كيف يتحسن مرض السكري من النوع 2 مع جراحة التمثيل الغذائي؟

مرض السكري هو مرض استقلابي مع ارتفاع نسبة السكر في الدم. ينظم هرمون الأنسولين الذي يفرز من البنكرياس استقلاب الجلوكوز في الجسم. إذا انخفض إفراز الأنسولين من البنكرياس ، يزداد مستوى الجلوكوز في الدم حيث سيضعف دخول خلية الجلوكوز ، مما يؤدي إلى تطور مرض السكري.

في جراحة التمثيل الغذائي ، تتم إزالة جزء من المعدة وإعادة ترتيب اتصالها بالأمعاء الدقيقة. تسبب هذه العملية أيضا تغيرات في الهرمونات المختلفة ذات الأصل المعوي التي تتحكم في إفراز الأنسولين وعمله. جراحة التمثيل الغذائي تعالج مرض السكري من النوع 2 نتيجة لعوامل متعددة. بعض هذه هي زيادة في مستويات incretin ، وانخفاض في مضادات incretins ، وانخفاض في مستويات هرمون الجريلين ، وزيادة في كفاءة اللبتين ، وإفراغ سريع للمعدة ، وتقييد السعرات الحرارية وفقدان الوزن.

ما هي الزيادات العصبية؟

إنكريتين. وهي مواد كيميائية معوية تزيد من إفراز الأنسولين في وجود الجلوكوز ، أي سكر الدم. الإنكريتين الأكثر أهمية هو GLP1 (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون -1) ويفرز عن طريق ملامسة الطعام للدقاق ، وهو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. نظرا لأن تكوين الأمعاء الدقيقة يتم إعادة ترتيبه في جراحة التمثيل الغذائي ، فإنه يؤدي إلى الإنتاج المبكر ل GLP 1 حيث يصل الطعام إلى الورم الدقاقي بشكل أسرع. تؤدي الزيادة في عدد الخلايا المنتجة للأنسولين GLP-1 إلى تضخم هذه الخلايا وزيادة حجمها. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة إنتاج الأنسولين.

ما هي مضادات الإنكريتين؟

ما هو جريلين؟

جريلين ، المعروف باسم هرمون الجوع ؛ يلعب دورا في تنظيم توازن الطاقة وتناول الطعام. جريلين ، الذي يفرز من الجزء العلوي من المعدة يسمى قاع العين ، له أيضا آثار سلبية على الأنسولين. في تكميم المعدة ، وهو جزء من جراحة التمثيل الغذائي ، تتم إزالة قاع العين وتقليل إنتاج الجريلين. هذا يلغي مباشرة تأثيره السلبي على الأنسولين.

ما هو تأثير إفراغ المعدة المعجل؟

طريقة تكميم المعدة ، المفضلة في علاج السمنة ، لها تأثير إيجابي على تطبيع مستويات السكر في الدم من حيث توفير إفراغ سريع للمعدة. وبالتالي ، فإنه يسبب الدخول السريع للطعام إلى الأمعاء الدقيقة ويحافظ على تأثير تباطؤ GLP-1 على إفراغ المعدة في التوازن.

ما هو تأثير تقييد السعرات الحرارية؟

تكميم المعدة ، وهو جزء من جراحة التمثيل الغذائي ، يقلل من حجم المعدة ويقيد الطعام وبالتالي تناول السعرات الحرارية. انخفاض السعرات الحرارية يزيد من عدد مستقبلات استشعار الأنسولين في الخلايا وحساسية الأنسولين. بهذه الطريقة ، يصل سكر الدم إلى المستويات الطبيعية. يتم إجراء عملية تكميم المعدة لتقييد السعرات الحرارية ، وليس لفقدان الوزن ، في مرضى السكري ذوي الوزن الطبيعي. في مرضى السكري الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يتم إجراؤه بطريقة توفر المزيد من تقييد السعرات الحرارية وفقدان الوزن.

ما هو تأثير فقدان الوزن؟

يؤدي تكميم المعدة ، المعروف أيضا باسم جراحة تكميم المعدة ، إلى تقييد السعرات الحرارية وفقدان الوزن. فقدان الوزن له تأثير إيجابي على الحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية. يزيد فقدان الوزن من كفاءة الأنسولين ويقلل من تلف الخلايا في خلايا بيتا البنكرياس. في جراحة التمثيل الغذائي التي أجريت في مرضى السكري الوزن الطبيعي ، لا يستهدف فقدان الوزن.

ما هي أنواع جراحة التمثيل الغذائي بالمنظار؟

تسمى جميع جراحات السمنة جراحة التمثيل الغذائيلأنها توفر تحسنا في أمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري في عدد كبير من المرضى. هناك أيضا عمليات جراحية مصممة لعلاج مرض السكري من النوع 2. يمكن تطبيقها على كل من مرضى السكر الذين يعانون من السمنة المفرطة والوزن الطبيعي. الأكثر شيوعا من هذه هي العبور ثنائي القسم (TB) ، والسل الحلقي (SASI: فغر اللفائفي التكميمي الفردي) ، واستئصال المعدة بالمنظار + تداخل الاثني عشر اللفائفي ، واستئصال المعدة بالمنظار + المجازة الاثني عشر ، واستئصال المعدة بالمنظار + جراحات التداخل الصائمي (المحولة – غير المحولة).

