تحويل مسار المعدة المصغر
تم تقديم إجراء المجازة المعدية المصغرة لأول مرة في عام 1997 في مستشفى جامعة نورث كارولينا من قبل جراح الصدمات الدكتور روبرت رتليدج كأول تعديل لإجراء بيلروث الثاني القياسي.
في عام 2018 ، أعلن IFSO أنه يعتبر المجازة المعدية المصغرة من بين التقنيات الجراحية الرئيسية ، لكنه طلب عدم استخدام الاسم المصغر وبدلاً من ذلك يطلق عليه فقط مجازة المعدة المفردة.
مجازة معدية صغيرة أو مجازة معدية مفردة؟
المجازة المعدية المصغرة ، والمعروفة أيضًا باسم مجازة المعدة المفردة ، هي إجراء يجمع بين بعض ميزات جراحة تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة القياسي. يتم إنشاء كيس معدة طويل. بعد ذلك ، يتم دمج كيس المعدة المُنشأ مع قطعة الأمعاء الدقيقة.
تعد جراحة المجازة المعدية المصغرة واحدة من أكثر جراحات السمنة شيوعًا. السبب الرئيسي لهذه العملية هو علاج أمراض مثل السكري وارتفاع الكوليسترول وضغط الدم بسبب الوزن الزائد. يمكن تطبيقه على المرضى الذين سبق لهم إجراء جراحة ربط المعدة أو تكميم المعدة ولكنهم فشلوا في إنقاص الوزن.
معايير الأهلية لإجراء جراحة المجازة المعدية المصغرة ؛ Roux en y هو نفس المجازة المعدية. المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي ومؤشر كتلة الجسم فوق 35 مناسبون لإجراء جراحة المجازة المعدية المصغرة.
عدد عمليات تحويل مسار المعدة المصغر المطبقة في العالم
تتزايد أعداد جراحة المجازة المعدية المصغرة الأولية والمراجعة مقارنة بالطرق الأخرى. ومع ذلك ، فإن معدل الزيادة في عدد العمليات الجراحية غير متساوٍ. بينما تكيفت إنجلترا وإسرائيل ومصر وسويسرا وأستراليا مع الطريقة بشكل أسرع ، لا يزال هناك تحيز ضد MGB في أمريكا.
بالإشارة إلى المعلومات الواردة في قاعدة بيانات IFSO لجراحة السمنة (2019) ، يشير البروفيسور الدكتور ألمينو راموس إلى أن هناك دليلًا يوضح أن المجازة المعدية المصغرة تتفوق على جراحة تكميم المعدة في إنقاص الوزن لدى مرضى السمنة المفرطة. .
إن المجازة المعدية المصغرة ، وهي إحدى طرق جراحة السمنة السائدة ، تتزايد ليس فقط في عدد الحالات ، ولكن أيضًا من حيث عدد الدراسات والمنشورات.
النقاط الرئيسية في التفاصيل الفنية لعملية تحويل مسار المعدة المصغر هي كما يلي.
- على الرغم من أنه لا يتغير وفقًا للعمر أو مؤشر كتلة الجسم ، يجب أن يتراوح قطر أنبوب المعايرة بين 34 و 40 مم.
- استخدام معززات خط دباسة ليس قياسيًا.
- يجب أن يكون مفاغرة المعدة والأمعاء 45 مم.
- تقسيم الثرب الأكبر ليس أمرًا روتينيًا ، ولكن يجب القيام به عند الضرورة.
- إن قياس الطول الكلي للأمعاء ليس أمرًا روتينيًا.
- الحد الأدنى لنطاق مؤشر كتلة الجسم لمرضى السكري غير البدينين هو 25 – 30.
- ينبغي النظر في مراجعة Roux-en-Y في حالات الارتجاع الشديد.
- الاستخدام الروتيني لواقي المعدة بعد العملية الجراحية هو من 3 إلى 6 أشهر.
- استخدام الفيتامينات مدى الحياة. فيتامينات متعددة ، كالسيوم ، حديد ، فيتامين د وحقنة ربع سنوية ب 12.
- تعد زيادة مسافة التجاوز خيار المراجعة الأنسب لاستعادة الوزن الثقيل.
