Mini-Magenbypass

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Das Mini-Magenbypass-Verfahren wurde erstmals 1997 am University of North Carolina Hospital von dem Unfallchirurgen Dr. Robert Rutledge als erste Modifikation des Standardverfahrens Billroth II entwickelt.

Im Jahr 2018 erklärte die IFSO, dass sie den Mini-Magenbypass zu den wichtigsten chirurgischen Techniken zählt, bat aber darum, den Namen Mini nicht zu verwenden und stattdessen nur Single Anastomotic Gastric Bypass zu nennen.

Mini-Magenbypass oder Single-Anastomose-Magenbypass?

Der Mini-Gastric-Bypass, auch bekannt als Single-Anastomose-Magenbypass, ist ein Verfahren, das einige Merkmale der Sleeve-Gastrektomie mit denen eines Standard-Magenbypasses kombiniert. Es wird ein langer Magenbeutel angelegt. Anschließend wird die entstandene Magentasche mit dem Dünndarmstück verbunden.

Die Mini-Magenbypass-Operation ist eine der am häufigsten durchgeführten bariatrischen Operationen. Der Hauptgrund für diese Operation ist die Behandlung von Krankheiten wie Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und Bluthochdruck aufgrund von Übergewicht. Sie kann bei Patienten durchgeführt werden, die zuvor mit einem Magenband oder einer Sleeve-Gastrektomie operiert wurden, aber nicht abgenommen haben.

Die Zulassungskriterien für die Mini-Magenbypass-Operation (Roux en y) sind die gleichen wie für den Magenbypass. Patienten mit metabolischem Syndrom und einem BMI über 35 sind für die Mini-Magenbypass-Operation geeignet.

Anzahl der weltweit durchgeführten Mini-Gastric-Bypass-Operationen

Die Zahl der primären und revidierten Mini-Magenbypässe nimmt im Vergleich zu anderen Methoden zu. Allerdings ist die Steigerungsrate bei der Zahl der Operationen nicht gleich. Während England, Israel, Ägypten, die Schweiz und Australien sich viel schneller an die Methode angepasst haben, gibt es in Amerika immer noch ein Vorurteil gegen den MGB.

Unter Bezugnahme auf die Informationen in der IFSO Bariatric Surgery Database (2019) weist Prof. Dr. Almino Ramos darauf hin, dass es Belege dafür gibt, dass der Mini-Magenbypass der Roux-en-Y-Operation und der Sleeve-Gastrektomie bei der Gewichtsabnahme bei krankhaft fettleibigen Patienten überlegen ist.

Der Mini-Magenbypass, eine der wichtigsten Methoden der bariatrischen Chirurgie, nimmt nicht nur in Bezug auf die Fallzahlen, sondern auch auf die Zahl der Studien und Veröffentlichungen zu.

Die wichtigsten technischen Details des Mini-Magenbypasses sind folgende.

Der Durchmesser des Kalibrierungsröhrchens sollte zwischen 34 und 40 mm liegen, obwohl er sich je nach Alter oder BMI nicht ändert.
Die Verwendung von Klammernahtverstärkern ist nicht Standard.
Die Magen-Darm-Anastomose sollte 45 mm betragen.
Die Teilung des Omentums major ist keine Routine, sollte aber bei
Bedarf durchgeführt werden.
Die Messung der Gesamtlänge des Darms ist keine Routine.
Der Mindest-BMI-Bereich für nicht fettleibige Diabetiker liegt bei 25 – 30.
Bei schwerem Reflux sollte eine Roux-en-Y-Revision in Betracht gezogen werden.
Die routinemäßige postoperative Verwendung eines Magenschutzes beträgt 3 – 6 Monate.
Lebenslange Einnahme von Vitaminen; Multivitamin, Kalzium, Eisen, Vitamin D und eine vierteljährliche B12-Injektion.
Die Vergrößerung der Bypassdistanz ist die am besten geeignete Revisionsoption bei starker Gewichtszunahme.

