Obeziteti morbid është një epidemi në rritje në mbarë botën. Disa studime kanë demonstruar efektivitetin e kirurgjisë bariatrike në përmirësimin e obezitetit morbid dhe sëmundjeve shoqëruese.
Duke marrë parasysh morinë e procedurave bariatrike të kryera në të gjithë botën, nevoja e kirurgjisë revizionale u rrit në të njëjtën mënyrë. Në vitin 2015, operacionet e rishikimit përbënin 13.6% të të gjitha operacioneve bariatrike të kryera në SHBA.
Kirurgjia bariatrike rioperative:
Rindërhyrjet e ndryshme pas kirurgjisë bariatrike mund të klasifikohen në bazë të kritereve të mëposhtme:
Indikacionet:
Dështimet: Rifitimi i peshës, Dështimi i humbjes së peshës, Përsëritja e sëmundjeve shoqëruese
Komplikimet: Kirurgjike, Ushqimore, Metabolike
Llojet e procedurës:
Rishikim
Konvertimi
Përmbysja
Rezultatet
Lloji primar: Kufizues vs Malabsorbues
Lloji i ri-operimit: LAGB, RYGB, OAGB, TB, SASI, ri-mëngë, kthesë
Indikacionet (Dështimi ose Komplikimet)
Përvoja e kirurgut***
Qasje (e hapur ose laparoskopike)
Humbja e pamjaftueshme e peshës dhe rifitimi domethënës i peshës pas operacionit parësor janë indikacionet kryesore për kirurgjinë e rishikimit. Gastrektomia laparoskopike me mëngë është aktualisht procedura primare bariatrike më e shpeshtë e kryer në mbarë botën. Gastrektomia e mëngës është e sigurt dhe efektive për sa i përket humbjes së tepërt të peshës. Është një procedurë kufizuese, por edhe një operacion i fuqishëm metabolik që aktivizon rrugë të rëndësishme hormonale (rritje e hormonit GLP-1 dhe ulje të grelinës) që çojnë në modifikime në sjelljen e të ngrënit, kontrollin e glicemisë dhe funksionet e zorrëve.
Disa autorë argumentuan se si pasojë e difuzionit të madh të gastrektomisë së mëngës, numri i pacientëve që kanë një rifitim në peshë në një ndjekje të gjatë është konkordativ dhe fiziologjik. Procedura të ndryshme janë propozuar si kirurgji rishikuese për numrin në rritje të pacientëve që dështuan në objektivat antropometrike të pritshme dhe të parashikueshme pas gastrektomisë së mëngës. Një bajpas gastrik anastomoz (OAGB) dhe Ileostomia me mëngë të vetme të Anastomozës (Transit Bipartition/Single Anastomosis Sleeve) (TB/SASI) duken jashtëzakonisht efektive në nxitjen e humbjes së peshës dhe reduktimin e sëmundjeve shoqëruese të lidhura me obezitetin pas gastrektomisë me mëngë. Disa studime treguan se OAGB dhe TB/SASI ishin opsione efektive dhe të sigurta edhe si një operacion i rinovuar pas dështimeve ose komplikimeve të gastrektomisë së mëngës.
Si përfundim, studimet prospektive mbi SASI dhe TB, të cilat janë metoda më të reja, si dhe metoda klasike të bypass-it, duhet të kryhen në kirurgjinë e rishikimit ose të konvertimit pas gastrektomisë së pasuksesshme laparoskopike me mëngë.