أعظم مزايا تحويل مسار المعدة المصغر
جراحة السمنة المثالية ، والتي يتم إجراؤها بأقل قدر من المخاطر والمضاعفات ، هي إحدى الطرق التي تعمل على تحسين نوعية الحياة من خلال توفير فقدان الوزن بشكل دائم. لهذا السبب ، تبرز حقًا المجازة المعدية المصغرة كطريقة سهلة التنفيذ تقنيًا. من المحتمل أن تكون الجراحة المراجعة الأكثر تطبيقاً في السنوات القادمة.
ما هي فوائد عملية تحويل مسار المعدة المصغر؟
بعد جراحة المجازة المعدية ، يفقد المريض ما يقرب من 10-15 كيلوغرامًا في الشهر الأول. نسبة نجاح فقدان الوزن الزائد بعد الجراحة أعلى من نسبة نجاح المعدة الأنبوبية. في كلتا الطريقتين ، يكون تناول الطعام محدودًا. بعد الجراحة ، يفقد 75 في المائة من الوزن الزائد في السنة الأولى و 80-90 في المائة في السنة الثانية. مع فقدان الوزن الزائد ، لوحظ تحسن كبير في الأمراض المصاحبة للسمنة.
من هو المناسب لجراحة المجازة المعدية المصغرة؟
يُفضل استخدام طريقة المجازة المعدية المصغرة في علاج مرضى السمنة المفرطة المعتمد على الأنسولين. وهي أكثر فاعلية من جراحة المعدة الأنبوبية وجراحة المجازة المعدية التقليدية ، خاصة في مرضى السكري. تعد المجازة المعدية المصغرة هي الطريقة المفضلة بشكل عام للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين خضعوا لعملية تكميم المعدة أو تصغير المعدة واستعادوا الوزن بعد سنوات. في هؤلاء المرضى ، تكون عملية المجازة المعدية المصغرة سهلة للغاية ولها مضاعفات قليلة.
مجرى معدي صغير إنها عملية يمكن إجراؤها بين Roux – en – y مع تأثير تقليل الامتصاص وتحويل القناة الصفراوية البنكرياسية ، وهي عملية جراحية أكثر تعقيدًا.
في اختيار المريض من أجل المجازة المعدية المصغرة (MGB) ، تكون قواعد طرق جراحة السمنة الأخرى سارية ، وهناك مجموعات فرعية للمرضى مناسبة بشكل خاص لعملية تحويل مسار المعدة المصغر.
- العمر ومؤشر كتلة الجسم: جميع المرضى المؤهلين لإجراء جراحة السمنة والذين يتمتعون بصحة جيدة هم من المرشحين للحصول على MGB. ومع ذلك ، في المرضى المسنين ، يجب توخي الحذر بشأن مسافة تقليل الامتصاص ويجب أن تبقى أقصر قليلاً. كما أن المجازة المعدية المصغرة لها نتائج ممتازة في مرضى السمنة المفرطة المفرطة.
- أمراض التمثيل الغذائي: المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة في البطن أو متلازمة التمثيل الغذائي المتقدمة هم مرشحون مناسبون بشكل خاص لـ MGB نظرًا لتأثيراته الممتازة. إن كفاءتها الأيضية العالية تجعل المجازة المعدية المصغرة خيارًا ممتازًا لمرضى السكري من النوع 2 ، بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم.
- الارتجاع والفتق الحجابي: مرضى السمنة الذين يعانون من مرض الارتجاع هم أيضًا مرشحون مناسبون لعملية تحويل مسار المعدة المصغر نظرًا لتأثيرها في خفض الضغط.
- حالة الأمعاء الدقيقة: يجب أن تكون الأمعاء الدقيقة خالية في جراحة MGB ، لأنها تحتوي على مفاغرة الأمعاء الدقيقة. في حالات الحوض المتجمد حيث لا يمكن إطلاق الأمعاء الدقيقة ، يُمنع استخدام كل من المجازة المعدية المصغرة وجميع الإجراءات المختلطة التي تشمل الأمعاء.