Die größten Vorteile des Mini-Gastric-Bypass

Die ideale bariatrische Operation, die mit minimalen Risiken und Komplikationen durchgeführt wird, ist eine der Methoden, die die Lebensqualität durch eine dauerhafte Gewichtsabnahme verbessert. Aus diesem Grund zeichnet sich der Mini-Magenbypass als eine technisch einfach durchzuführende Methode aus. Es ist möglich, dass er in den kommenden Jahren die am häufigsten angewandte Revisionsoperation sein wird.

Was sind die Vorteile des Mini-Gastric-Bypasses?

Nach einer Magenbypass-Operation verliert der Patient innerhalb des ersten Monats etwa 10-15 Kilo. Die Erfolgsquote beim Abnehmen von Übergewicht ist nach der Operation höher als beim Schlauchmagen. Bei beiden Methoden wird die Nahrungsaufnahme eingeschränkt. Nach der Operation werden 75 Prozent des Übergewichts im ersten Jahr und 80-90 Prozent im zweiten Jahr abgebaut. Mit dem Verlust des Übergewichts wird eine deutliche Verbesserung der Begleiterkrankungen der Adipositas beobachtet.

Wer ist für eine Mini-Gastric-Bypass-Operation geeignet?

Die Mini-Magenbypass-Methode wird bei der Behandlung von insulinabhängigen, krankhaft fettleibigen Patienten bevorzugt. Sie ist effektiver als die Schlauchmagen- und die klassische Magenbypass-Operation, insbesondere bei Diabetikern. Der Mini-Magenbypass ist im Allgemeinen die bevorzugte Methode für krankhaft fettleibige Patienten, die sich einer Sleeve-Gastrektomie oder einer Magenverkleinerungsoperation unterzogen haben und nach Jahren wieder an Gewicht zunehmen. Bei diesen Patienten ist das Verfahren des Mini-Magenbypasses äußerst einfach und komplikationsarm.

Mini-Magenbypass: Es handelt sich um eine Operation, die zwischen dem Roux-En-Y-Verfahren mit seiner resorptionsverringernden Wirkung und der biliopankreatischen Diversion, einer komplexeren Operation, durchgeführt werden kann.

Bei der Patientenauswahl für den Mini-Magenbypass (MGB) gelten die Regeln der anderen bariatrischen Operationsmethoden, und es gibt Patientenuntergruppen, für die der Mini-Magenbypass besonders geeignet ist.

Alter und BMI: Alle Patienten, die für eine bariatrische Operation in Frage kommen und sich in einem guten Gesundheitszustand befinden, sind Kandidaten für einen MGB. Bei älteren Patienten sollte jedoch darauf geachtet werden, dass die resorptionsmindernde Strecke etwas kürzer gehalten wird. Der Mini-Gastric-Bypass erzielt auch bei super-morbid fettleibigen Patienten hervorragende Ergebnisse.
Stoffwechselkrankheiten: Patienten mit ausgeprägter abdominaler Adipositas oder fortgeschrittenem metabolischem Syndrom sind aufgrund der hervorragenden Effekte besonders geeignete Kandidaten für den MGB. Die hohe metabolische Effizienz macht den Mini-Gastric-Bypass zu einer hervorragenden Option für Patienten mit Typ-2-Diabetes, unabhängig vom Body-Mass-Index.
Reflux und Hiatushernie: Übergewichtige Patienten mit Refluxkrankheit sind aufgrund der drucksenkenden Wirkung ebenfalls geeignete Kandidaten für einen Mini-Magenbypass.
Zustand des Dünndarms: Bei der MGB-Operation muss der Dünndarm frei sein, da sie eine Dünndarmanastomose beinhaltet. Bei einem eingefrorenen Becken, bei dem der Dünndarm nicht freigegeben werden kann, sind sowohl der Mini-Magenbypass als auch alle gemischten Eingriffe mit Beteiligung des Darms kontraindiziert.
Revisionsoperationen nach anderen erfolglosen Operationen: Es heißt, dass der Mini-Magenbypass eine wirksame Option für Revisionseingriffe nach fehlgeschlagenen restriktiven Operationen wie Magenband und Sleeve-Gastrektomie ist. In Anbetracht der heutigen Popularität der Sleeve-Gastrektomie lässt sich vorhersagen, dass die Revisionsoperation von der Sleeve-Gastrektomie zum Mini-Magenbypass in den kommenden Jahren die häufigste Revisionsoperation sein wird. Da der Mini-Magenbypass auch ein Anti-Reflux-Verfahren ist, ist er auch eine zweite Option bei Reflux nach einer Sleeve-Gastrektomie.
Besondere Anforderungen: Morbid fettleibige Patienten sollten mindestens 6 Monate vor dem Eingriff mit Alkohol und Rauchen aufhören. Im Falle einer Drogenabhängigkeit ist ein Ausstiegszeitraum von mindestens 3 Jahren sinnvoll. Da das Risiko einer Operation bei krankhaft fettleibigen Patienten hoch ist, ist der Mini-Magenbypass eine sehr gute Option für diese Patienten.

