Chirurgie Métabolique

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La chirurgie métabolique est un type de chirurgie qui vise à traiter une maladie métabolique par des méthodes chirurgicales. La chirurgie métabolique, également connue sous le nom de chirurgie du diabète ou du sucre, comprend des interventions chirurgicales qui permettent de contrôler à la fois le diabète et l’obésité.

La démonstration des effets positifs de la chirurgie bariatrique sur le diabète de type 2 a également conduit au développement de la chirurgie métabolique laparoscopique. La sleeve gastrectomie laparoscopique, l’interposition duodénojéjunale, le pontage duodénojéjunal et l’interposition jéjunojéjunale, la bipartition du transit, la bipartition du transit de l’anse (SASI) sont des chirurgies métaboliques développées dans ce contexte. L’opération en question peut être réalisée dans le cadre du traitement du diabète de type 2 chez les patients de poids normal comme chez les patients obèses.

Comment le diabète de type 2 est-il traité par la chirurgie métabolique ?

Le diabète est une maladie métabolique qui se caractérise par un taux élevé de sucre dans le sang. L’hormone insuline sécrétée par le pancréas régule le métabolisme du glucose dans l’organisme. En cas de diminution de la sécrétion d’insuline par le pancréas, l’entrée du glucose dans les cellules est perturbée et le taux de glucose dans le sang augmente, ce qui conduit au développement du diabète.

La chirurgie métabolique consiste à retirer une partie de l’estomac et à réorganiser sa connexion avec l’intestin grêle. Cette opération entraîne également des changements dans diverses hormones dérivées de l’intestin qui contrôlent la sécrétion et l’action de l’insuline. La chirurgie métabolique améliore le diabète de type 2 grâce à de multiples facteurs. Certains de ces facteurs sont l’augmentation des niveaux d’incrétines, la diminution des anti-incrétines, la diminution des niveaux de ghréline, l’augmentation de l’activité de la leptine, la vidange gastrique rapide, la restriction calorique et la perte de poids.

Que sont les incrétins ?

Incrétine : il s’agit de substances chimiques intestinales qui augmentent la sécrétion d’insuline en présence de glucose, c’est-à-dire de sucre dans le sang. L’incrétine la plus importante est le GLP1 (Glucagon-like peptide-1), qui est sécrété au contact des aliments dans l’iléon, la dernière partie de l’intestin grêle. En chirurgie métabolique, la composition de l’intestin grêle étant modifiée, les aliments atteignent l’iléon plus rapidement, ce qui entraîne une production précoce de GLP1. L’augmentation du nombre de cellules productrices d’insuline GLP-1 entraîne une hypertrophie et une augmentation de la taille de ces cellules, ce qui entraîne une augmentation de la production d’insuline. Cela entraîne une augmentation de la production d’insuline.

Que sont les anti-incrétines ?

Anti-incrétine : il s’agit de substances chimiques libérées par le duodénum, la première partie de l’intestin grêle, c’est-à-dire le duodénum, lorsqu’il est en contact avec de la nourriture. Elles ont des effets négatifs sur l’insuline et provoquent une augmentation du taux de sucre dans le sang. Si le duodénum est contourné dans le cadre d’une chirurgie métabolique, les aliments ne pénètrent pas dans le duodénum et les taux d’antiincrétine diminuent. Cela réduit directement les effets négatifs sur l’insuline.

Qu'est-ce que la ghréline ?

La ghréline, connue sous le nom d’hormone de la faim, joue un rôle dans l’équilibre énergétique et la régulation de la prise alimentaire. La ghréline, sécrétée par la partie supérieure de l’estomac appelée fundus, a également des effets négatifs sur l’insuline. Lors d’une sleeve gastrectomie, qui fait partie de la chirurgie métabolique, le fundus est enlevé et la production de ghréline est réduite. Cela élimine directement son effet négatif sur l’insuline.

Quel est l'effet de la vidange gastrique accélérée ?

La méthode de la sleeve gastrectomie, privilégiée dans le traitement de l’obésité, a un effet positif sur la normalisation de la glycémie en permettant une vidange rapide de l’estomac. Elle compense ainsi l’effet de ralentissement du GLP-1 sur la vidange gastrique en provoquant une entrée rapide des aliments dans l’intestin grêle.

Quel est l'effet de la restriction calorique ?

La gastrectomie en manchon, qui fait partie de la chirurgie métabolique, réduit le volume de l’estomac et limite l’apport alimentaire et donc calorique. La diminution de l’apport calorique augmente le nombre de récepteurs d’insuline dans les cellules et la sensibilité à l’insuline. Ainsi, la glycémie revient à des niveaux normaux. La gastrectomie en manchon est appliquée chez les patients diabétiques de poids normal, non pas pour perdre du poids, mais pour restreindre l’apport calorique. Chez les diabétiques obèses, elle est pratiquée pour renforcer la restriction calorique et la perte de poids.

Quel est l'effet de la perte de poids ?

