جراحة التمثيل الغذائي
جراحة التمثيل الغذائي هي نوع من الجراحة التي تهدف إلى علاج أمراض التمثيل الغذائي بالطرق الجراحية. تشمل جراحة التمثيل الغذائي ، المعروفة أيضًا باسم مرض السكري أو جراحة السكر بين الناس ، العمليات الجراحية التي تمكن من السيطرة على كل من مرض السكري والسمنة في نفس الوقت.
كما أدى إثبات الآثار الإيجابية لجراحة علاج البدانة على مرض السكري من النوع 2 إلى تطوير جراحة التمثيل الغذائي بالمنظار. تكميم المعدة بالمنظار ، توسط الاثني عشر ، المجازة الاثني عشرية الصائمية ، التوسط الصائمي ، عمليات التقسيم الثنائي العابر ، جراحات التقسيم الثنائي العابر (SASI) هي جراحات استقلابية تم تطويرها في هذا السياق. يمكن إجراء العملية المذكورة في نطاق علاج مرض السكري من النوع 2 للمرضى ذوي الوزن الطبيعي وكذلك مرضى السمنة.
كيف يتم علاج مرض السكري من النوع 2 بجراحة التمثيل الغذائي؟
مرض السكري هو مرض استقلابي مع ارتفاع مستويات السكر في الدم. ينظم هرمون الأنسولين المفرز من البنكرياس عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز في الجسم. في حالة انخفاض إفراز الأنسولين من البنكرياس ، سيتعطل دخول الخلايا للجلوكوز ، ويزداد مستوى الجلوكوز في الدم ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري.
في جراحة التمثيل الغذائي ، يتم استئصال جزء من المعدة وإعادة ترتيب ارتباطه بالأمعاء الدقيقة. تسبب هذه العملية أيضًا تغيرات في الهرمونات المختلفة المشتقة من الأمعاء التي تتحكم في إفراز وعمل الأنسولين. تحسن جراحة التمثيل الغذائي من مرض السكري من النوع الثاني نتيجة لعوامل متعددة. بعض هذه المستويات هي زيادة مستويات incretin ، وانخفاض مضادات الإنكريتين ، وانخفاض مستويات الجريلين ، وزيادة نشاط اللبتين ، وإفراغ المعدة السريع ، وتقييد السعرات الحرارية ، وفقدان الوزن.
ما هي الإنكريتين؟
إنكريتين. إنها مواد كيميائية معوية تزيد من إفراز الأنسولين في وجود الجلوكوز ، أي نسبة السكر في الدم. إن الإنكريتين الأكثر أهمية هو GLP1 (الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون) ، والذي يتم إفرازه عن طريق ملامسة الطعام في الدقاق ، الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. في جراحة التمثيل الغذائي ، حيث يتم إعادة ترتيب تكوين الأمعاء الدقيقة ، يصل الطعام إلى الدقاق بسرعة أكبر ، مما يؤدي إلى إنتاج مبكر لـ GLP 1. تؤدي الزيادة في عدد الخلايا المنتجة للأنسولين GLP-1 إلى تضخم هذه الخلايا وزيادة في مقاس. هذا يؤدي إلى زيادة إنتاج الأنسولين.
ما هي مضادات الإنكريتين؟
مضاد إنكريتين. هذه هي المواد الكيميائية التي يتم إطلاقها نتيجة العفج ، الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، أي الاثني عشر ، الذي يواجه الطعام. له آثار سلبية على الأنسولين ويؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. إذا تم تجاوز العفج في جراحة التمثيل الغذائي ، فإن الأطعمة لا تدخل الاثني عشر وبالتالي تنخفض مستويات مضادات إنكريتين. هذا يقلل بشكل مباشر من الآثار السلبية على الأنسولين.
ما هو جريلين؟
جريلين ، المعروف بهرمون الجوع. يلعب دورًا في توازن الطاقة وتنظيم تناول الطعام. الغريلين ، الذي يفرز من الجزء العلوي من المعدة يسمى قاع المعدة ، له أيضًا آثار سلبية على الأنسولين. في عملية تكميم المعدة ، وهي جزء من جراحة التمثيل الغذائي ، تتم إزالة قاع المعدة وتقليل إنتاج الجريلين. هذا يزيل مباشرة تأثيره السلبي على الأنسولين.
