Metabolische Chirurgie

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Die metabolische Chirurgie ist eine Art der Chirurgie, die darauf abzielt, eine Stoffwechselerkrankung mit chirurgischen Methoden zu behandeln. Die metabolische Chirurgie, die im Volksmund auch als Diabetes- oder Zuckerchirurgie bezeichnet wird, umfasst Operationen, die es ermöglichen, sowohl Diabetes als auch Fettleibigkeit gleichzeitig zu kontrollieren.

Der Nachweis der positiven Auswirkungen der bariatrischen Chirurgie auf Typ-2-Diabetes hat auch zur Entwicklung der laparoskopischen metabolischen Chirurgie geführt. Die laparoskopische Sleeve-Gastrektomie, die duodenoileale Interposition, der duodenojejunale Bypass und die jejunoilelale Interposition, die Transit-Bipartition, die Loop-Transit-Bipartition (SASI) sind in diesem Zusammenhang entwickelte metabolische Operationen. Die betreffende Operation kann im Rahmen der Behandlung von Typ-2-Diabetes sowohl bei normalgewichtigen als auch bei fettleibigen Patienten durchgeführt werden.

Wie wird Typ-2-Diabetes mit metabolischer Chirurgie behandelt?

Diabetes ist eine Stoffwechselkrankheit mit hohem Blutzuckerspiegel. Das von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttete Hormon Insulin reguliert den Glukosestoffwechsel im Körper. Bei einer verminderten Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse wird die Aufnahme von Glukose in die Zellen gestört, und der Glukosespiegel im Blut steigt an, was zur Entwicklung von Diabetes führt.

Bei der metabolischen Chirurgie wird ein Teil des Magens entfernt und seine Verbindung mit dem Dünndarm umgestaltet. Durch diese Operation werden auch verschiedene vom Darm stammende Hormone verändert, die die Ausschüttung und Wirkung von Insulin steuern. Die metabolische Chirurgie verbessert den Typ-2-Diabetes aufgrund mehrerer Faktoren. Einige davon sind ein erhöhter Inkretinspiegel, ein verringerter Anti-Inkretinspiegel, ein verringerter Ghrelinspiegel, eine erhöhte Leptinaktivität, eine schnellere Magenentleerung, eine Kalorienrestriktion und ein Gewichtsverlust.

Was sind Inkretine?

Inkretine; das sind Darmchemikalien, die die Insulinausschüttung in Gegenwart von Glukose, d. h. Blutzucker, erhöhen. Das wichtigste Inkretin ist GLP1 (Glucagon-like peptide-1), das bei Kontakt mit der Nahrung in das Ileum, den letzten Teil des Dünndarms, ausgeschieden wird. Bei einer metabolischen Operation wird die Zusammensetzung des Dünndarms so verändert, dass die Nahrung das Ileum schneller erreicht, was zu einer frühzeitigen Produktion von GLP1 führt. Die Zunahme der Anzahl der GLP-1 insulinproduzierenden Zellen führt zu einer Hypertrophie und Vergrößerung dieser Zellen. Dies führt zu einer erhöhten Insulinproduktion.

Was sind Anti-Inkretine?

Anti-Inkretin: Dies sind Chemikalien, die freigesetzt werden, wenn der Zwölffingerdarm, der erste Teil des Dünndarms, mit Nahrung in Berührung kommt. Sie haben negative Auswirkungen auf das Insulin und lassen den Blutzucker ansteigen. Wird der Zwölffingerdarm in der metabolischen Chirurgie umgangen, gelangen die Nahrungsmittel nicht in den Zwölffingerdarm, so dass der Antiinkretinspiegel sinkt. Dadurch werden die negativen Auswirkungen auf das Insulin direkt reduziert.

Was ist Ghrelin?

Ghrelin, das so genannte Hungerhormon, spielt eine Rolle bei der Energiebilanz und der Regulierung der Nahrungsaufnahme. Ghrelin, das aus dem oberen Teil des Magens, dem sogenannten Fundus, abgesondert wird, hat auch negative Auswirkungen auf den Insulinspiegel. Bei der Sleeve-Gastrektomie, die Teil der metabolischen Chirurgie ist, wird der Fundus entfernt und die Ghrelinproduktion reduziert. Dadurch wird seine negative Wirkung auf das Insulin direkt beseitigt.

Wie wirkt sich die beschleunigte Magenentleerung aus?