La gastrectomie en manchon, également connue sous le nom d’opération de gastrectomie en manchon, entraîne une restriction calorique et une perte de poids. La perte de poids a un effet positif sur le maintien d’une glycémie normale. La perte de poids augmente l’activité de l’insuline et réduit les dommages cellulaires dans les cellules bêta du pancréas. La perte de poids n’est pas un objectif de la chirurgie métabolique pratiquée sur des patients diabétiques de poids normal.

Quels sont les types de chirurgie métabolique laparoscopique ?

Toutes les chirurgies de l’obésité sont appelées chirurgie métabolique car elles permettent d’améliorer les maladies métaboliques telles que le diabète chez un nombre important de patients. Il existe également des chirurgies destinées à traiter le diabète de type 2. Elles peuvent s’appliquer aussi bien aux diabétiques obèses qu’aux diabétiques de poids normal. Les plus populaires sont la bipartition de transit (TB), la TB en boucle (SASI : Single Anastomosis Sleeve Ileostomy), la gastrectomie en chemise laparoscopique + interposition duodénojéjunale, la gastrectomie en chemise laparoscopique + dérivation duodénojéjunale, la gastrectomie en chemise laparoscopique + interposition jéjunojéjunale (chirurgie avec dérivation et sans dérivation).

Qui peut bénéficier de la chirurgie métabolique ?

Les patients qui répondent aux critères suivants sont éligibles à la chirurgie métabolique ;

Les patients atteints de diabète de type 2 avec un indice de masse corporelle de 40,
Les patients atteints de diabète de type 2 dont l’indice de masse corporelle est compris entre 35 et 40 et dont le contrôle de la glycémie ne peut être obtenu malgré les médicaments et les changements de mode de vie,
Les patients atteints de diabète de type 2, dont l’indice de masse corporelle est compris entre 30 et 35, et dont le contrôle de la glycémie ne peut être obtenu avec un traitement médical, y compris l’insuline…

Qui n'est pas éligible à la chirurgie métabolique ?

Les patients atteints de diabète de type 1, souffrant d’autres maladies endocriniennes et de maladies cardiaques et respiratoires graves qui empêcheraient la chirurgie ne sont pas des candidats appropriés pour la chirurgie métabolique. La chirurgie métabolique n’est pas bénéfique dans le cas du diabète de type 1, car la sécrétion d’insuline est nulle ou très faible. Il est préférable d’effectuer la chirurgie dans les premiers stades de la maladie.

Quels sont les résultats de la chirurgie métabolique ?

Le diabète s’améliore chez 95 % des patients après une chirurgie métabolique. Le taux d’HbA1c est inférieur à 6 chez plus de 65 % des patients et reste compris entre 6 et 7 chez 30 % d’entre eux. Les patients cessent complètement d’utiliser de l’insuline et des comprimés.

Quels sont les facteurs affectant la guérison du diabète de type 2 ?

La durée du diabète, les besoins en insuline avant l’opération, l’âge du patient et la quantité d’insuline sécrétée par l’organisme sont les principaux facteurs qui influencent l’amélioration du diabète.

Quels sont les examens nécessaires avant une chirurgie métabolique ?

Avant la chirurgie métabolique, une évaluation complète du système cardio-respiratoire du patient est d’abord effectuée. Les taux de glycémie à jeun et postprandiale, d’HbA1c, de C-Peptide postprandiale et d’anticorps anti-GAD sont mesurés. Les dommages causés aux reins et aux yeux par le diabète doivent également être évalués chez les patients.

Quelles sont les complications de la chirurgie métabolique ?

Certaines complications peuvent survenir au début et à la fin de la chirurgie métabolique. L’incidence de ces complications ne mettant pas la vie en danger est très faible. Les problèmes possibles sont une fuite de la ligne d’agrafes, la nécessité d’une assistance respiratoire postopératoire, une infection pulmonaire, la formation de caillots dans les veines des jambes, une obstruction intestinale et des difficultés à uriner au début de l’intervention. Tous ces problèmes sont rares et peuvent être traités avec succès s’ils sont détectés à temps. Comparés aux risques liés au diabète, les risques de la chirurgie restent extrêmement faibles.

Quel est l’effet de la chirurgie métabolique sur les grosses veines ?

Le diabète entraîne un rétrécissement des parois des vaisseaux dans différentes parties du corps. La diminution du flux sanguin vers divers organes tels que le cœur, le cerveau, les jambes et le pénis chez les hommes peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des ulcères dans les jambes, la gangrène et des troubles de l’érection. Les complications peuvent être évitées ou retardées de plusieurs années si l’opération est réalisée avant que ces problèmes ne se développent. Si le patient souffre de ces problèmes, il est possible de stopper leur aggravation et d’améliorer la circulation sanguine et les problèmes qui en découlent.

Quels sont les effets microvasculaires de la chirurgie métabolique ?

L’augmentation et les fluctuations du taux de sucre dans le sang altèrent les fonctions de certains organes et tissus, à l’exception des reins, des yeux et de la rétine. Cela peut conduire à une insuffisance rénale et à une perte de vision. La chirurgie métabolique prévient les fluctuations en ramenant le taux de sucre sanguin à la normale. Si ces problèmes ne sont pas présents lors de l’opération, leur apparition peut être évitée et retardée de plusieurs années.

