السمنة المرضية هي وباء عالمي متزايد. أظهرت بعض الدراسات فعالية جراحة علاج البدانة في تحسين السمنة المرضية والأمراض المصاحبة.
بالنظر إلى العديد من إجراءات علاج السمنة التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء العالم ، زادت ضرورة الجراحة المراجعة بنفس الطريقة. في عام 2015 ، شكلت جراحات المراجعة 13.6٪ من جميع جراحات السمنة التي أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية.
جراحة السمنة الجراحية: التصنيف
يمكن تصنيف عمليات إعادة التدخل المختلفة بعد جراحة السمنة بناءً على المعايير التالية:
دواعي الإستعمال:
حالات الفشل: استعادة الوزن ، عدم فقدان الوزن ، تكرار الأمراض المصاحبة
المضاعفات: جراحية ، غذائية ، استقلابية
أنواع الإجراءات:
مراجعة
تحويل
انعكاس، ارتداد، انقلاب
النتائج
نوع الأساسي: مقيد مقابل Malabsorbtive
نوع إعادة التشغيل: LAGB ، RYGB ، OAGB ، TB ، SASI ، إعادة الأكمام ، الانعكاس
دواعي الإستعمال (فشل أو مضاعفات)
خبرة الجراح ***
نهج (فتح أو بالمنظار)
يعد فقدان الوزن غير الكافي واستعادة الوزن بشكل كبير بعد الجراحة الأولية المؤشرات الرئيسية لجراحة المراجعة. تكميم المعدة بالمنظار هو الإجراء الأساسي الأكثر شيوعًا لعلاج البدانة الذي يتم إجراؤه في جميع أنحاء العالم. عملية تكميم المعدة آمنة وفعالة من حيث إنقاص الوزن الزائد. إنه إجراء مقيد ولكنه أيضًا عملية استقلابية قوية تنشط مسارات هرمونية مهمة (زيادة هرمون GLP-1 وانخفاض هرمون الجريلين) التي تؤدي إلى تغييرات في سلوك الأكل ، والتحكم في نسبة السكر في الدم ، ووظائف الأمعاء.
جادل بعض المؤلفين أنه نتيجة للانتشار الكبير لعملية تكميم المعدة ، فإن عدد المرضى الذين استعادوا وزنهم بعد المتابعة الطويلة متطابق وفسيولوجي. تم اقتراح إجراءات مختلفة كجراحة مراجعة للعدد المتزايد من المرضى الذين فشلوا في تحقيق أهداف القياسات البشرية المتوقعة والمتوقعة بعد تكميم المعدة. يبدو أن مجرى المعدة المفاغري (OAGB) وعملية فغر اللفائف (TB / SASI) العابر للقسم الثنائي / المفردة فعالة للغاية في إحداث فقدان الوزن وتقليل الأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة بعد تكميم المعدة. أظهرت العديد من الدراسات أن OAGB و TB / SASI كانت خيارات فعالة وآمنة أيضًا كجراحة إعادة بعد فشل أو مضاعفات تكميم المعدة.
في الختام ، يجب إجراء الدراسات المستقبلية حول SASI و TB ، وهي طرق جديدة بالإضافة إلى طرق الالتفاف التقليدية ، في جراحة المراجعة أو التحويل بعد تكميم المعدة بالمنظار غير الناجح.