Die bei der Behandlung von Adipositas bevorzugte Methode der Sleeve-Gastrektomie wirkt sich positiv auf die Normalisierung des Blutzuckerspiegels aus, da sie eine schnelle Magenentleerung ermöglicht. So gleicht sie die verlangsamende Wirkung von GLP-1 auf die Magenentleerung aus, indem sie einen schnellen Eintritt der Nahrung in den Dünndarm bewirkt.

Wie wirkt sich die Kalorienbeschränkung aus?

Bei der Sleeve-Gastrektomie, die Teil der metabolischen Chirurgie ist, wird das Magenvolumen reduziert und die Nahrungs- und damit die Kalorienaufnahme eingeschränkt. Die verringerte Kalorienzufuhr erhöht die Anzahl der Insulinrezeptoren in den Zellen und die Insulinempfindlichkeit. Auf diese Weise kehrt der Blutzuckerspiegel auf ein normales Niveau zurück. Die Sleeve-Gastrektomie wird bei Diabetikern mit normalem Gewicht nicht zur Gewichtsabnahme, sondern zur Kalorienbeschränkung eingesetzt. Bei fettleibigen Diabetikern wird sie durchgeführt, um eine stärkere Kalorienrestriktion und Gewichtsabnahme zu erreichen.

Wie wirkt sich der Gewichtsverlust aus?

Die Sleeve-Gastrektomie, auch bekannt als Sleeve-Gastrektomie-Operation, führt zu einer Kalorienbeschränkung und Gewichtsabnahme. Eine Gewichtsabnahme wirkt sich positiv auf die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels aus. Die Gewichtsabnahme erhöht die Insulinaktivität und verringert die Zellschäden an den Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Bei der metabolischen Chirurgie, die bei normalgewichtigen Diabetikern durchgeführt wird, wird eine Gewichtsabnahme nicht angestrebt.

Welche Arten der laparoskopischen metabolischen Chirurgie gibt es?

Alle Adipositas-Operationen werden als metabolische Chirurgie bezeichnet, weil sie bei einer großen Zahl von Patienten eine Verbesserung von Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes bewirken. Es gibt auch Operationen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Diese können sowohl bei fettleibigen als auch bei normalgewichtigen Diabetikern durchgeführt werden. Die bekanntesten sind die Transit-Bipartition (TB), die Loop-TB (SASI: Single Anastomosis Sleeve Ileostomy), die laparoskopische Sleeve-Gastrektomie + duodenoileale Interposition, die laparoskopische Sleeve-Gastrektomie + duodenojejunaler Bypass, die laparoskopische Sleeve-Gastrektomie + jejunoileale Interposition (divertiert-nicht divertiert).

Wer kommt für eine metabolische Operation in Frage?

Patienten, die die folgenden Kriterien erfüllen, kommen für eine metabolische Operation in Frage;

Patienten mit Typ-2-Diabetes und einem Body-Mass-Index von 40,
Body-Mass-Index zwischen 35 und 40, bei denen trotz Medikamenten und Lebensstiländerung keine Zuckerkontrolle erreicht werden kann,
Patienten mit Typ-2-Diabetes, deren Body-Mass-Index zwischen 30 und 35 liegt und deren Zuckerkontrolle mit medizinischer Behandlung, einschließlich Insulin, nicht erreicht werden kann…

Wer kommt für eine metabolische Operation nicht in Frage?

Patienten mit Typ-1-Diabetes, anderen endokrinen Erkrankungen und schweren Herz- und Atemwegserkrankungen, die eine Operation verhindern würden, sind keine geeigneten Kandidaten für eine metabolische Operation. Bei Typ-1-Diabetes ist die metabolische Chirurgie nicht sinnvoll, da keine oder nur eine sehr geringe Insulinsekretion vorhanden ist. Am besten ist es, die Operation im Frühstadium der Krankheit durchzuführen.

Was sind die Ergebnisse der metabolischen Chirurgie?

Bei 95 Prozent der Patienten bessert sich der Diabetes nach einer metabolischen Operation. Der HbA1c-Wert fällt bei mehr als 65 Prozent der Patienten unter 6 und bleibt bei 30 Prozent zwischen 6 und 7. Die Patienten benötigen kein Insulin und keine Tabletten mehr.

Welche Faktoren beeinflussen die Genesung bei Typ-2-Diabetes?