- جراحة المراجعة بعد جراحة أخرى غير ناجحة: يُذكر أن المجازة المعدية المصغرة هي خيار فعال في المراجعة بعد العمليات الجراحية التقييدية الفاشلة مثل ربط المعدة وتكميم المعدة. بالنظر إلى شعبية تكميم المعدة اليوم ، يمكن توقع أن جراحة المراجعة من تكميم المعدة إلى المجازة المعدية المصغرة ستكون الجراحة المراجعة الأكثر شيوعًا في السنوات القادمة. نظرًا لأن المجازة المعدية المصغرة هي أيضًا إجراء مضاد للارتجاع ، فهي أيضًا خيار ثانٍ في حالات الارتجاع بعد تكميم المعدة.
- متطلبات خاصة: يجب على مرضى السمنة المفرطة التوقف عن تناول الكحول والتدخين قبل الجراحة بستة أشهر على الأقل. في حالة وجود أي إدمان للمخدرات ، ستكون فترة استئصال لا تقل عن 3 سنوات جيدة. نظرًا لارتفاع مخاطر الجراحة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، فإن المجازة المعدية المصغرة تعد خيارًا جيدًا جدًا لهؤلاء المرضى.
ما الذي يجب توقعه لخسارة الوزن بعد المجازة المعدية المصغرة؟
بالمقارنة مع جراحات السمنة الأخرى ، تصبح المجازة المعدية المصغرة واحدة من أقوى الطرق. عادةً ما تحدث أكبر خسارة للوزن بعد المجازة المعدية المصغرة في السنة الأولى. يتم فقدان حوالي 70 في المائة أو أكثر من الوزن الزائد خلال هذا الإطار الزمني. تشير بيانات الأدبيات إلى أن فقدان الوزن يستمر في الاستقرار في العامين الثاني والثالث ، مع تباطؤ ، ويظل معدل فقدان الوزن الزائد عند مستوى 75 في المائة في 8-10 سنوات.
تظهر العديد من المنشورات تفوق جراحة المجازة المعدية المصغرة مقارنة بعملية تكميم المعدة. من المؤكد أن المجازة المعدية المصغرة أكثر فعالية من جراحة المجازة المعدية والتكميم من حيث فقدان الوزن وتحسين الأمراض المزمنة. نظرًا لأنها عملية جراحية أكثر استقلابًا ، فمن الضروري توخي الحذر ضد خطر الإصابة بسوء التغذية.
النتائج المتعلقة بمؤشر العمر وكتلة الجسم
أصبحت المجازة المعدية المصغرة واحدة من أكثر الطرق شيوعًا في جراحة السمنة وتشكل ما يقرب من 46 بالمائة من جميع جراحات السمنة. تُفضل المجازة المعدية المصغرة عمومًا على Roux-en-Y لأنها طريقة أسهل وأكثر فاعلية. بالإضافة إلى ذلك ، من الأسهل نسبيًا تطبيقه على مرضى السمنة المفرطة المرضية ، وفاعليته تتفوق بلا منازع على كلتا الطريقتين. في المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 35 ، يتم الحصول على نتائج ناجحة مماثلة لـ Roux-en-Y من حيث فقدان الوزن وحل المضاعفات الأيضية.
بالنسبة للمراهقين ، توفر المجازة المعدية المصغرة فقدانًا فعالًا للوزن وتحسينًا في أمراض التمثيل الغذائي. تكميم المعدة يسبب مضاعفات أقل على المدى المتوسط والطويل مقارنة بربط المعدة و RnY الالتفافية.
ما هو التعافي من أمراض التمثيل الغذائي مع مجازة المعدة المصغرة؟
لقد تم إثبات نجاح جراحة المجازة المعدية المصغرة ، وهي طريقة جراحية صالحة لعلاج البدانة اليوم ، في أمراض التمثيل الغذائي.
عند مقارنة جراحة المجازة المعدية المصغرة وجراحة تكميم المعدة ، تم الحصول على نتائج أفضل مع المجازة المعدية المصغرة في كل من فقدان الوزن والأمراض مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم.
ارتجاع المريء وفتق المعدة
هناك علاقة موازية بين السمنة والارتجاع. مفصل الجهاز الهضمي في المجازة المعدية المصغرة ؛ يتلامس الطعام وعصارة المعدة مع مزيج من الإنزيمات مثل إفرازات الصفراء والبنكرياس.