ما هو تأثير تسريع إفراغ المعدة؟
طريقة تكميم المعدة والتي يفضلها علاج السمنة لها تأثير إيجابي على تطبيع مستويات السكر في الدم من حيث السماح للمعدة بالتفريغ بسرعة. وبالتالي ، فإنه يوازن التأثير البطيء لـ GLP-1 على إفراغ المعدة عن طريق التسبب في دخول سريع للغذاء إلى الأمعاء الدقيقة.
ما هو تأثير تقييد السعرات الحرارية؟
تكميم المعدة ، وهو جزء من جراحة التمثيل الغذائي ، يقلل من حجم المعدة ويحد من تناول الطعام وبالتالي السعرات الحرارية. يؤدي انخفاض استهلاك السعرات الحرارية إلى زيادة عدد مستقبلات استشعار الأنسولين في الخلايا وحساسية الأنسولين. بهذه الطريقة ، يعود سكر الدم إلى المستويات الطبيعية. يتم تطبيق تكميم المعدة عند مرضى السكري ذوي الوزن الطبيعي ، وليس لفقدان الوزن ، ولكن لتقييد السعرات الحرارية. بالنسبة لمرضى السكر الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يتم إجراؤه للحد من السعرات الحرارية وفقدان الوزن.
ما هو تأثير فقدان الوزن؟
يؤدي تكميم المعدة ، المعروف أيضًا باسم جراحة تكميم المعدة ، إلى تقييد السعرات الحرارية وفقدان الوزن. فقدان الوزن له تأثير إيجابي على الحفاظ على مستويات السكر في الدم طبيعية. يزيد فقدان الوزن من نشاط الأنسولين ويقلل من تلف الخلايا في خلايا بيتا البنكرياس. لا يتم استهداف فقدان الوزن في جراحة التمثيل الغذائي التي يتم إجراؤها لمرضى السكري ذوي الوزن الطبيعي.
ما هي أنواع الجراحة الأيضية بالمنظار؟
تسمى جميع جراحات السمنة بالجراحة الأيضية لأنها توفر تحسينًا لأمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري لدى عدد كبير من المرضى. هناك أيضًا جراحات مصممة لعلاج مرض السكري من النوع 2. يمكن تطبيقها على مرضى السكر الذين يعانون من السمنة المفرطة وذوي الوزن الطبيعي. الأكثر شيوعًا هي Transit Bipartition (TB) ، Loop TB (SASI: مفاغرة مفردة كم فغر اللفائفي) ، تكميم المعدة بالمنظار + توسط الاثني عشرية ، تكميم المعدة بالمنظار + تجاوز الاثني عشر الصائغي ، تكميم المعدة بالمنظار + توسط الصيصان.
من هو المؤهل لجراحة التمثيل الغذائي؟
المرضى الذين يستوفون المعايير التالية مؤهلون لإجراء جراحة التمثيل الغذائي ؛
- مرضى السكري من النوع 2 مع مؤشر كتلة الجسم 40 ،
- يتراوح مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 40 ولا يمكن التحكم في السكر على الرغم من تغيير الأدوية ونمط الحياة.
- مرضى السكري من النوع 2 ، والذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 30 و 35 ، والذين لا يمكن السيطرة على السكر من خلال العلاج الطبي ، بما في ذلك الأنسولين …
من هو غير مؤهل لجراحة التمثيل الغذائي؟
المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 ، والذين يعانون من أمراض الغدد الصماء الأخرى ، وأمراض القلب والجهاز التنفسي الحادة التي قد تمنع الجراحة ، ليسوا مرشحين مناسبين لجراحة التمثيل الغذائي. لا تفيد جراحة التمثيل الغذائي في مرض السكري من النوع 1 بسبب عدم وجود إفراز الأنسولين أو وجود القليل جدًا منه. من الأفضل إجراء الجراحة في المراحل المبكرة من المرض.
ما هي نتائج جراحة التمثيل الغذائي؟
يتحسن مرض السكري في 95 في المائة من المرضى بعد الجراحة الأيضية. تنخفض مستويات HbA1c إلى أقل من 6 في أكثر من 65 بالمائة من المرضى وتبقى بين 6 و 7 في 30 بالمائة. توقف المرضى تمامًا عن استخدام الأنسولين والأقراص.