من هو المناسب لجراحة التمثيل الغذائي؟

المرضى الذين يستوفون المعايير التالية مؤهلون لجراحة التمثيل الغذائي ؛

• المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 مع مؤشر كتلة الجسم من 40 ،
• لا يمكن تحقيق مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 40 والتحكم في السكر على الرغم من العلاج بالعقاقير وتغيير نمط الحياة ،
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 مع مؤشر كتلة الجسم بين 30 و 35 الذين لا يستطيعون السيطرة على السكر مع العلاج الطبي ، بما في ذلك الأنسولين….

من غير المناسب لجراحة التمثيل الغذائي؟

المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 ، والذين يعانون من أمراض الغدد الصماء الأخرى ، وأمراض القلب والجهاز التنفسي التي تمنع الجراحة ليسوا مرشحين مناسبين لجراحة التمثيل الغذائي. جراحة التمثيل الغذائي ليست مفيدة في مرض السكري من النوع 1 لأنه لا يوجد إفراز الأنسولين أو قليل جدا. من الأفضل إجراء عملية جراحية في المراحل المبكرة من المرض.

ما هي نتائج جراحة التمثيل الغذائي؟

في 95 في المئة من المرضى ، يتحسن مرض السكري بعد جراحة التمثيل الغذائي. في أكثر من 65 في المائة من المرضى ، تنخفض مستويات HbA1c إلى أقل من 6 وفي 30 في المائة تظل بين 6 و 7. يتوقف المرضى تماما عن استخدام الأنسولين والأقراص.

ما هي العوامل التي تؤثر على الشفاء في مرض السكري من النوع 2؟

مدة مرض السكري ، ومتطلبات الأنسولين قبل الجراحة ، وعمر المريض وكمية إفراز الأنسولين في الجسم هي العوامل الرئيسية التي تؤثر على تحسن مرض السكري.

ما هي الاختبارات المطلوبة قبل جراحة التمثيل الغذائي؟

قبل جراحة التمثيل الغذائي ، أولا وقبل كل شيء ، يتم إجراء تقييم كامل للأنظمة القلبية التنفسية للمريض. يتم قياس مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام وبعد الأكل ، و HbA1c ، وببتيد C بعد الأكل ومستويات الأجسام المضادة ل GAD. يجب أيضا تقييم الأضرار التي لحقت الكلى والعينين الناجمة عن مرض السكري في المرضى.

ما هي مضاعفات جراحة التمثيل الغذائي؟

هناك بعض المضاعفات التي قد تحدث في الفترات المبكرة والمتأخرة بعد جراحة التمثيل الغذائي. حدوث هذه المضاعفات غير المهددة للحياة منخفض جدا. بعض المشاكل المحتملة هي التسرب من خط الدباسة ، والحاجة إلى دعم الجهاز التنفسي بعد الجراحة ، وعدوى الرئة ، وتشكيل الجلطة في أوردة الساق ، وانسداد الأمعاء وصعوبة التبول في الفترة المبكرة. كل هذه المشاكل نادرة ويمكن علاجها بنجاح عند اكتشافها مبكرا. بالمقارنة مع المخاطر الناجمة عن مرض السكري ، تظل مخاطر الجراحة منخفضة للغاية.

ما هو تأثير جراحة التمثيل الغذائي على الأوعية الكبيرة؟

يسبب مرض السكري تضييق جدران الأوعية الدموية في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى أعضاء مختلفة مثل القلب والدماغ والساقين والقضيب لدى الرجال إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية وتقرحات في الساقين والغرغرينا وضعف الانتصاب. عندما يتم إجراء الجراحة قبل تطور هذه المشاكل ، يمكن تجنب المضاعفات أو تأخيرها لسنوات. إذا كان المريض يعاني من هذه المشاكل ، يمكن إيقاف التدهور ويمكن تحسين تدفق الدم والمشاكل ذات الصلة.

ما هي تأثيرات الأوعية الدموية الدقيقة لجراحة التمثيل الغذائي؟

تؤدي زيادة مستويات السكر في الدم والتقلبات في نسبة السكر في الدم إلى تعطيل وظائف بعض الأعضاء والأنسجة بخلاف الكلى والعين والشبكية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي وفقدان البصر. تعمل جراحة التمثيل الغذائي على تطبيع مستويات السكر في الدم وتمنع التقلبات. إذا لم تكن هذه المشاكل موجودة أثناء الجراحة ، فيمكن منعها من الحدوث وتأخيرها لسنوات.