في حالات الارتجاع الشديد ، قد يكون من المناسب تقييم مدى كفاية العضلة العاصرة للمريء السفلية باختبارات متقدمة مثل قياس الأس الهيدروجيني ودراسات المعاوقة وقياس الضغط.
تحويل مسار المعدة المصغر وجودة الحياة
نظرًا لأن نوعية الحياة تشمل الحالة الجسدية والعقلية والاجتماعية ، فهي أقل بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. ترتبط جودة الحياة ارتباطًا مباشرًا بكمية الوزن المفقودة. لذلك ، فإن التحسن في الحالة العقلية متعدد الأوجه ، من تقليل أعراض الاكتئاب إلى زيادة الثقة بالنفس.
مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى ، توفر جراحة المجازة المعدية المصغرة تقنية أبسط وتحسنًا كبيرًا في نوعية الحياة بعد إجراء عملية آمنة.
كيف يتم التحضير لجراحة المجازة المعدية المصغرة؟
كما هو الحال مع الطرق الأخرى لجراحة السمنة ، فإن الاختيار الصحيح للمريض وإعداده وتثقيفه مهم للغاية من حيث تحقيق أفضل نتيجة. بادئ ذي بدء ، يتم تقييم المرضى بشكل شامل من حيث ملاءمتهم للجراحة.
يجب إجراء الاختبارات المعملية قبل الجراحة ، بما في ذلك مستويات الفيتامينات والمعادن. قبل إجراء المجازة المعدية المصغرة ، يجب على المرضى التوقف عن تناول الكحول والسجائر قبل الجراحة بستة أشهر على الأقل.
إن أهم شرط لتحقيق نتائج ممتازة على المدى الطويل هو تثقيف المريض. إن الحصول على معلومات مفصلة حول الجراحة التي سيخضع لها المرضى وإدراكهم لما يجب عليهم فعله بعد الجراحة يزيد بشكل مباشر من معدل النجاح.
من الذي لا يمكنه إجراء جراحة المجازة المعدية المصغرة؟
هناك بعض موانع الاستعمال الصالحة لجميع جراحات السمنة. هذه التفاصيل هي ؛
- خطر غير مقبول للتخدير ،
- حمل،
- تشخيص السرطان
- عدوى داخل البطن النشطة ،
- تليف الكبد،
- إنه في شكل حالات نفسية مرضية غير مستقرة وإدمان نشط للمخدرات.
بعض الموانع النسبية لجراحة السمنة هي كما يلي:
- العلاج غير الكافي لمشكلة الغدد الصماء الحالية ،
- التدخين،
- تدني الوضع الاجتماعي والاقتصادي وفقر الدم ونقص التغذية.
تعد جراحة المجازة المعدية المصغرة إجراءً آمنًا وفعالًا جدًا عند إجرائه بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن توحيد التقنية أمر حتمي. إذا تم اتباع هذه التقنية ، فإن المضاعفات المحتملة تكاد تكون معدومة.
كيف يتم إجراء جراحة المجازة المعدية المصغرة؟
باستخدام طريقة المنظار ، يتم إجراء جراحة المجازة المعدية المصغرة من خلال 4 فتحات بطول 0.5 سم و 1 سم على جدار البطن. خلال هذه الجراحة ، يتم عمل كيس صغير للمعدة بطول 15 سم وعرض 2 سم في المعدة بمساعدة دبابيس ، ويتم توصيل كيس المعدة هذا بين 180-200 سم من الأمعاء الدقيقة. بفضل هذه الجراحة ، يتم تقليل حجم المعدة إلى 50 سم مكعب بفضل الجيب / الحقيبة الصغيرة التي تم إنشاؤها من 1000 سم مكعب. يمكن للمرضى الشعور بالشبع مبكرًا حتى مع تناول 50 سم مكعب من الطعام. بعد جراحة المجازة المعدية المصغرة ، يمكن القضاء على مرض السكري عن طريق منع وتقليل امتصاص السكر والأطعمة السكرية المأخوذة عن طريق الفم من الأمعاء.
مقارنة Roux-en-Y Gastric Bypass و Mini Gastric Bypass
بعد جراحة المجازة المعدية المصغرة ، تكميم المعدة ، تحويل مسار المعدة على شكل واي ، أصبحت أكثر جراحات السمنة من حيث الأداء في العالم.
