخيصها مبكرًا.

جراحات الجراحة الأيضية

توفر عمليات الجراحة الأيضية طريقة فعالة لعلاج الأمراض الأيضية مثل السمنة ومرض السكري من النوع الثاني. ويمكن إجراء هذه العمليات الجراحية بأنواع مختلفة حسب حالة المريض واحتياجاته. تشمل عمليات الجراحة الأيضية الأكثر شيوعًا تكميم المعدة، وتقنيات تحويل مسار المعدة المختلفة (تحويل مسار المعدة الكلاسيكي Roux-en-Y، تحويل مسار المعدة المصغر (MGB، One Anastomosis Gastric Bypass-OAGB)، تحويل مسار البنكرياس الصفراوي، تبديل الاثني عشر، SADI-S (تكميم المعدة + مفاغرة اللفائفي الاثني عشر)، والتقسيم العابر، وSASI (فغر اللفائفي بكم مفاغرة واحدة)، وSASJ (فغر الصائم بكم مفاغرة واحدة) واستئصال المعدة المحوّل/غير المحوّل + المداخلة اللفائفية، في حين يتم تقليل حجم المعدة في جراحة تكميم المعدة، وتصغير حجم المعدة. يتم تضمين الأمعاء في عملية تحويل مسار المعدة، حيث يتم تجاوز جزء من الجهاز الهضمي عن طريق إنشاء اتصال بين الاثنين، وهو إجراء يجمع بين تقليل حجم المعدة وتغيير الجهاز الهضمي بعد الجراحة الأيضية الأكثر ملاءمة بالنسبة لك، سوف تتوقف بسرعة عن جميع الأدوية التي تستخدمها وترحب بحياة جيدة.

يعد البروفيسور المتخصص في جراحة السمنة والتمثيل الغذائي أحد الأطباء الأكاديميين الرائدين في تركيا حيث يدرس في مجال الجراحة الاستقلابية وجراحة السمنة. دكتور. يمكنك مراجعة الروابط أدناه للحصول على مزيد من المعلومات حول طرق الجراحة الأيضية التي شرحها بوراك كافلاك أوغلو بلغة يفهمها الجميع.

أخصائي جراحة التمثيل الغذائي اسطنبول

إلى جانب تغيير تشريح الجهاز الهضمي، تشير الجراحة الأيضية إلى التغيرات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية التي تنظم عملية التمثيل الغذائي.

تعتبر مدينة اسطنبول مركزا هاما في مجال الصحة والسياحة العلاجية ليس فقط في تركيا ولكن أيضا في آسيا وأوروبا والشرق الأوسط، حيث تقع في المركز. متخصصون في جراحة التمثيل الغذائي ومؤسسات الرعاية الصحية يعملون في مجال جراحة التمثيل الغذائي من ذوي الخبرة العاليةيمكنك الحصول على خدمات رعاية صحية جيدة للغاية في هذا المجال في إسطنبول.

هل هناك أي أضرار أو مخاطر للجراحة الأيضية؟

كما هو الحال مع كل إجراء جراحي، تنطوي الجراحة الأيضية أيضًا على مخاطر معينة. وتشمل المخاطر الرئيسية العدوى والنزيف وتفاعلات التخدير ومشاكل التئام الجروح. بالإضافة إلى ذلك، إحدى النقاط المهمة التي يجب مراعاتها بعد الجراحة الأيضية هي التغيير في نمط التغذية. قد يحدث نقص الفيتامينات والمعادن إذا لم يتم توفير التغذية السليمة بعد الجراحة. ولهذا السبب، يقوم أخصائي الجراحة الأيضية بإبلاغ مرضاه ومراقبتهم بالتفصيل قبل وبعد الجراحة.