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Chirurgie de la bipartition du transit

Il s’agit d’une méthode avancée de chirurgie métabolique privilégiée dans le traitement du diabète de type 2, indépendamment de l’obésité.

L’objectif de cette chirurgie est de réduire le volume de l’estomac grâce à la sleeve gastrectomie, et de supprimer l’envie de manger en arrêtant la sécrétion de l’hormone de la faim, la Ghréline. Par ailleurs, les hormones dites incrétines (GLP-1, Oxyntomoduline, PYY), qui régulent la sécrétion d’insuline par le pancréas, sont sécrétées par la partie de l’intestin grêle appelée iléon, qui est proche du gros intestin. Pour sécréter ces hormones qui améliorent la résistance à l’insuline, l’iléon doit donc être préalablement confronté aux aliments non digérés. Pour ce faire, après avoir mesuré une certaine longueur en arrière de la jonction de l’iléon avec le gros intestin, une anastomose est réalisée jusqu’à la partie inférieure de l’estomac. L’objectif est de réduire l’absorption et d’améliorer la résistance à l’insuline en augmentant la libération d’incrétine. L’absorption étant très peu altérée, les effets secondaires liés au système digestif sont très limités.

En conséquence, les hormones de l’intestin grêle qui stimulent les cellules bêta du pancréas sont stimulées et le diabète est contrôlé.

Technique de bipartition du transit :

Lors de la méthode laparoscopique, de petites incisions sont d’abord pratiquées dans l’abdomen. Le processus de récupération est plus rapide après l’opération réalisée avec la technique fermée. Tout d’abord, une sleeve gastrique est pratiquée. Ensuite, à 250 cm de la jonction iléo-colique de l’intestin grêle, l’intestin grêle est coupé en deux à partir de la partie marquée. La partie distale de l’intestin grêle est anastomosée à l’estomac réduit. L’anse proximale est reliée aux 100 à 150 derniers centimètres de l’iléon à partir de la jonction iléo-colique. L’objectif de la chirurgie de bipartition du transit est de permettre un contrôle du diabète sans médicaments, en particulier chez les patients atteints de diabète de type 2 dont l’IMC est supérieur ou égal à 30. Ainsi, d’une part, le contrôle du sucre est assuré et, d’autre part, l’anatomie et la structure normales du duodénum sont préservées.

Quelles sont les conséquences de la bipartition du transit ?

Avec la chirurgie de bipartition du transit, la pression intragastrique est considérablement réduite. La pression intraluminale étant faible, les fuites sont réduites. Près de 90 % des patients atteints de diabète de type 2 sélectionnés de manière appropriée arrêtent le traitement après l’opération, et les autres ne peuvent être contrôlés qu’avec des antidiabétiques oraux. La bipartition transitaire est une intervention chirurgicale très efficace qui peut entraîner une perte de poids rapide, efficace et permanente, ainsi qu’une amélioration significative des maladies métaboliques.

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