هناك 3 تجارب معشاة ذات شواهد في الأدبيات تقارن المجازة المعدية المصغرة و Roux-en Y gastric bypass. في دراسة لي نُشرت في عام 2005 ، تم الإبلاغ عن أن المجازة المعدية المصغرة تسببت في مضاعفات أقل مقارنة بنتائج المتابعة لمدة عامين ، ولم يكن هناك فرق كبير في فقدان الوزن خلال عامين ، ولوحظ فقر الدم أكثر قليلاً.
في دراسة Ruiz-Tovar الأكبر التي نُشرت في عام 2019 ، ذُكر أنه لا يوجد فرق كبير من حيث مخاطر الجراحة ، لكن المجازة المعدية المصغرة وفرت فقدانًا أفضل للوزن وتحكمًا أفضل في مرض السكري ، وخلل الدهون في الدم وارتفاع ضغط الدم. أظهرت دراسة YOMEGA لروبرت وآخرون ، والتي نُشرت في العام نفسه ، أن مدة جراحة المجازة المعدية المصغرة أقصر وأن معدلات المضاعفات المبكرة متشابهة.
تشير الأدبيات الحالية إلى أنه يمكن إجراء المجازة المعدية المصغرة في وقت أقصر ، ولها تأثير أكبر على فقدان الوزن والأمراض المصاحبة الأيضية مقارنةً بالمجرى المعدي المعدي Roux-en-Y ، من ناحية أخرى ، قد تواجه المزيد من المضاعفات الغذائية وفقر الدم.
الحل الجراحي لمشاكل المعدة المصغرة
إن مخاطر مواجهة مشكلة طويلة الأمد تحتاج إلى تصحيح بالجراحة بعد المجازة المعدية المصغرة منخفضة للغاية. في حالة حدوث نزيف في البطن ، فإن الطرق الجراحية التقليدية وتنظير البطن التشخيصي هي المعيار الذهبي. يمكن استخدام السديلة القطبية والثأرية في نزيف القرحة الحادة الحادة. وبالمثل ، يمكن معالجة تسرب نقاط المعدة والتسربات التفاغمية بالخيوط الجراحية والسديلة المثقوبة ، على عكس تكميم المعدة.
التسرب والنزيف في جراحة المجازة المعدية المصغرة
كما هو الحال مع جميع طرق جراحة السمنة ، يعد النزيف الحاد بعد الجراحة أحد أكثر مضاعفات ما بعد الجراحة شيوعًا. إذا لم يكن النزيف شديدًا جدًا ، فيمكن إدارته بشكل متحفظ عن طريق نقل الدم والمتابعة. يمكن أحيانًا حل هذا الموقف بطرق التنظير الداخلي.
قرحة المعدة
تطور قرحة المعدة في المجازة المعدية المصغرة لا يختلف كثيرًا عن RnY. يمكن أن يؤدي الإنتاج المفرط للحمض والكحول واستخدام الستيرويد ومضادات التخثر وعدوى الحلزونية البوابية إلى حدوث تقرحات هامشية.
يعتبر تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو الطريقة الأكثر أهمية لتشخيص تنظير المعدة. يجب التحقق من وجود ناسور معدي معدي في التنظير ، ويجب تقييم علامات حمامي أو ثقب حول المفاغرة.
المجازة المعدية المصغرة ومناقشة الارتجاع المراري
إن الدورة الدموية المعوية الكبدية للأحماض الصفراوية ، ودورها في الهضم والامتصاص ، وآثارها الأيضية وعلاقتها الوثيقة بالميكروبيوتا معروفة جيدًا. يتغير تداول الأحماض الصفراوية بعد أنواع تحويل مسار المعدة. يعد الانخفاض الطفيف في امتصاص الصفراء في الأمعاء البنكرياسية الصفراوية أحد المبادئ الأساسية لجراحة المجازة المعدية المصغرة.
توجد الصفراء بمعدل أقل في القناة المشتركة حيث يدخل الطعام ، حيث يتم امتصاص الأحماض الصفراوية مسبقًا. لهذا السبب ، تُعرف هذه العمليات الجراحية باسم جراحة تجنيب الصفراء. أحد الآثار الجانبية السيئة لحمض الصفراء هو الإسهال المسمى الإسهال cologenic diarrhea.
