Chirurgie du Diabète

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L’une des principales causes du diabète de type 2, qui survient généralement après 40 ans, est sans aucun doute l’excès de poids. La méthode de traitement classique vise à améliorer les résultats du diabète de type 2, et non la maladie elle-même. La chirurgie du diabète traite la maladie elle-même.

Qu'est-ce que la chirurgie du diabète ?

Le diabète de type 2, qui représente environ 95 % de tous les cas de diabète, est un trouble métabolique chronique qui survient lorsque l’organisme ne produit pas suffisamment d’insuline ou ne peut pas utiliser efficacement l’insuline qu’il produit. Le traitement actuel du diabète de type 2 comprend une intervention sur le mode de vie et des médicaments antidiabétiques. En revanche, la chirurgie du diabète est une forme de traitement qui permet de résoudre définitivement le problème du diabète. Les interventions chirurgicales pratiquées sur le diabète permettent de contrôler le taux de sucre dans le sang du patient. Avec cette méthode de traitement, l’objectif est que le patient puisse continuer à vivre sans médicaments ou en étant moins dépendant.

Quelle est la différence entre la chirurgie du diabète et la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie du diabète, contrairement à la chirurgie bariatrique, se concentre sur le contrôle des maladies métaboliques, et pas seulement sur le surpoids. Notre clinique est également pionnière dans de nombreux traitements dans le domaine de la chirurgie du diabète.

Qu'est-ce que le diabète de type 2 ?

Il s’agit d’un état dans lequel le taux de sucre dans le sang augmente en raison de l’incapacité du pancréas à sécréter suffisamment d’insuline. L’obésité et la sédentarité, ainsi qu’une prédisposition génétique, font partie des facteurs qui déclenchent le diabète de type 2.

Il existe deux causes d’hyperglycémie dans le diabète de type 2. Il s’agit du déficit de sécrétion d’insuline et de la résistance à l’insuline. La résistance à l’insuline est l’état dans lequel il y a suffisamment d’insuline dans le sang, mais qui n’a pas d’effet. Cependant, le diabète de type 2 non traité affecte divers organes et tissus, notamment le cœur, les reins et les yeux.

Malheureusement, tous les patients atteints de diabète de type 2 ne sont pas candidats à un traitement chirurgical. Un certain nombre de tests sont nécessaires pour déterminer si les patients bénéficieront d’un traitement chirurgical. Le traitement chirurgical est décidé par l’équipe après évaluation des résultats. Si les résultats conviennent au traitement chirurgical du diabète, le patient est préparé pour l’opération. D’autre part, la durée du diabète, l’IMC, l’âge du patient et le taux de peptide C sont les facteurs les plus importants pour le succès du traitement chirurgical.

Objectifs de la chirurgie du diabète

L’objectif de la chirurgie du diabète est d’améliorer la qualité de la vie quotidienne en soulageant les douleurs articulaires, les problèmes sexuels et psychologiques. Les avantages de la chirurgie du diabète, en particulier chez les personnes souffrant d’obésité morbide, sont les suivants :

Contrôler le diabète avec moins de médicaments ou sans médicaments en réduisant de manière significative le taux de sucre dans le sang.
Améliorer les troubles métaboliques tels que l’hyperlipidémie, l’hypertension et l’apnée du sommeil,
Réduire les risques de cancer et prolonger l’espérance de vie.

Bien qu’utilisant des antidiabétiques oraux ou de l’insuline, le diabète non contrôlé peut être traité par la chirurgie du diabète.

Notre équipe vous aide à faire le bon choix de procédure chirurgicale et de régime alimentaire pré et postopératoire pour eux et fournit le soutien psychologique nécessaire au processus de traitement clinique.

Chirurgie du diabète de type 2 :

La combinaison du diabète sucré de type 2 (DT2) et de l’obésité prend des proportions épidémiques. La prise en charge médicale efficace du diabète sucré nécessite des changements de mode de vie et de régime alimentaire, associés à une bonne observance des régimes médicamenteux et à une surveillance étroite. Cependant, avec le temps, la fonction des cellules B du pancréas se détériore, ce qui peut entraîner une augmentation des besoins en médicaments et l’introduction d’une thérapie à base d’insuline.