Welcher Gewichtsverlust ist nach einem Mini-Gastric-Bypass zu erwarten?

Im Vergleich zu anderen bariatrischen Eingriffen ist der Mini-Magenbypass eine der wirksamsten Methoden. Die größte Gewichtsabnahme nach einem Mini-Magenbypass erfolgt in der Regel im ersten Jahr. Etwa 70 Prozent oder mehr des Übergewichts werden in diesem Zeitraum verloren. Aus der Literatur geht hervor, dass der Gewichtsverlust im zweiten und dritten Jahr auf einem Plateau verharrt und sich verlangsamt, so dass die Rate des Übergewichtsverlusts nach 8-10 Jahren bei 75 Prozent liegt.

Viele Veröffentlichungen zeigen die Überlegenheit des Mini-Magenbypasses gegenüber der Sleeve-Gastrektomie. Der Mini-Magenbypass ist in Bezug auf die Gewichtsabnahme und die Verbesserung chronischer Krankheiten definitiv effektiver als der Roux-en-Y-Magenbypass und die Sleeve-Gastrektomie. Da es sich um einen eher stoffwechselbedingten Eingriff handelt, muss man sich vor dem höheren Risiko einer Unterernährung in Acht nehmen.

Ergebnisse im Zusammenhang mit Alter und Body Mass Index

Der Mini-Magenbypass, der sich zu einer der beliebtesten Methoden der bariatrischen Chirurgie entwickelt hat, macht etwa 46 Prozent aller bariatrischen Operationen aus. Der Mini-Magenbypass wird im Allgemeinen dem Roux-en-Y-Verfahren vorgezogen, weil er einfacher und effektiver ist. Außerdem ist er bei super-morbid adipösen Patienten relativ einfach anzuwenden, und seine Wirksamkeit ist beiden Methoden unbestreitbar überlegen. Bei Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von weniger als 35 werden in Bezug auf die Gewichtsabnahme und die Behebung von Stoffwechselkomplikationen ähnliche erfolgreiche Ergebnisse erzielt wie mit der Roux-en-Y-Methode.

Bei Jugendlichen führt der Mini-Gastric-Bypass zu einer effektiven Gewichtsabnahme und einer Verbesserung der Stoffwechselkrankheiten. Die Magenmanschette verursacht weniger mittel- und langfristige Komplikationen als das Magenband und der RnY-Bypass.

Wie hoch ist die Genesung bei Stoffwechselkrankheiten mit einem Mini-Magenbypass?

Der Erfolg des Mini-Magenbypasses, der heute eine anerkannte Methode der bariatrischen Chirurgie ist, bei Stoffwechselkrankheiten ist erwiesen.

Vergleicht man den Mini-Magenbypass mit der Sleeve-Gastrektomie, so wurden mit dem Mini-Magenbypass bessere Ergebnisse sowohl bei der Gewichtsabnahme als auch bei Krankheiten wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Schlafapnoe erzielt.

Reflux und Magenhernie

Es besteht eine parallele Beziehung zwischen Fettleibigkeit und Reflux. Gastrointestinaler Übergang beim Mini-Magenbypass; Nahrung und Magensaft kommen mit einer Mischung aus Enzymen wie Galle und Bauchspeicheldrüsensekreten in Kontakt.