لا توجد بيانات واضحة تشير إلى خطر الإصابة بالسرطان بعد جراحة المجازة المعدية المصغرة.
مرض الجزر المعدي المريئي ومريء باريت
في حين أن معدل تكرار الارتجاع يتراوح بين 15 و 20 في المائة في السكان غير البدينين ، فقد ذكر أن هذا المعدل يتراوح بين 50 و 100 في المائة لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة. يتحول الغشاء المخاطي للمريء إلى ظهارة أسطوانية تغطي المعدة لحماية نفسها. تسمى هذه الحالة حؤول الأمعاء أو مريء باريت. يحدث مريء باريت في حوالي 10 بالمائة من حالات الارتجاع الشديد. لذلك ، يجب تقييم وجود مرض الارتجاع أو مريء باريت من خلال التنظير الداخلي قبل الجراحة. إذا لم تكن هناك علامات التهاب المريء في التنظير الداخلي ، فيجب استخدام دراسات مقاومة الأس الهيدروجيني لتقييم الأعراض.
يعد طول الأمعاء الصفراوية البنكرياسية العامل الأكثر أهمية في سوء التغذية. كلما أصبحت هذه المسافة أقصر ، يزداد تركيز الأحماض الصفراوية ويتطور خطر ارتداد القنوات الصفراوية بالتوازي.
تعد التغييرات في نمط الحياة والأدوية هي الخطوات الأولى لعلاج مريء باريت ومرض الارتجاع بشكل فعال. يعد فقدان الوزن بجراحة علاج البدانة هو العامل الرئيسي لتحسين أعراض الارتجاع.
قلة الامتصاص وسوء التغذية بالبروتينات
مع زيادة مسافة الأمعاء الضائعة ، يزداد خطر الإصابة بسوء التغذية أيضًا. لهذا السبب ، يجب التحقق من هذه قبل العملية ويجب إكمال النواقص. القيم المفقودة الأكثر شيوعًا هي ؛ ب 1 ، ب 6 ، ب 12 ، حمض الفوليك ، الحديد ، فيتامين أ ، فيتامين د ، فيتامين هـ ، فيتامين ك ، زنك وألبومين. يتم امتصاص العناصر الغذائية الكلية والصغرى من أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. لذلك ، يمكن ملاحظة حالات نقص التغذية المختلفة بعد جراحة علاج البدانة.
مضاعفات القناة الصفراوية بعد المجازة المعدية المصغرة
على الرغم من أن تكون الحصوات في المرارة أمر شائع جدًا بعد جراحة السمنة ، فإن معدل حصوات المرارة المصحوبة بأعراض تتطلب استئصال المرارة هو 3.5 – 6.1 بالمائة بعد جراحة تكميم المعدة ، و 6.1 – 10.6 بالمائة بعد جراحة المجازة الهضمية. تم الإبلاغ عن معدل جراحة المرارة بعد جراحة المجازة المعدية المصغرة بنسبة 2٪. ما يقرب من 70 في المائة من المرضى الذين يعانون من حصوات في المرارة لا تظهر عليهم أي أعراض. في حالة الحصوات المصحوبة بأعراض ، يمكن إجراء جراحة العصارة الصفراوية قبل جراحة السمنة.
استعادة الوزن بعد تجاوز المعدة المصغرة ومؤشرات الجراحة التصحيحية
بعد المجازة المعدية المصغرة ، قد تكون هناك حاجة إلى إعادة الجراحة بسبب التسرب أو التضيق أو الثقوب في القرحة. معدل زيادة الوزن منخفض بعد المجازة المعدية المصغرة. في هذه الحالة ، يمكن استخدام الطريقة التي تسمى الهجوم الثلاثي للمراجعة. يتضمن هذا النهج تقليل الجيب المعدي ، وتضييق العمر التفاغري وزيادة الامتصاص – مما يقلل المسافة المعوية.