Die Dauer der Zuckerkrankheit, der Insulinbedarf vor der Operation, das Alter des Patienten und die Menge der Insulinausschüttung im Körper sind die wichtigsten Faktoren, die die Besserung der Zuckerkrankheit beeinflussen.

Welche Untersuchungen sind vor einer metabolischen Operation erforderlich?

Vor einer metabolischen Operation wird zunächst eine vollständige Untersuchung des Herz-Atem-Systems des Patienten durchgeführt. Nüchtern- und postprandiale Blutzuckerwerte, HbA1c, postprandiale C-Peptid- und Anti-GAD-Antikörperwerte werden gemessen. Auch die durch Diabetes verursachten Schäden an Nieren und Augen sollten bei den Patienten untersucht werden.

Welche Komplikationen gibt es bei der metabolischen Chirurgie?

Es gibt einige Komplikationen, die in der Früh- und Spätphase nach einer metabolischen Operation auftreten können. Die Häufigkeit dieser nicht lebensbedrohlichen Komplikationen ist sehr gering. Zu den möglichen Problemen gehören Leckagen an der Klammernaht, die Notwendigkeit einer postoperativen Atemunterstützung, Lungeninfektionen, Gerinnselbildung in den Beinvenen, Darmverschluss und Schwierigkeiten beim Wasserlassen in der Anfangszeit. All diese Probleme sind selten und können bei frühzeitiger Erkennung erfolgreich behandelt werden. Im Vergleich zu den Risiken, die durch Diabetes verursacht werden, sind die Risiken einer Operation äußerst gering.

Welche Auswirkungen hat die metabolische Chirurgie auf die großen Venen?

Diabetes verursacht eine Verengung der Gefäßwände in verschiedenen Teilen des Körpers. Ein verminderter Blutfluss zu verschiedenen Organen wie Herz, Gehirn, Beinen und Penis bei Männern kann zu Herzinfarkt, Schlaganfall, Geschwüren in den Beinen, Wundbrand und Erektionsstörungen führen. Komplikationen können vermieden oder um Jahre hinausgezögert werden, wenn die Operation durchgeführt wird, bevor diese Probleme auftreten. Wenn der Patient diese Probleme hat, kann die Verschlimmerung gestoppt und der Blutfluss und die damit verbundenen Probleme verbessert werden.

Was sind die mikrovaskulären Auswirkungen der metabolischen Chirurgie?

Erhöhte Blutzuckerwerte und Schwankungen des Blutzuckerspiegels beeinträchtigen die Funktionen einiger Organe und Gewebe mit Ausnahme von Niere, Auge und Netzhaut. Dies kann zu Nierenversagen und zum Verlust des Sehvermögens führen. Die metabolische Chirurgie beugt diesen Schwankungen vor, indem sie den Blutzuckerspiegel wieder auf ein normales Niveau bringt. Wenn diese Probleme zum Zeitpunkt der Operation nicht vorhanden sind, kann ihr Auftreten verhindert und um Jahre hinausgezögert werden.

Wie viel kostet eine metabolische Operation?

Bariatrische und metabolische Operationen sind relativ teure Eingriffe. Der größte Teil der Kosten ist auf die verwendeten Spezialmaterialien wie Klammernahtgeräte zurückzuführen. Angesichts der hervorragenden Langzeitergebnisse sollte die metabolische Chirurgie als eine Investition in ein gesundes Leben in der Zukunft betrachtet werden. Für weitere Informationen können Sie uns kontaktieren.

Wie wird Typ-2-Diabetes mit metabolischer Chirurgie behandelt?

Typ-2-Diabetes, der etwa 95 Prozent aller Diabetesfälle ausmacht, ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auftritt, wenn der Körper nicht genügend Insulin produziert oder das produzierte Insulin nicht effektiv nutzen kann. Die derzeitige Behandlung von Typ-2-Diabetes umfasst Maßnahmen zur Verbesserung des Lebensstils und die Einnahme von Medikamenten gegen Diabetes. Daher ist die Diabetes-Chirurgie eine Form der Behandlung zur dauerhaften Lösung des Diabetes. Durch die Diabetes-Operationen wird der Blutzuckerspiegel des Patienten unter Kontrolle gehalten. Mit dieser Behandlungsmethode wird angestrebt, dass der Patient sein Leben ohne Medikamente weiterführen kann oder weniger abhängig von Medikamenten ist.