Bei schwerem Reflux kann es angebracht sein, die Funktionstüchtigkeit des unteren Speiseröhrenschließmuskels mit fortschrittlichen Tests wie pH-Metrie, Impedanzstudien und Manometrie zu beurteilen.

Mini-Gastric-Bypass und Lebensqualität

Da die Lebensqualität den körperlichen, geistigen und sozialen Status umfasst, ist sie bei fettleibigen Personen deutlich geringer. Die Lebensqualität steht in direktem Zusammenhang mit der Menge des verlorenen Gewichts. Daher ist die Verbesserung des psychischen Zustands vielschichtig und reicht von der Verringerung depressiver Symptome bis hin zur Stärkung des Selbstbewusstseins.
Im Vergleich zu anderen chirurgischen Methoden bietet der Mini-Magenbypass eine einfachere Technik und eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität nach einem sicheren Eingriff.

Wie erfolgt die Vorbereitung auf die Mini-Gastric-Bypass-Operation?

Wie bei anderen Methoden der Adipositaschirurgie sind die richtige Auswahl, Vorbereitung und Aufklärung der Patienten sehr wichtig, um das beste Ergebnis zu erzielen. Zunächst werden die Patienten umfassend auf ihre Eignung für die Operation hin untersucht.

Vor der Operation müssen Labortests, einschließlich der Vitamin- und Mineralstoffwerte, durchgeführt werden. Vor dem Mini-Magenbypass sollten die Patienten mindestens 6 Monate vor der Operation keinen Alkohol und keine Zigaretten mehr konsumieren.

Die wichtigste Voraussetzung für die Erzielung langfristig hervorragender Ergebnisse ist die Aufklärung der Patienten. Ausführliche Informationen über den Eingriff, dem sich die Patienten unterziehen werden, und das Bewusstsein, was sie nach der Operation tun sollten, erhöhen die Erfolgsquote unmittelbar.

Wer kann keinen Mini-Gastric-Bypass durchführen lassen?

Es gibt einige Kontraindikationen, die für alle bariatrischen Operationen gelten. Diese Details sind;

Inakzeptables Anästhesierisiko,
Schwangere,
Diagnostizierter Krebs,
Aktive intra-abdominale Infektion,
Leberzirrhose,
Es handelt sich um instabile psychopathologische Zustände und aktive Drogenabhängigkeit.

Einige relative Kontraindikationen für die bariatrische Chirurgie sind folgende:

Unzureichende Behandlung des bestehenden endokrinen Problems,
Rauchen,
niedriger sozioökonomischer Status, Anämie und Ernährungsmängel.

Der Mini-Magenbypass ist ein sehr sicheres und wirksames Verfahren, wenn es richtig durchgeführt wird. Allerdings ist eine Standardisierung der Technik unerlässlich. Wenn die Technik befolgt wird, sind mögliche Komplikationen fast nicht vorhanden.

Wie wird die Mini-Gastric-Bypass-Operation durchgeführt?

Bei der laparoskopischen Methode wird die Mini-Magenbypass-Operation durch 4 Öffnungen von 0,5 cm und 1 cm in der Bauchdecke durchgeführt. Bei dieser Operation wird mit Hilfe von Klammern eine kleine Magentasche mit einer Länge von 15 cm und einer Breite von 2 cm im Magen geschaffen und diese Magentasche wird zwischen 180 – 200 cm des Dünndarms angeschlossen. Dank dieser Operation wird das Magenvolumen auf 50 cm³ reduziert, da eine Minitasche/ein Beutel aus 1000 cm³ geschaffen wird. Die Patienten können schon bei einer Nahrungsaufnahme von 50 cm³ ein frühes Sättigungsgefühl verspüren. Nach der Mini-Magenbypass-Operation kann die Zuckerkrankheit beseitigt werden, da die Aufnahme von Zucker und zuckerhaltigen Nahrungsmitteln, die oral aus dem Darm aufgenommen werden, verhindert und reduziert wird.