La chirurgie bariatrique pratiquée pour traiter l’obésité morbide est associée à une amélioration du contrôle de la glycémie et à la résolution du DT2, ainsi qu’à une perte de poids significative. Les mécanismes de ces améliorations sont en cours d’étude et comprennent la restriction calorique par le biais de changements comportementaux et hormonaux, des modifications de la libération d’hormones intestinales et de la physiologie gastro-intestinale, ainsi que la malabsorption. Pour les patients non obèses atteints de DT2, les techniques bariatriques standard peuvent ne pas être applicables, étant donné que la malabsorption et la perte de poids significative ne sont pas des effets secondaires souhaités ou acceptables dans ce groupe de patients.

Mécanismes d’action : On pense que les modifications anatomiques après la chirurgie du diabète conduisent à la résolution du DT2 par des actions multiples, postulées dans les théories de l’intestin antérieur et de l’intestin postérieur. Des changements se produisent dans le microbiote intestinal, l’absorption des acides biliaires et la libération d’hormones intestinales. L’augmentation de la libération post prandiale de glucagon comme le peptide-1 (GLP-1) est considérée comme l’un des principaux facteurs responsables de ce phénomène.

Qu'est-ce que la chirurgie du diabète ?

La gastrectomie en manchon consiste à enlever 75 % de l’estomac, ce qui réduit la capacité à manger et le taux de ghréline, l’hormone de la faim. Le pontage intestinal consiste à relier la partie inférieure de l’estomac (antre) à la partie inférieure de l’intestin grêle (iléon).

Une partie de l’intestin grêle est ainsi contournée, ce qui entraîne une réduction de l’absorption des graisses, des sucres et des calories consommées. La quantité d’intestin grêle contourné peut varier en fonction de la perte de poids souhaitée. Des changements se produisent au niveau du microbiote intestinal, de l’absorption des acides biliaires et de la libération des hormones intestinales, comme nous l’avons mentionné plus haut.

Sélection des patients :

Les indications de la chirurgie du diabète sont les suivantes

DT2 aggravé depuis plus d’un an, avec ou sans facteurs de risque et comorbidités supplémentaires (complications microvasculaires ou macrovasculaires).
Diabète avec complications légères à modérées telles que néphropathie/rétinopathie/ulcères non cicatrisants -Diabète avec de forts antécédents familiaux de complications
Mauvais contrôle de la glycémie malgré une prise en charge médicale optimale
Âge compris entre 20 et 70 ans -Poids stable au cours des 3 derniers mois (variation de poids inférieure à 3 %) -IMC supérieur à 30 kg/m2
Contrôle glycémique fluctuant avec comorbidité malgré de bons niveaux d’HbA1c
Taux de C-peptide stimulé supérieur à 1 ng/mL.

Critères d'exclusion

Diabète sucré de type 1, diabète auto-immun latent de l’adulte (LADA) ou diabète de la maturité du jeune (MODY) – par l’évaluation des anticorps anti-acide glutamique décarboxylase (GAD), des anticorps anti-cellules d’îlots (ICA) et des auto-anticorps anti-insuline (IAA2) et par l’évaluation de l’évolution clinique par les endocrinologues -peptide C à jeun indétectable et peptide C stimulé inférieur à 1 ng/mL
Cétones urinaires positives
Grossesse
Maladies hépatiques, pulmonaires, rénales (débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 30 ml/min), cardiovasculaires, neurologiques et psychiatriques sévères coexistantes.

Après les soins :

Après l’opération, vous passerez trois jours à l’hôpital où l’on vous administrera des médicaments anti-douleur pour assurer votre confort. Pendant les trois premières semaines suivant l’opération, vous devrez suivre un régime liquide. Le chirurgien et le diététicien vous donneront un programme alimentaire spécifique et des instructions à suivre par la suite. Il est important de boire beaucoup de liquides, au moins 2 à 3 litres par jour, pour éviter la déshydratation.