تقنيات مراجعة مجازة المعدة المصغرة
بعد جراحة المجازة المعدية المصغرة ، قد تكون هناك حاجة لعمليات المراجعة لأسباب مختلفة مثل النزيف ، والتضيق ، والانثقاب ، وفقدان الوزن المفرط ، وسوء التغذية الذي لا يمكن إيقافه ، واستعادة الوزن ، وفقدان الوزن بشكل غير كافٍ أو الارتجاع.
تحويل مسار المعدة المصغر كجراحة مراجعة
يحدث عدد متزايد من حالات جراحة المراجعة بسبب فقدان الوزن أو زيادته بشكل غير كافٍ ، خاصة بعد العمليات الجراحية التقييدية. تعد مراجعة المجازة المعدية المصغرة إحدى الطرق الفعالة بعد ربط المعدة وتكميم المعدة. تقدم جراحة المجازة المعدية المصغرة إنقاص وزن أكثر نجاحًا من عملية جراحة المجازة المعدية المصغرة.
متابعة المريض بعد المجازة المعدية المصغرة
نظرًا لاحتمال وجود نقص في الفيتامينات والمعادن في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة قبل المجازة المعدية المصغرة ، يجب إجراء الفحوصات اللازمة قبل العملية. الأشياء التي يجب إكمالها وفعلها قبل العملية ؛
- فيتامينات ب 1 ، ب 12 ، د
- الكالسيوم
- استئصال البوابية وتنظيرها.
ماذا تفعل بعد الجراحة؟
- امتحان الكيمياء الحيوية الكامل في الأشهر الثالث والسادس والتاسع والثاني عشر من العام.
- التفتيش كل 6 أشهر في السنة
- التفتيش السنوي اللاحق
- مراقبة فيتامين ب 1 ، ب 12 ، د
- مراقبة مستوى الهيموغلوبين والكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية والمكملات
- اختبارات وظائف الكبد ، ومراقبة مستويات البروتين والألبومين
- التصوير بالموجات فوق الصوتية والتنظير المبكر لالتهاب المرارة في عمر 6 و 9 أشهر.
استخدام واقي المعدة بعد جراحة المجازة
القرحة الهامشية من المضاعفات المعروفة لدى 1-16٪ من المرضى بعد عمليات المجازة المعدية. يستخدم معظم جراحي علاج البدانة واقي المعدة بشكل روتيني بعد الجراحة. المشكلة هنا هي الغشاء المخاطي المعوي ، وهو عرضة نسبياً للهجوم الحمضي. العوامل المسببة للقرحة.
- كيس معدة كبير
- استخدام مسكنات الألم NSAID
- استهلاك السجائر
- اضطراب التغذية المخاطية
- الناسور المعدي
- رد فعل جسم غريب واستعمار جرثومة المعدة.
يمكن أن يحدث تكوين القرحة الهامشية في المراحل المبكرة أو المتأخرة. في القرحة الهامشية المبكرة ، قد تؤدي مشاكل إمداد الدم في المفاغرة إلى زيادة حمض المعدة في أواخر الفترة. على الرغم من أنه كان يُعتقد أن استخدام واقي المعدة بعد المجازة المعدية المصغرة قد يقلل التقرح الهامشي ، إلا أن مدة الاستخدام غير واضحة.
المتابعة المثالية متعددة التخصصات
مطلوب عملية متابعة ورعاية فعالة وعالية الجودة وشاملة بعد جراحة علاج البدانة. المتابعة متعددة التخصصات تزيد من معدلات النجاح وتحسن نوعية الحياة.
يضم الفريق متعدد التخصصات أطباء باطني وأخصائيي غدد صماء متخصصين في السمنة وأطباء التخدير وأطباء الكلى وأطباء الكبد وأخصائيي أمراض الجهاز التنفسي وأطباء أمراض النساء وأطباء القلب وأخصائيي المناظير وعلماء النفس وخبراء التغذية.
يضمن هذا الفريق توجيه المريض إلى جراحة السمنة ، وتحقيق فقدان الوزن والمحافظة عليه ، والتعرف على المضاعفات الحادة والمزمنة ، وتصحيح مشاكل التمثيل الغذائي.
العلاجات
اتصل بنا
-
هاتف: +90-532-381-19-59
- واتس اب: +90-532-381-19-59
- info@drburakkavlakoglu.com