Vergleich von Roux-en-Y-Gastric-Bypass und Mini-Gastric-Bypass

Nach dem Mini-Magenbypass, der Sleeve-Gastrektomie und dem Roux-en-Y-Magenbypass ist dies die weltweit am häufigsten durchgeführte bariatrische Operation.

In der Literatur gibt es 3 randomisierte kontrollierte Studien, in denen der Mini-Magenbypass mit dem Roux-en-Y-Magenbypass verglichen wurde. In der 2005 veröffentlichten Studie von Lee wurde berichtet, dass der Mini-Magenbypass im Vergleich zu den Ergebnissen der 2-Jahres-Nachbeobachtung weniger Komplikationen verursachte, es gab keinen signifikanten Unterschied beim Gewichtsverlust nach zwei Jahren, und es wurde etwas mehr Anämie beobachtet.
In der größeren Ruiz-Tovar-Studie, die 2019 veröffentlicht wurde, wurde festgestellt, dass es keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf die Operationsrisiken gab, der Mini-Magenbypass jedoch einen besseren Gewichtsverlust und eine bessere Kontrolle von Diabetes, Dyslipidämie und Bluthochdruck ermöglichte. Die im selben Jahr veröffentlichte YOMEGA-Studie von Robert et al. zeigt, dass die Dauer der Mini-Magenbypass-Operation kürzer ist und die frühen Komplikationsraten ähnlich sind.

In der aktuellen Literatur heißt es, dass der Mini-Magenbypass in kürzerer Zeit durchgeführt werden kann, einen größeren Effekt auf den Gewichtsverlust und die metabolischen Begleiterkrankungen hat als der Roux-en-Y-Magenbypass, andererseits aber mehr ernährungsbedingte Komplikationen und Anämie auftreten können.

Chirurgische Lösung von Problemen mit dem Mini-Magen

Das Risiko, dass nach einem Mini-Magenbypass ein langfristiges Problem auftritt, das durch eine Operation behoben werden muss, ist sehr gering. Bei Blutungen in den Bauchraum sind die klassischen chirurgischen Methoden und die diagnostische Laparoskopie der Goldstandard. Bei akuten marginalen Ulkusblutungen können Naht und Omentalklappen eingesetzt werden. Ebenso können Lecks in der Magenschleimhaut und Anastomosenlecks im Gegensatz zur Sleeve-Gastrektomie mit Nähten und Omentallappen behandelt werden.

Leckagen und Blutungen bei der Mini-Gastric-Bypass-Operation

Wie bei allen Methoden der bariatrischen Chirurgie ist die akute Nachblutung eine der häufigsten postoperativen Komplikationen. Wenn die Blutung nicht zu stark ist, kann sie konservativ mit Bluttransfusion und Nachsorge behandelt werden. In manchen Fällen kann diese Situation mit endoskopischen Methoden behoben werden.

Magengeschwür

Die Entwicklung von Magengeschwüren bei Mini-Magenbypass unterscheidet sich nicht wesentlich von RnY. Übermäßige Säureproduktion, Alkohol, die Einnahme von Steroiden und Antikoagulantien sowie eine H. pylori-Infektion können ebenfalls zu marginalen Geschwüren führen.

Die obere Gastrointestinalendoskopie ist die wichtigste Methode zur Diagnose der Gastroskopie. Bei der Endoskopie sollte auf das Vorhandensein einer Magen-Darm-Fistel geachtet werden, und es sollten Anzeichen eines Erythems oder einer Perforation um die Anastomose herum untersucht werden.

Mini-Gastric-Bypass und Galle Reflux Diskussion

Der enterohepatische Kreislauf der Gallensäuren, ihre Rolle bei der Verdauung und Absorption, ihre metabolischen Auswirkungen und ihre enge Beziehung zur Mikrobiota sind gut bekannt. Die Zirkulation der Gallensäuren ändert sich nach Magenbypass-Typen. Eine leichte Verringerung der Gallenresorption im biliopankreatischen Darm ist eines der grundlegenden Prinzipien der Mini-Magenbypass-Operation.

