Kirurgjia metabolike është një lloj operacioni që synon trajtimin e një sëmundjeje metabolike me metoda kirurgjikale. Kirurgjia metabolike, e njohur edhe si kirurgjia e diabetit ose diabeti, përfshin operacione që lejojnë kontrollin e diabetit dhe obezitetit në të njëjtën kohë.

Provimi i efekteve pozitive të operacionit të obezitetit në diabetin e tipit 2 ka çuar gjithashtu në zhvillimin e kirurgjisë metabolike laparoskopike. Operacionet kirurgjikale të gastrektomisë laparoskopike me mëngë, interpozicioni duodenoileal, bypass-i duodenojejunal dhe interpozimi jejunoileal, bipartition tranzit, bipartition transit loop (SASI) janë operacione metabolike të zhvilluara në këtë kontekst. Operacioni në fjalë mund të kryhet në trajtimin e diabetit të tipit 2 te pacientët me peshë normale si dhe te pacientët obezë.

Si korrigjohet diabeti i tipit 2 me kirurgji metabolike?

Diabeti është një sëmundje metabolike që përparon me sheqer të lartë në gjak. Hormoni i insulinës që sekretohet nga pankreasi rregullon metabolizmin e glukozës në trup. Nëse sekretimi i insulinës nga pankreasi zvogëlohet, hyrja e glukozës në qeliza do të dëmtohet dhe niveli i glukozës në gjak do të rritet, duke çuar në zhvillimin e diabetit.

Në kirurgjinë metabolike hiqet një pjesë e stomakut dhe riorganizohet lidhja e tij me zorrën e hollë. Ky operacion gjithashtu shkakton ndryshime në hormonet e ndryshme të zorrëve që kontrollojnë sekretimin dhe veprimin e insulinës. Kirurgjia metabolike shëron diabetin e tipit 2 si rezultat i shumë faktorëve. Disa prej tyre janë rritja e niveleve të inkretinës, ulja e anti-inkretinave, ulja e nivelit të grelinës, rritja e aktivitetit të leptinës, zbrazja e shpejtë e stomakut, kufizimi i kalorive dhe humbja e peshës.

Çfarë janë inkretinat?

Inkretina; Ato janë kimikate të zorrëve që rrisin sekretimin e insulinës në prani të glukozës, domethënë sheqerit në gjak. Inkretina më e rëndësishme është GLP1 (peptid-1 i ngjashëm me glukagonin) dhe sekretohet nga kontakti me ushqimin në ileum, pjesa e fundit e zorrës së hollë. Meqenëse përbërja e zorrëve të vogla riorganizohet në kirurgjinë metabolike, ushqimi arrin në ileum më shpejt, duke çuar në prodhimin e parakohshëm të GLP 1. Rritja e numrit të qelizave që prodhojnë insulinë GLP-1 shkakton hipertrofinë e këtyre qelizave dhe rritjen e tyre në madhësi. Kjo çon në rritjen e prodhimit të insulinës.

Çfarë janë anti-inkretinet?

Anti-incretin; Janë substanca kimike që çlirohen si pasojë e takimit me ushqimin e duodenit, pjesës së parë të zorrës së hollë, pra duodenit. Ka efekte negative në insulinë dhe shkakton rritje të sheqerit në gjak. Nëse duodeni anashkalohet në kirurgjinë metabolike, ushqimet nuk hyjnë në duoden dhe për këtë arsye nivelet e antiinkretinës ulen. Kjo zvogëlon drejtpërdrejt efektet e saj negative në insulinë.

Çfarë është Ghrelin?

Ghrelin, i njohur si hormoni i urisë; Ai luan një rol në rregullimin e ekuilibrit të energjisë dhe marrjes ushqimore. Ghrelina, e sekretuar nga pjesa e sipërme e stomakut e quajtur fundus, gjithashtu ka efekte negative në insulinë. Në gastrektominë e mëngës, e cila është pjesë e kirurgjisë metabolike, fundusi hiqet dhe prodhimi i ghrelinës zvogëlohet. Kjo eliminon drejtpërdrejt efektin e saj negativ në insulinë.

Cili është efekti i zbrazjes së përshpejtuar të stomakut?

Metoda e gastrektomisë me mëngë, e cila preferohet në trajtimin e obezitetit, ndikon pozitivisht në normalizimin e nivelit të sheqerit në gjak pasi siguron zbrazje të shpejtë të stomakut. Kështu, balancon efektin ngadalësues të GLP-1 në zbrazjen e stomakut duke bërë që ushqimi të hyjë shpejt në zorrët e vogla.

Cili është efekti i kufizimit të kalorive?

Gastrektomia e mëngës, e cila është pjesë e kirurgjisë metabolike, zvogëlon vëllimin e stomakut dhe kufizon ushqimin dhe rrjedhimisht marrjen e kalorive. Marrja e reduktuar e kalorive rrit numrin e receptorëve që ndjejnë insulinën në qeliza dhe ndjeshmërinë ndaj insulinës. Në këtë mënyrë sheqeri në gjak kthehet në nivele normale. Gastrektomia me mëngë kryhet te pacientët diabetikë, pesha e të cilëve është në nivele normale, jo për humbje peshe, por për kufizim të kalorive. Tek diabetikët obezë, kryhet në një mënyrë që siguron më shumë kufizim të kalorive dhe humbje peshe.

Cili është efekti i humbjes së peshës?

Gastrektomia e mëngës, e njohur gjithashtu si gastrektomia e mëngës, çon në kufizimin e kalorive dhe humbjen e peshës. Humbja e peshës ka një efekt pozitiv në ruajtjen e niveleve normale të sheqerit në gjak. Humbja e peshës rrit efektivitetin e insulinës dhe redukton dëmtimin e qelizave në qelizat beta të pankreasit. Humbja e peshës nuk synohet në kirurgjinë metabolike të kryer te pacientët me diabet me peshë normale.

Cilat janë llojet e kirurgjisë metabolike laparoskopike?

Të gjitha operacionet e obezitetit quhen kirurgji metabolike sepse ato ofrojnë lehtësim nga sëmundjet metabolike si diabeti në një numër të konsiderueshëm pacientësh.Operacionet e dizajnuara për të trajtuar diabetin e tipit 2 janë gjithashtu të disponueshme. Këto mund të aplikohen si për diabetikët obezë ashtu edhe për diabetikët me peshë normale. Më të njohurit në mesin e tyre janë Transit Bipartite