ما هي تكلفة جراحة التمثيل الغذائي؟

كيف يتحسن مرض السكري من النوع 2 مع جراحة التمثيل الغذائي؟

مرض السكري من النوع 2 ، والذي يمثل حوالي 95 في المائة من جميع الحالات المتعلقة بمرض السكري ، هو اضطراب استقلابي مزمن يحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين أو لا يستطيع استخدام الأنسولين الذي ينتجه بشكل فعال. يشمل العلاج الحالي لمرض السكري من النوع 2 التدخل في نمط الحياة والأدوية المضادة لمرض السكري. لهذا السبب ، فإن جراحة مرض السكري هي شكل من أشكال العلاج للحل الدائم لمرض السكري. جراحات السكري التي يتم إجراؤها تحافظ على مستوى السكر في دم المريض تحت السيطرة. مع طريقة العلاج هذه ، يهدف المريض إلى مواصلة حياته بدون دواء أو أقل اعتمادا على الأدوية.

ما هو الفرق بين جراحة السكري وجراحة السمنة؟

تركز جراحة السكري ، على عكس جراحة السمنة ، على السيطرة على أمراض التمثيل الغذائي ، وليس فقط الوزن الزائد. عيادتنا أيضا رائدة في العديد من العلاجات في مجال جراحة السكري.

حول مرض السكري من النوع 2

داء السكري من النوع 2 إنها حالة يرتفع فيها سكر الدم بسبب عدم قدرة البنكرياس على إفراز كمية كافية من الأنسولين. الاستعداد الوراثي والسمنة والخمول البدني هي من بين العوامل التي تؤدي إلى مرض السكري من النوع 2.

ارتفاع نسبة السكر في الدم في مرضى السكري من النوع 2. هناك سببان: قصور إفراز الأنسولين ومقاومة الأنسولين. مقاومة الأنسولين هي حالة يوجد فيها ما يكفي من الأنسولين في الدم ولكن لا يمكن أن تظهر تأثيره. إذا تركت دون علاج ، فإن هذه المقاومة ؛ يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم أو مستويات السكر ، والتي يمكن أن تؤثر سلبا على مختلف الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك القلب والكلى والعينين.

ليس كل مرضى السكري من النوع 2 مرشحين للعلاج الجراحي. هناك حاجة إلى عدد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان المرضى سيستفيدون من العلاج الجراحي. وفقا لنتائج هذه الاختبارات ، يتم تحديد ما إذا كان الأنسولين لا يزال يفرز من بنكرياس المريض. إذا كانت النتائج مناسبة لعلاج مرض السكري بالجراحة ، يكون المريض مستعدا للجراحة. يتم إجراء عدد من التقييمات حول ما إذا كان المريض سيستفيد من العلاج الجراحي. هذه هي مدة مرض السكري ، أي كم سنة مضت ، سواء كان المريض يعاني من السمنة أم لا ، وعمر المريض ومستويات الببتيد C في الدم.

مزايا جراحة السكري

الغرض من جراحة السكري; باستخدام طرق مختلفة ، هو زيادة نوعية الحياة اليومية للمريض ، للقضاء على الألم والسلبيات النفسية التي يعانون منها بسبب أمراضهم. مزايا جراحة السكري ، وخاصة في الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة ، هي كما يلي:

• تخفيف مرض السكري عن طريق تطبيع مستويات السكر في الدم دون دواء ،
• السيطرة على مرض السكري مع أدوية أقل عن طريق خفض مستويات السكر في الدم بشكل كبير …

جراحة السكري; بالإضافة إلى السيطرة على مرض السكري والمساعدة في إنقاص الوزن ، يمكن أن يساعد المرضى بالطرق التالية.

• تحسين الاضطرابات الأيضية مثل فرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم ،
• تقليل احتمالية الإصابة بالسرطان وإطالة متوسط العمر المتوقع …

ما هو نهج جراحة السكري؟

قبل الاستفادة من جراحة مرض السكري ، يجب على مرضى السكري من النوع 2 أولا اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة. بالإضافة إلى ممارسة الرياضة والنظام الغذائي ، إذا رأى الطبيب ذلك ضروريا ، يجب تطبيق العلاج الدوائي على الشخص في نفس الوقت.

إذا استمرت الأدوية المستخدمة وممارسة الرياضة والنظام الغذائي في التأثير سلبا على الحياة اليومية للشخص بدلا من مساعدة المرض على التحسن ، فيمكن علاج المريض بمساعدة جراحة السكري. في هذا السياق ، للمرضى الذين يأتون إلى عيادتنا ؛

• يسمح للمرضى المهتمين بجراحة السكري بالتعرف على الإجراءات الحالية من خلال الاستماع إلى أهدافهم الصحية ،
• بفضل خدمة أخصائي التغذية الداخلية لدينا ، نساعد المرضى على اتخاذ خيارات النظام الغذائي الصحيحة لهم وتقديم الدعم النفسي اللازم المتعلق بعملية العلاج سريريا.