Die Gallenflüssigkeit ist in geringerem Maße im Ductus communis vorhanden, in den die Nahrung eintritt, da die Gallensäuren vorher absorbiert werden. Aus diesem Grund werden diese Operationen auch als gallenschonende Operationen bezeichnet. Eine der unangenehmen Nebenwirkungen der Gallensäure ist Durchfall, die so genannte kologene Diarrhö.

Es gibt keine eindeutigen Daten, die auf ein Krebsrisiko nach einer Mini-Magenbypass-Operation hinweisen.

Gastroösophageale Refluxkrankheit und Barrett-Ösophagus

Während die Häufigkeit von Reflux in der nicht fettleibigen Bevölkerung zwischen 15 und 20 Prozent liegt, wird diese Rate bei fettleibigen Personen mit 50 bis 100 Prozent angegeben. Die Speiseröhrenschleimhaut wandelt sich in ein zylindrisches Epithel um, das den Magen abdeckt, um sich zu schützen. Dieser Zustand wird als intestinale Metaplasie oder Barrett-Ösophagus bezeichnet. Der Barrett-Ösophagus tritt in etwa 10 Prozent der schweren Refluxfälle auf. Daher sollte das Vorhandensein einer Refluxkrankheit oder eines Barrett-Ösophagus mit einer präoperativen Endoskopie untersucht werden. Zeigen sich bei der Endoskopie keine Anzeichen einer Ösophagitis, sollten zur Beurteilung der Symptome Impedanz-pH-Untersuchungen durchgeführt werden.

Die Länge des biliopankreatischen Darms ist der wichtigste Faktor bei Unterernährung. Je kürzer dieser Abstand ist, desto höher ist die Konzentration der Gallensäuren und desto größer ist das Risiko eines Gallenrückflusses.

Lebensstiländerungen und Medikamente sind die ersten Schritte zur wirksamen Behandlung von Barrett-Ösophagus und Refluxkrankheit. Die Gewichtsabnahme durch bariatrische Chirurgie ist der wichtigste Faktor für die Verbesserung der Refluxsymptome.

Verminderte Absorption und Protein-Kalorien-Mangelernährung

Mit zunehmender verpasster Darmdistanz erhöht sich auch das Risiko einer Mangelernährung. Aus diesem Grund sollten diese vor der Operation überprüft und die Mängel ergänzt werden. Die am häufigsten fehlenden Werte sind: B1, B6, B12, Folsäure, Eisen, Vitamin A, Vitamin D, Vitamin E, Vitamin K, Zink und Albumin. Makro- und Mikronährstoffe werden aus verschiedenen Teilen des Verdauungssystems aufgenommen. Daher können nach einer bariatrischen Operation verschiedene Nährstoffmängel auftreten.

Komplikationen der Gallenwege nach Mini-Gastric-Bypass

Obwohl die Bildung von Steinen in der Gallenblase nach bariatrischen Eingriffen recht häufig ist, liegt die Rate symptomatischer Gallensteine, die eine Entfernung der Gallenblase erforderlich machen, nach der Sleeve-Gastrektomie bei 3,5 bis 6,1 % und nach dem Roux-en-Y-Bypass bei 6,1 bis 10,6 %. Die Rate der Gallenblasenoperationen nach einem Mini-Magenbypass wurde mit 2 % angegeben. Ungefähr 70 Prozent der Patienten mit Steinen in der Gallenblase zeigen keine Symptome. Bei symptomatischen Steinen kann eine Gallenoperation vor der bariatrischen Operation durchgeführt werden.

Gewichtsrückgewinnung nach Mini-Gastric-Bypass und Indikationen für eine erneute Operation

Nach einem Mini-Magenbypass kann eine erneute Operation aufgrund von Leckagen, Stenosen oder Ulkusperforationen erforderlich sein. Die Rate der Gewichtszunahme ist nach einem Mini-Magenbypass gering. In diesem Fall kann die sogenannte Triple-Attack-Methode zur Revision eingesetzt werden. Dieser Ansatz umfasst die Verkleinerung des Magenbeutels, die Verengung der Anastomose und die Vergrößerung der resorptionsreduzierenden Darmdistanz.