Combien coûte la chirurgie métabolique ?

Les chirurgies bariatriques et métaboliques sont relativement coûteuses. La plupart des coûts sont dus aux matériaux spéciaux utilisés, tels que les agrafeuses. En termes d’excellents résultats à long terme, la chirurgie métabolique doit être considérée comme un investissement pour une vie saine à l’avenir. Vous pouvez nous contacter pour plus d’informations.

Comment le diabète de type 2 est-il traité par la chirurgie métabolique ?

Le diabète de type 2, qui représente environ 95 % de tous les cas de diabète, est un trouble métabolique chronique qui survient lorsque l’organisme ne produit pas suffisamment d’insuline ou ne peut pas utiliser efficacement l’insuline qu’il produit. Le traitement actuel du diabète de type 2 comprend une intervention sur le mode de vie et des médicaments antidiabétiques. Par conséquent, la chirurgie du diabète est une forme de traitement pour la solution permanente du diabète. Les interventions chirurgicales pratiquées sur le diabète permettent de contrôler le taux de sucre dans le sang du patient. Cette méthode de traitement vise à permettre au patient de continuer à vivre sans médicaments ou en étant moins dépendant.

Quelle est la différence entre la chirurgie du diabète et la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie du diabète, contrairement à la chirurgie bariatrique, se concentre sur le contrôle des maladies métaboliques, et pas seulement sur le surpoids. Notre clinique est également pionnière dans de nombreux traitements dans le domaine de la chirurgie du diabète.

A propos du diabète de type 2

Le diabète de type 2 est une maladie dans laquelle le taux de sucre dans le sang augmente en raison de l’incapacité du pancréas à sécréter suffisamment d’insuline. L’obésité et la sédentarité, en particulier les prédispositions génétiques, font partie des facteurs qui déclenchent le diabète de type 2.

L’hyperglycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 ; Il y a deux causes à l’insuffisance de sécrétion d’insuline et à la résistance à l’insuline. La résistance à l’insuline est un état dans lequel il y a suffisamment d’insuline dans le sang, mais elle ne peut pas montrer son effet. Si elle n’est pas traitée, cette résistance peut entraîner une élévation de la glycémie ou du taux de sucre dans le sang, ce qui peut avoir des effets néfastes sur divers organes et tissus, notamment le cœur, les reins et les yeux.

Tous les patients atteints de diabète de type 2 ne sont pas candidats à un traitement chirurgical. Un certain nombre de tests sont nécessaires pour déterminer si les patients bénéficieront d’un traitement chirurgical. Les résultats de ces tests permettent de déterminer si le pancréas du patient sécrète encore de l’insuline. Si les résultats sont favorables au traitement chirurgical du diabète, le patient est préparé pour l’opération. Un certain nombre d’évaluations sont effectuées pour déterminer si le patient bénéficiera d’un traitement chirurgical. Il s’agit de la durée du diabète, c’est-à-dire du nombre d’années écoulées depuis son apparition, de l’obésité, de l’âge du patient et du taux de peptide C dans le sang.

Avantages de la chirurgie du diabète

L’objectif de la chirurgie du diabète est d’améliorer la qualité de la vie quotidienne du patient en utilisant différentes méthodes, de soulager la douleur et les inconvénients psychologiques dus à la maladie. Les avantages de la chirurgie du diabète, en particulier chez les personnes souffrant d’obésité morbide, sont les suivants :

Atténuer le diabète en normalisant le taux de sucre dans le sang sans médicaments,
Contrôler le diabète avec moins de médicaments en réduisant de manière significative le taux de sucre dans le sang…

Chirurgie du diabète : outre le contrôle du diabète et la perte de poids, elle peut aider les patients dans les domaines suivants.

Améliorer les troubles métaboliques tels que l’hyperlipidémie, l’hypertension et l’apnée du sommeil,
Réduire la possibilité de formation de cancer et prolonger l’espérance de vie.

Quelle est l'approche de la chirurgie du diabète ?

Avant de bénéficier de la chirurgie du diabète, les patients atteints de diabète de type 2 doivent d’abord suivre un régime et faire du sport. En plus de l’exercice et du régime, si le médecin le juge nécessaire, des médicaments doivent être appliqués à la personne en même temps.

Si les médicaments utilisés, l’exercice physique et le régime alimentaire continuent d’affecter négativement la vie quotidienne de la personne au lieu d’aider la maladie à s’améliorer, le patient peut être traité avec l’aide de la chirurgie du diabète. Dans ce contexte, les patients qui viennent à notre clinique ;

Permet aux patients intéressés par la chirurgie du diabète de s’informer sur les procédures actuelles en écoutant leurs objectifs de santé,
Grâce à notre service de diététique interne, nous aidons les patients à faire les bons choix alimentaires pour eux et leur apportons le soutien psychologique nécessaire dans le processus de traitement clinique.