Gastrectomie en manchon

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La gastrectomie à manches, également appelée gastrectomie à manches verticale, est une procédure chirurgicale de perte de poids bien connue et très populaire. Cette intervention est généralement réalisée par laparoscopie à l’aide de dispositifs chirurgicaux appelés « agrafeuses ». La laparoscopie est une intervention chirurgicale peu invasive qui utilise un endoscope passant par l’abdomen. La laparoscopie est une chirurgie peu invasive qui utilise un endoscope passant par l’abdomen. Une chirurgie peu invasive signifie moins de risques pour le patient.

La gastrectomie à manches, également appelée gastrectomie à manches verticale, est une procédure chirurgicale de perte de poids. Cette procédure, comme mentionné ci-dessus, est réalisée par laparoscopie à travers plusieurs petites incisions abdominales.

La gastrectomie à manchon vertical est une intervention qui réduit la taille de l’estomac par une gastrectomie partielle qui préserve la petite courbure et le pylore. L’estomac du patient est retiré à environ 75-80 % de sa taille d’origine, ce qui donne un manchon ou une structure en forme de tube comme une banane réduisant le volume de l’estomac à 150-200 ml, limitant ainsi la prise de nourriture. Bien que la gastrectomie en manchon semble être une procédure purement restrictive, son mécanisme d’action est plus complexe. En effet, la taille réduite de l’estomac après l’opération permet aux patients de se sentir rassasiés plus rapidement et réduit la sécrétion de ghréline, également appelée hormone de la faim (orexigène). Ainsi, le patient ne ressent pas la faim et il est rassasié rapidement en raison de la taille réduite de l’estomac.

Les patients perdent environ 80 % de l’excès de poids au cours de la première année suivant la sleeve gastrectomie. Toutefois, le volume de l’estomac peut augmenter au cours des années suivantes.

Il existe un risque de ne pas pouvoir perdre suffisamment de poids et même de reprendre du poids lorsque les règles de régime et d’exercice et les habitudes alimentaires bariatriques sont rompues et que les anciennes mauvaises habitudes, telles que l’appétence pour les sucreries et la frénésie alimentaire, sont reprises en raison de l’interruption du traitement psychiatrique. C’est pourquoi les patients qui subissent une sleeve gastrectomie doivent être suivis de près selon les recommandations de l’équipe bariatrique.

Régime alimentaire après une sleeve gastrectomie :

Les patients suivront un régime spécial après l’opération de sleeve gastrique. Ce type de régime sera préparé et suivi par nos diététiciens et le patient devra respecter les règles pendant 3 semaines. Ensuite, il est suivi d’une période de purée, permettant au patient de manger des repas en purée après la troisième semaine, puis de commencer à manger des aliments solides après la quatrième semaine. Les patients peuvent suivre leur régime normal après la quatrième semaine, mais doivent manger de petites quantités de nourriture en raison de la réduction de la taille de l’estomac.

Some advantages of sleeve gastrectomy are listed below:

Less postoperative pain
Less blood loss and scarring
Reduce patient risks and accelerates recovery
Not change the natural anatomy of the digestive system, thus does not lead to mineral or vitamin deficiencies,digestion and absorption functions continue normally after sleeve gastrectomy.
Not cause Dumping syndrome
No foreign body in the abdominal cavity such as adjustable gastric band

Les inconvénients de la sleeve gastrectomie sont énumérés ci-dessous :

Risque de saignement (0,1 %) et de fuite (0,1 %) en raison d’une ligne d’agrafes relativement plus longue et d’une pression intraluminale élevée due à l’absence d’anastomose entre l’estomac et l’intestin grêle.

Questions fréquemment posées

Voici quelques questions fréquemment posées sur la sleeve gastrectomie :

Qu'est-ce que la sleeve gastrectomie ?

La sleeve gastrectomie, également connue sous le nom de sleeve gastrique, est une intervention chirurgicale par laparoscopie. Elle consiste à retirer une grande partie de l’estomac (environ 75 à 80 %) pour créer une poche gastrique plus petite, en forme de manchon. Le but de l’intervention est de réduire la quantité de nourriture qu’une personne peut manger. Ainsi, comme la personne ne peut manger qu’une quantité limitée, il y a perte de poids.

Comment la sleeve gastrectomie contribue-t-elle à la perte de poids ?