Mini-Gastric-Bypass-Revisionstechniken

Nach einer Mini-Magenbypass-Operation können Revisionsoperationen aus verschiedenen Gründen erforderlich sein, z. B. wegen Blutungen, Stenose, Perforation, übermäßigem Gewichtsverlust, unaufhaltsamer Unterernährung, Gewichtszunahme, unzureichendem Gewichtsverlust oder Reflux.

Mini-Gastric-Bypass als Revisionschirurgie

Die Zahl der Revisionsoperationen wegen unzureichender Gewichtsabnahme oder -zunahme, insbesondere nach restriktiven Operationen, nimmt zu. Die Revision des Mini-Magenbypasses ist eine der effektivsten Methoden nach Magenband und Sleeve-Gastrektomie. Der Mini-Magenbypass bietet eine erfolgreichere Gewichtsabnahme als die Roux-en-Y-Revision.

Patientennachsorge nach Mini-Gastric-Bypass

Da bei fettleibigen Patienten vor dem Mini-Gastric-Bypass ein Vitamin- und Mineralstoffmangel bestehen kann, sollten die notwendigen Untersuchungen vor der Operation durchgeführt werden. Dinge, die vor der Operation erledigt werden müssen;

Vitamine B1, B12, D
Kalzium
Pylori-Eradikation und Endoskopie.

Was ist nach der Operation zu tun?

Vollständige biochemische Untersuchung in den Monaten 3, 6, 9 und 12 des Jahres.
Inspektion alle 6 Monate pro Jahr
Jährliche Nachuntersuchung
Überwachung von Vitamin B1, B12, D
Hb-Wert, Kalzium, PTH-Überwachung und -Ergänzung
Leberfunktionstests, Überwachung des Protein- und Albuminspiegels
Frühzeitige Ultraschalluntersuchung und Endoskopie bei Cholezystitis nach 6 und 9 Monaten.

Verwendung eines Magenschutzes nach einer Bypass-Operation

Ein Magengeschwür ist eine bekannte Komplikation, die bei 1-16 % der Patienten nach einer Magenbypass-Operation auftritt. Die meisten bariatrischen Chirurgen verwenden nach der Operation routinemäßig einen Magenschutz. Das Problem ist hier die Darmschleimhaut, die relativ anfällig für Säureangriffe ist. Faktoren, die Geschwüre verursachen;

Großer Magenbeutel
Einnahme von NSAID-Schmerzmitteln
Zigarettenkonsum
Ernährungsstörung der Schleimhaut
Gastrografische Fistel
Fremdkörperreaktion und H.Pylori-Kolonisation.

Die Bildung von marginalen Geschwüren kann im Früh- oder Spätstadium auftreten. Bei frühen marginalen Geschwüren können Durchblutungsstörungen in der Anastomose einen Anstieg der Magensäure in der Spätphase verursachen. Es wurde zwar vermutet, dass die Anwendung von Gastroprotektiva nach einem Mini-Magenbypass die Entstehung von marginalen Ulzerationen verringern kann, doch ist die Dauer der Anwendung unklar.

Ideale multidisziplinäre Nachbetreuung

Nach einer bariatrischen Operation ist eine wirksame, qualitativ hochwertige und umfassende Nachsorge und Betreuung erforderlich. Eine multidisziplinäre Nachsorge erhöht die Erfolgsquote und verbessert die Lebensqualität.

Zu dem multidisziplinären Team gehören auf Adipositas spezialisierte Internisten und Endokrinologen, Anästhesisten, Nephrologen, Hepatologen, Spezialisten für Atemwegserkrankungen, Gynäkologen, Kardiologen, Endoskopiker, Psychologen und Ernährungsberater.

Dieses Team sorgt dafür, dass der Patient zu einer bariatrischen Operation überwiesen wird, der Gewichtsverlust erreicht und aufrechterhalten wird, akute und chronische Komplikationen erkannt und Stoffwechselprobleme behoben werden.