ما هي العوامل التي تؤثر على التعافي من مرض السكري من النوع 2؟
تعتبر مدة مرض السكري ومتطلبات الأنسولين قبل الجراحة وعمر المريض وكمية إفراز الأنسولين في الجسم من العوامل الرئيسية التي تؤثر على التحسن في مرض السكري.
ما الاختبارات المطلوبة قبل جراحة التمثيل الغذائي؟
قبل الجراحة الأيضية ، يتم أولاً إجراء تقييم كامل لأنظمة القلب والجهاز التنفسي للمريض. يتم قياس مستويات الجلوكوز في الدم بعد الأكل والصيام ، ومستويات HbA1c ، ومستويات C-Peptide بعد الأكل والأجسام المضادة لـ GAD. يجب أيضًا تقييم الأضرار التي لحقت بالكلى والعين بسبب مرض السكري لدى المرضى.
ما هي مضاعفات جراحة التمثيل الغذائي؟
هناك بعض المضاعفات التي قد تحدث في الفترة المبكرة والمتأخرة بعد جراحة التمثيل الغذائي. معدل حدوث هذه المضاعفات غير المهددة للحياة منخفض جدًا. بعض المشاكل المحتملة هي التسرب من الخط الأساسي ، والحاجة إلى دعم الجهاز التنفسي بعد العملية الجراحية ، وعدوى الرئة ، وتشكيل الجلطة في أوردة الساق ، وانسداد الأمعاء ، وصعوبة التبول في الفترة المبكرة. كل هذه المشاكل نادرة ويمكن علاجها بنجاح إذا تم اكتشافها مبكرًا. مقارنة بالمخاطر التي يسببها مرض السكري ، تظل مخاطر الجراحة منخفضة للغاية.
ما هو تأثير جراحة التمثيل الغذائي على الأوردة الكبيرة؟
يتسبب مرض السكري في تضييق جدران الأوعية الدموية في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى مختلف الأعضاء مثل القلب والدماغ والساقين والقضيب لدى الرجال إلى الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية وتقرحات في الساقين والغرغرينا وضعف الانتصاب. يمكن تجنب المضاعفات أو تأخيرها لسنوات إذا تم إجراء الجراحة قبل ظهور هذه المشاكل. إذا كان المريض يعاني من هذه المشاكل ، فيمكن إيقاف التدهور وتحسين تدفق الدم والمشاكل ذات الصلة.
ما هي تأثيرات الأوعية الدموية الدقيقة لجراحة التمثيل الغذائي؟
تؤدي زيادة مستويات السكر في الدم وتقلبات السكر في الدم إلى إضعاف وظائف بعض الأعضاء والأنسجة باستثناء الكلى والعين وشبكية العين. هذا يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي وفقدان البصر. تمنع جراحة التمثيل الغذائي التقلبات عن طريق إعادة مستوى السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي. إذا لم تكن هذه المشاكل موجودة أثناء الجراحة ، فيمكن منع حدوثها وتأخير حدوثها لسنوات.
كم تكلفة جراحة التمثيل الغذائي؟
تعتبر جراحات السمنة والتمثيل الغذائي جراحات مكلفة نسبيًا. ترجع معظم التكاليف إلى المواد الخاصة المستخدمة مثل الدباسات. من حيث النتائج الممتازة على المدى الطويل ، يجب اعتبار جراحة التمثيل الغذائي استثمارًا في حياة صحية في المستقبل. تستطيع التواصل معنا لمزيد من المعلومات.
كيف يتم علاج مرض السكري من النوع 2 بجراحة التمثيل الغذائي؟
مرض السكري من النوع 2 ، والذي يمثل حوالي 95 في المائة من جميع الحالات المرتبطة بمرض السكري ، هو اضطراب أيضي مزمن يحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين أو لا يستطيع استخدام الأنسولين الذي ينتجه بشكل فعال. يشمل العلاج الحالي لمرض السكري من النوع 2 التدخل في نمط الحياة والأدوية المضادة لمرض السكري. لذلك ، فإن جراحة مرض السكري هي شكل من أشكال العلاج لحل دائم لمرض السكري. تحافظ جراحات السكري التي يتم إجراؤها على مستوى السكر في دم المريض تحت السيطرة. تهدف طريقة العلاج هذه إلى أن يستمر المريض في حياته بدون دواء أو أن يكون أقل اعتمادًا على الأدوية.