La gastrectomie en manchon limite la quantité de nourriture en raison de la réduction de la taille de l’estomac. Le patient ressent une sensation de satiété avec des portions plus petites. Manger moins entraîne une perte de poids. En outre, la partie de l’estomac qui produit la ghréline est généralement enlevée ou considérablement réduite, ce qui abaisse encore le taux de ghréline. La diminution du taux de ghréline a plusieurs effets sur l’organisme, notamment une réduction de l’appétit et une augmentation de la satiété. La combinaison de la réduction de l’appétit et de l’augmentation de la satiété entraîne une diminution de l’apport calorique global. Ce déficit calorique est l’un des mécanismes les plus importants par lesquels la chirurgie de la sleeve gastrique permet de perdre du poids.

Qui est un bon candidat pour la sleeve gastrectomie ?

Les candidats à la sleeve gastrectomie sont généralement des personnes dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur ou égal à 40, ou des personnes dont l’IMC est supérieur ou égal à 35 et qui souffrent de pathologies liées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension, une concentration élevée de graisses dans le sang, l’apnée obstructive du sommeil, des troubles articulaires, l’œsophigite par reflux, la dépression, la stéatohépatite non alcoolique et des cancers. Les candidats à la chirurgie ont généralement essayé sans succès d’autres méthodes de perte de poids telles que le régime alimentaire et l’exercice physique.

Quels sont les avantages de la sleeve gastrectomie ?

Il s’agit d’une chirurgie moins complexe que d’autres procédures de perte de poids telles que le pontage gastrique ou le changement duodénal, la bipatition de transit, etc. Elle n’implique pas de détournement ou de raccourci entre l’estomac et l’intestin grêle. Par conséquent, la durée de l’opération est courte et les suites opératoires sont plus confortables.

Quels sont les avantages de la sleeve gastrectomie ?

La gastrectomie en manchon présente plusieurs avantages, notamment une perte de poids significative, une amélioration des problèmes de santé liés à l’obésité – diabète de type 2, hypertension, concentration élevée de graisses dans le sang, apnée du sommeil, troubles articulaires, œsophigite par reflux, dépression et apnée du sommeil – ainsi qu’une meilleure qualité de vie. Elle peut également contribuer à la gestion du poids à long terme si le patient respecte toutes les recommandations postopératoires.

Comment se déroule la sleeve gastrectomie ?

La gastrectomie en manchon est généralement réalisée par laparoscopie, ce qui implique de faire de petites incisions dans l’abdomen et d’utiliser des instruments chirurgicaux spécialisés pour retirer une grande partie de l’estomac. La partie restante est agrafée pour former un manchon gastrique plus petit.

La gastrectomie en manchon, également connue sous le nom de sleeve gastrique, est généralement réalisée par laparoscopie. Voici un aperçu, étape par étape, du déroulement de l’intervention :

Anesthésie : le patient est placé sous anesthésie générale afin qu’il soit inconscient et sans douleur pendant toute la durée de l’intervention.
Incisions : Plusieurs petites incisions, généralement 5 à 6, sont pratiquées dans l’abdomen. Ces incisions servent de points d’entrée pour les instruments laparoscopiques et une caméra appelée laparoscope.
Mise en place des trocarts : Les trocarts, qui sont des tubes longs et fins, sont insérés par les incisions. Le laparoscope et les instruments chirurgicaux sont ensuite introduits par ces trocarts.
Exposition de l’estomac : le chirurgien déplace avec précaution le foie et d’autres organes pour accéder à l’estomac.
Division de l’estomac : À l’aide d’agrafeuses chirurgicales ou d’un dispositif de coupe, une grande partie de l’estomac est enlevée le long de la grande courbure. L’estomac restant est remodelé en un tube long et étroit ou en une structure ressemblant à un manchon. Les instruments d’agrafage et de découpe sont utilisés pour créer un joint le long de la ligne d’agrafage afin d’éviter les fuites.
Fermeture de l’estomac : l’estomac nouvellement formé en forme de manchon est renforcé par des agrafes ou des sutures supplémentaires pour garantir l’intégrité de la fermeture.
Inspection et test d’étanchéité au colorant bleu : Le chirurgien inspecte le site chirurgical, vérifie l’absence de fuites à l’aide d’un colorant bleu et s’assure que le reste de l’estomac est correctement irrigué.
Fermeture : les traceurs laparoscopiques sont retirés et les incisions sont refermées à l’aide de sutures ou de ruban chirurgical.
Réveil : Le patient est emmené en salle de réveil pour se réveiller de l’anesthésie sous surveillance étroite. Il lui est généralement conseillé de rester à l’hôpital pendant 2 à 3 jours pour l’observation et les soins postopératoires.

Quels sont les risques et les complications potentiels de la sleeve gastrectomie ?