Was ist der Unterschied zwischen der Diabetes-Chirurgie und der bariatrischen Chirurgie?

Im Gegensatz zur bariatrischen Chirurgie konzentriert sich die Diabetes-Chirurgie auf die Kontrolle von Stoffwechselkrankheiten und nicht nur auf Übergewicht. Unsere Klinik ist auch auf dem Gebiet der Diabetes-Chirurgie Vorreiter bei vielen Behandlungen.

Über Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes ist eine Erkrankung, bei der der Blutzucker ansteigt, weil die Bauchspeicheldrüse nicht in der Lage ist, ausreichend Insulin auszuschütten. Übergewicht und Bewegungsmangel, insbesondere genetische Veranlagung, gehören zu den Faktoren, die Typ-2-Diabetes auslösen.

Hoher Blutzucker bei Typ-2-Diabetes-Patienten; Es gibt zwei Ursachen: Mangel an Insulinsekretion und Insulinresistenz. Insulinresistenz ist ein Zustand, bei dem zwar genügend Insulin im Blut vorhanden ist, es aber seine Wirkung nicht entfalten kann. Bleibt diese Resistenz unbehandelt, kann sie zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel führen, der verschiedene Organe und Gewebe wie Herz, Nieren und Augen beeinträchtigen kann.

Nicht alle Patienten mit Typ-2-Diabetes sind Kandidaten für eine chirurgische Behandlung. Um festzustellen, ob Patienten von einer chirurgischen Behandlung profitieren, sind eine Reihe von Tests erforderlich. Anhand der Ergebnisse dieser Tests wird festgestellt, ob die Bauchspeicheldrüse des Patienten noch Insulin ausschüttet. Sind die Ergebnisse für eine chirurgische Behandlung des Diabetes geeignet, wird der Patient auf die Operation vorbereitet. Ob der Patient von einer chirurgischen Behandlung profitieren wird, hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Dazu gehören die Dauer der Zuckerkrankheit, d. h. wie viele Jahre sie zurückliegt, ob der Patient übergewichtig ist, das Alter des Patienten und die C-Peptid-Werte im Blut.

Vorteile der Diabetes-Chirurgie

Ziel der Diabetes-Chirurgie ist es, die Qualität des täglichen Lebens der Patienten durch verschiedene Methoden zu verbessern, ihre Schmerzen zu lindern und psychische Beeinträchtigungen durch ihre Krankheiten zu beseitigen. Die Vorteile der Diabetes-Chirurgie, insbesondere bei krankhaft fettleibigen Personen, sind folgende:

Linderung des Diabetes durch Normalisierung des Blutzuckerspiegels ohne Medikamente,
Kontrolle der Zuckerkrankheit mit weniger Medikamenten durch deutliche Senkung des Blutzuckerspiegels…

Diabetes-Chirurgie; Neben der Kontrolle des Diabetes und der Unterstützung der Gewichtsabnahme kann sie den Patienten auf folgende Weise helfen.

Verbesserung von Stoffwechselstörungen wie Hyperlipidämie, Bluthochdruck und Schlafapnoe,
Verringerung der Wahrscheinlichkeit der Krebsentstehung und Verlängerung der Lebenserwartung.

Was ist der Ansatz für die Diabetes-Chirurgie?

Bevor eine Diabetes-Operation durchgeführt wird, sollten Patienten mit Typ-2-Diabetes zunächst eine Diät machen und Sport treiben. Wenn der Arzt es für notwendig hält, sollten zusätzlich zu Sport und Diät auch Medikamente verabreicht werden.

Wenn die eingesetzten Medikamente, die Bewegung und die Diät das tägliche Leben des Betroffenen weiterhin negativ beeinflussen, anstatt zu einer Besserung der Krankheit beizutragen, kann der Patient mit Hilfe der Diabetes-Chirurgie behandelt werden. In diesem Zusammenhang kommen Patienten, die in unsere Klinik kommen;

Patienten, die an einer Diabetes-Operation interessiert sind, können sich über die aktuellen Verfahren informieren, indem sie ihre Gesundheitsziele anhören,
Dank unseres internen Ernährungsberatungsdienstes helfen wir den Patienten, die für sie richtigen Ernährungsentscheidungen zu treffen, und bieten ihnen die notwendige psychologische Unterstützung im Zusammenhang mit dem klinischen Behandlungsprozess.