La chirurgie métabolique est un type de chirurgie qui vise à traiter une maladie métabolique par des méthodes chirurgicales. La chirurgie métabolique, également connue sous le nom de chirurgie du diabète ou du diabète, regroupe les interventions chirurgicales qui permettent de contrôler à la fois le diabète et l’obésité.

La preuve des effets positifs de la chirurgie de l’obésité sur le diabète de type 2 a également conduit au développement de la chirurgie métabolique laparoscopique. La gastrectomie laparoscopique en manchon, l’interposition duodéno-iléale, le pontage duodéno-jéjunal et l’interposition jéjuno-iléale, la bipartition de transit, la bipartition de transit en boucle (SASI) sont des chirurgies métaboliques développées dans ce contexte. L’opération en question peut être réalisée dans le traitement du diabète de type 2 chez les patients de poids normal ainsi que chez les patients obèses.

Comment le diabète de type 2 est-il corrigé par la chirurgie métabolique ?

Le diabète est une maladie métabolique qui évolue avec une glycémie élevée. L’hormone insuline sécrétée par le pancréas régule le métabolisme du glucose dans l’organisme. Si la sécrétion d’insuline par le pancréas diminue, l’entrée du glucose dans les cellules sera altérée et le taux de glucose dans le sang augmentera, conduisant au développement du diabète.

En chirurgie métabolique, une partie de l’estomac est retirée et sa connexion avec l’intestin grêle est réorganisée. Cette opération provoque également des modifications de diverses hormones intestinales qui contrôlent la sécrétion et l’action de l’insuline. La chirurgie métabolique guérit le diabète de type 2 grâce à de multiples facteurs. Certains d’entre eux sont une augmentation des taux d’incrétine, une diminution des anti-incrétines, une diminution du taux de ghréline, une augmentation de l’activité de la leptine, une vidange rapide de l’estomac, une restriction calorique et une perte de poids.

Que sont les incrétines ?

Incrétine ; Ce sont des produits chimiques intestinaux qui augmentent la sécrétion d’insuline en présence de glucose, c’est-à-dire de sucre dans le sang. L’incrétine la plus importante est le GLP1 (Glucagon-like peptide-1) et est sécrétée par contact alimentaire dans l’iléon, la dernière partie de l’intestin grêle. Étant donné que la composition de l’intestin grêle est réorganisée lors de la chirurgie métabolique, les aliments atteignent plus rapidement l’iléon, conduisant à la production prématurée de GLP 1. L’augmentation du nombre de cellules productrices d’insuline GLP-1 provoque une hypertrophie de ces cellules et leur augmentation en taille. Cela conduit à une production accrue d’insuline.

Que sont les anti-incrétines ?

Anti-incrétine ; Ce sont des substances chimiques libérées par le duodénum, ​​la première partie de l’intestin grêle, c’est-à-dire le duodénum, ​​qui entre en contact avec la nourriture. Il a des effets négatifs sur l’insuline et fait augmenter la glycémie. Si le duodénum est contourné lors d’une chirurgie métabolique, les aliments ne pénètrent pas dans le duodénum et les niveaux d’antiincrétine diminuent donc. Cela réduit directement ses effets négatifs sur l’insuline.

Qu’est-ce que la ghréline ?

La ghréline, connue comme l’hormone de la faim ; Il joue un rôle dans la régulation de l’équilibre énergétique et des apports nutritionnels. La ghréline, sécrétée par la partie supérieure de l’estomac appelée fond d’œil, a également des effets négatifs sur l’insuline. Lors de la gastrectomie en manchon, qui fait partie de la chirurgie métabolique, le fond d’œil est retiré et la production de ghréline est réduite. Cela élimine directement son effet négatif sur l’insuline.

Quel est l’effet de la vidange gastrique accélérée ?

La méthode de gastrectomie en manchon, privilégiée dans le traitement de l’obésité, a un effet positif sur la normalisation de la glycémie car elle assure une vidange rapide de l’estomac. Ainsi, il équilibre l’effet ralentisseur du GLP-1 sur la vidange gastrique en faisant pénétrer rapidement les aliments dans l’intestin grêle.

Quel est l’effet de la restriction calorique ?

La gastrectomie longitudinale, qui fait partie de la chirurgie métabolique, réduit le volume de l’estomac et restreint l’apport alimentaire et donc calorique. Un apport calorique réduit augmente le nombre de récepteurs sensibles à l’insuline dans les cellules et la sensibilité à l’insuline. De cette façon, la glycémie revient à des niveaux normaux. La gastrectomie en manchon est pratiquée chez des patients diabétiques dont le poids est normal, non pas pour perdre du poids mais pour restreindre les calories. Chez les diabétiques obèses, elle est réalisée d’une manière qui permet une plus grande restriction calorique et une perte de poids.

Quel est l’effet de la perte de poids ?

La gastrectomie en manchon, également connue sous le nom de gastrectomie en manchon, entraîne une restriction calorique et une perte de poids. La perte de poids a un effet positif sur le maintien d’une glycémie normale. La perte de poids augmente l’efficacité de l’insuline et réduit les dommages cellulaires dans les cellules bêta pancréatiques. La perte de poids n’est pas ciblée dans la chirurgie métabolique pratiquée sur des patients diabétiques de poids normal.

Quels sont les types de chirurgie métabolique laparoscopique ?

Toutes les chirurgies de l’obésité sont appelées chirurgie métabolique car elles soulagent les maladies métaboliques telles que le diabète chez un nombre important de patients.Des interventions chirurgicales conçues pour traiter le diabète de type 2 sont également disponibles. Ceux-ci peuvent être appliqués aux diabétiques obèses et de poids normal. Les plus populaires d’entre eux sont Transit Bipartite