La gastrectomie en manchon comporte des risques, tels que des saignements, des infections et des complications liées à l’anesthésie, comme c’est le cas pour toute intervention chirurgicale. Parmi les autres complications potentielles figurent les fuites ou fistules de la ligne d’agrafes, les caillots sanguins dans les vaisseaux des membres inférieurs, ou les sténoses – rétrécissement du manchon, reflux acide, carences en vitamines et en minéraux. Toutefois, les complications graves sont relativement rares. Il est important de discuter de ces risques avec votre chirurgien bariatrique avant de prendre une décision.

Quelle est la durée de la période de convalescence après une sleeve gastrectomy ?

La période de convalescence varie d’une personne à l’autre, mais la plupart des personnes peuvent s’attendre à rester à l’hôpital pendant 1 à 3 jours après l’opération. La reprise des activités normales peut prendre une à deux semaines, et il est essentiel de s’engager à long terme à modifier son mode de vie pour réussir à perdre du poids. Le processus de récupération implique une transition progressive d’un régime liquide à un régime en purée, puis à un régime normal après 4 à 5 semaines. L’activité physique est progressivement augmentée en fonction de la tolérance, jour après jour. Il est fortement recommandé de marcher au moins 10 000 pas par jour. Des visites de suivi régulières avec l’équipe bariatrique sont importantes pour suivre les progrès et faire les ajustements nécessaires.

Pourrai-je manger normalement après une sleeve gastrectomie ?

Bien sûr, vous pouvez manger tout ce dont vous avez besoin, mais après une sleeve gastrectomie, votre estomac aura une plus petite capacité, vous vous sentirez donc rassasié très rapidement et c’est pourquoi vous devrez ajuster les portions de nourriture en fonction du nouveau volume de votre estomac. Votre équipe bariatrique vous conseillera sur votre régime alimentaire modifié.

Combien de poids peut-on s'attendre à perdre après une sleeve gastrectomy ?

Les résultats de la perte de poids peuvent varier, mais en moyenne, les patients peuvent s’attendre à perdre environ 50 à 70 % de leur excès de poids au cours des deux premières années suivant la sleeve gastrectomie. La quantité réelle de poids perdu dépend de divers facteurs, notamment de l’adhésion individuelle aux changements de régime et de mode de vie.

La sleeve gastrectomie a-t-elle des effets à long terme sur la perte de poids ?

Il a été démontré que la gastrectomie en manchon permettait à de nombreux patients de maintenir leur perte de poids à long terme. Cependant, les résultats individuels peuvent varier et il est important de se rappeler que le maintien de la perte de poids nécessite un engagement à vie en faveur d’un régime alimentaire sain, d’une activité physique régulière et d’un suivi médical continu.

La sleeve gastrectomie peut-elle être inversée ?

La sleeve gastrectomie est une intervention bariatrique irréversible, car environ 80 % de l’estomac est retiré de façon permanente. Toutefois, dans de rares cas, une seconde intervention chirurgicale peut être pratiquée pour convertir la sleeve gastrectomie en une autre procédure de perte de poids, telle qu’un pontage gastrique, s’il existe des raisons médicales spécifiques telles qu’une reprise de poids ou certaines complications de la chirurgie de la sleeve gastrique.

Quelques détails sur la procédure :

La durée de l’opération est d’environ 1 heure.
La durée d’hospitalisation postopératoire est d’environ 2 à 3 jours après le suivi. La durée de l’hospitalisation varie d’un patient à l’autre.
Temps de récupération : 1 à 2 semaines.
Test d’étanchéité pendant l’intervention : Oui

Quand la sleeve gastrectomie ne me convient-elle pas ?

Diabète de type 2 non contrôlé et nécessitant l’utilisation d’insuline ;
Maladie de Crohn ;
Œsophage de Barret selon la maladie du reflux ;
Moins de 12 ans et plus de 75 ans.

Comment se déroule le processus de suivi après une gastrectomie de la manche ?

Le taux de réussite après la sleeve gastrique augmente en fonction de contrôles et d’observations postopératoires stricts. Par conséquent, votre première visite aura lieu 7 jours après l’opération pour détecter les complications précoces.

Vos contrôles de routine seront effectués au cours des 1er-3e-6e-12e-18e-24e-36e-48e-60e
mois postopératoires. Des analyses sanguines permettront de vérifier la glycémie à jeun et les taux d’insuline, les enzymes hépatiques, les taux de vitamines et de minéraux ainsi que les fonctions rénales. Des traitements de soutien seront mis en place si des déficiences sont constatées. Notre diététicien suivra également votre composition corporelle.

Si vous souffrez de troubles métaboliques graves tels qu’un diabète non contrôlé, votre suivi sera assuré par notre endocrinologue. Si vous vivez à l’étranger, vous pouvez envoyer les résultats de vos tests par whatsapp et communiquer avec notre équipe par vidéoconférence.