ما الفرق بين جراحة السكري وجراحة السمنة؟
تركز جراحة السكري ، على عكس جراحة السمنة ، على السيطرة على أمراض التمثيل الغذائي ، وليس فقط زيادة الوزن. عيادتنا أيضًا رائدة في العديد من العلاجات في مجال جراحة مرض السكري.
حول مرض السكري من النوع 2
داء السكري من النوع 2؛ إنها حالة يرتفع فيها سكر الدم بسبب عدم قدرة البنكرياس على إفراز كمية كافية من الأنسولين. تعد السمنة وقلة النشاط البدني ، وخاصة الاستعداد الوراثي ، من بين العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2.
ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 ؛ هناك سببان لنقص إفراز الأنسولين ومقاومة الأنسولين. مقاومة الأنسولين هي حالة يوجد فيها ما يكفي من الأنسولين في الدم ، ولكن لا يظهر تأثيره. إذا تركت دون علاج ، هذه المقاومة ؛ يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم أو مستويات السكر ، مما قد يؤثر سلبًا على الأعضاء والأنسجة المختلفة ، بما في ذلك القلب والكلى والعينين.
ليس كل مرضى السكري من النوع 2 مرشحين للعلاج الجراحي. يلزم إجراء عدد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان المرضى سيستفيدون من العلاج الجراحي. وفقًا لنتائج هذه الاختبارات ، يتم تحديد ما إذا كان الأنسولين لا يزال يفرز من بنكرياس المريض. إذا كانت النتائج مناسبة للعلاج الجراحي لمرض السكري ، يكون المريض مستعدًا للجراحة. يتم إجراء عدد من التقييمات حول ما إذا كان المريض سيستفيد من العلاج الجراحي. هذه هي مدة مرض السكري ، أي عدد السنوات التي بدأ فيها ، ما إذا كان المريض يعاني من السمنة ، وعمر المريض ، ومستويات الببتيد C في الدم.
مزايا جراحة السكري
الغرض من جراحة مرض السكري. زيادة جودة الحياة اليومية للمريض باستخدام طرق مختلفة لتخفيف آلامه والسلبيات النفسية الناتجة عن أمراضه. مزايا جراحة مرض السكري ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، هي كما يلي:
- التخفيف من مرض السكري عن طريق إعادة مستوى السكر في الدم إلى طبيعته بدون دواء ،
- السيطرة على مرض السكري مع كمية أقل من الأدوية عن طريق خفض مستويات السكر في الدم بشكل ملحوظ …
جراحة مرض السكري بالإضافة إلى السيطرة على مرض السكري والمساعدة في إنقاص الوزن ، يمكن أن يساعد المرضى بالطرق التالية.
- لتحسين الاضطرابات الأيضية مثل فرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم ،
- تقليل احتمالية تكوين السرطان وإطالة العمر المتوقع.
ما هو نهج جراحة مرض السكري؟
قبل الاستفادة من جراحة مرض السكري ، يجب على مرضى السكري من النوع 2 اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة أولاً. بالإضافة إلى التمارين الرياضية والنظام الغذائي ، إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك ، يجب استخدام الدواء على الشخص في نفس الوقت.
إذا استمرت العقاقير المستخدمة وممارسة الرياضة والنظام الغذائي في التأثير سلبًا على الحياة اليومية للشخص بدلاً من مساعدة المرض على التحسن ، يمكن علاج المريض بمساعدة جراحة مرض السكري. في هذا السياق ، المرضى الذين يأتون إلى عيادتنا ؛
- يتيح للمرضى المهتمين بجراحة مرض السكري التعرف على الإجراءات الحالية من خلال الاستماع إلى أهدافهم الصحية ،
- بفضل خدمة اختصاصي التغذية الداخلية لدينا ، نساعد المرضى على اتخاذ الخيارات الغذائية الصحيحة لهم وتقديم الدعم النفسي اللازم فيما يتعلق بعملية العلاج السريري.
العلاجات
اسأل الخبير
-
هاتف: +90-532-381-19-59
- واتس اب: +90-532-381-19-59
- info@drburakkavlakoglu.com