حزام المعدة القابل للتعديل بالمنظار (LAGB) هو أحد الأساليب الجراحية التقييدية المطبقة في علاج السمنة المرضية. في عملية LAGB ، وهي جراحة مقيدة ، يتم وضع رباط حول المعدة بحوالي 20 مم أسفل تقاطع المريء والمعدة. يبدأ تضخم LAGB بعد شهر واحد من الجراحة. يتم حقن المصل المعقم من خلال المنفذ الموجود تحت الجلد ويتم نفخه خطوة بخطوة. أهم ميزة لهذا التطبيق أنه يمكن تعديله بعد الجراحة. السوار مصنوع من السيليكون. عندما تنتفخ ، تقسم المعدة إلى غرفتين مثل الساعة الرملية. يوفر ملء كيس المعدة الصغير العلوي بالطعام الشعور بالشبع المبكر. وبالتالي ، بما أن الشعور بالشبع يحدث ، يتم تقليل تناول الطعام بشكل مباشر.
المبدأ الأساسي في طريقة ربط المعدة هو تغيير العادات السلوكية وأسلوب الأكل للمريض كما هو الحال في الطرق الجراحية الأخرى.
كيف يتم وضعها؟
يتم تطبيق حزام المعدة القابل للتعديل حاليًا باستخدام طريقة المنظار. ميزة الجراحة بالمنظار هي أن المريض يعود إلى حياته اليومية في وقت قصير. يفقد المريض ما يقرب من 60-80٪ من وزنه الزائد في غضون 12-24 شهرًا بعد العملية. إذا لم تكن هناك مشكلة في ربط المعدة نفسها أو تحمل المريض للفرقة ، فلن يتعرض هؤلاء المرضى لخطر زيادة الوزن.
هل هناك أي تغيرات في الجهاز الهضمي؟
الميزة الأكثر أهمية لعملية ربط المعدة هي أن تشريح المعدة سليم تمامًا. نظرًا لعدم فتح التجويف في المعدة أو الأمعاء ، يتم تقليل المضاعفات مثل التسرب والنزيف والعدوى. هذه الجراحة هي أبسط أنواع جراحات السمنة. في أي وقت ، يمكن تعطيل الميزة المقيدة للسوار مؤقتًا عن طريق شفط المصل من المنفذ. إنها أيضًا عملية قابلة للعكس بشكل دائم عن طريق إزالتها تمامًا.
المضاعفات المحتملة
معدل المخاطر في جراحة LAGB حوالي 3-4 لكل ألف. قد تكون المضاعفات المحتملة مرتبطة بهذه التقنية ، مثل ثقب الشريط ، أو بالمريض ، مثل عدم امتثال المريض لبرنامج النظام الغذائي بعد الجراحة.
المضاعفات المحتملة لجراحة ربط المعدة هي كما يلي:
- العدوى: في بعض الحالات ، لوحظ وجود عدوى. في بعض الأحيان تكون شديدة بما يكفي لتتطلب إزالة الرباط المعدي. من أجل تجنب هذه المضاعفات ، ينبغي إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للعقم أثناء الحقن.
- مشاكل النطاق: في الوقت الحاضر ، أدى التطور التكنولوجي للعصابات إلى تقليل مشاكل مثل التثقيب. إذا كان الشريط مثقوبًا ، يبدأ المرضى فجأة في زيادة الوزن. في هذه الحالة ، يجب تشغيل المريض مرة أخرى واستبدال السوار بآخر جديد.
- هجرة النطاق: هجرة النطاق هي الحالة التي تؤدي فيها الفرقة إلى تآكل جدار المعدة وتمرر إلى تجويف المعدة. في هذه الحالة ، يعود المرضى بسرعة إلى وزنهم قبل الجراحة.
- مشاكل المنفذ: مشاكل المنفذ تحت الجلد ، وعادة ما تظهر في 4 بالمائة من الحالات. هذه هي زلة المنفذ وثقب في أنبوب التوصيل.
8 قواعد ذهبية
- يجب عليك بالتأكيد أن تأكل طعامك ببطء شديد.
- يجب أن تستهلك وجباتك عن طريق المضغ جيدًا.
- يجب عليك بالتأكيد الابتعاد عن المشروبات الغازية مثل الصودا والكولا.
- يجب أن تشرب الماء بين الوجبات.
- يجب أن تأكل الطعام على شكل قضمات صغيرة.
- يجب فحص أسنانك حتى يكون مضغك كافياً.
- عندما تظهر أولى علامات الشبع عليك أن تتوقف عن الأكل.
- يجب أن تشارك في تمارين متنوعة مرتين في الأسبوع حسب قدراتك وتفضيلاتكs.
تَغذِيَة
بعد جراحة ربط المعدة ، يجب على المرضى الحرص على تناول كميات صغيرة من الأطعمة الصحية. يجب أن تكون هذه الأطعمة غنية بالبروتين وفي شكل صلب. يجب أن يكون مقدارها نصف كوب.
البروتين هو أهم عنصر غذائي كبير لمرضى ربط المعدة. لهذا السبب ، يجب تفضيل الأطعمة الغنية بالبروتين ويجب استهلاك ما يقرب من 50 جرامًا من البروتين يوميًا. يجب متابعة تناول البروتين اليومي للمرضى وقياس مستويات البروتين في الدم بانتظام. يجب ألا يتجاوز متوسط استهلاك الطاقة 1500 سعرة حرارية.
أفضل مصدر للبروتين هو اللحوم. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب مضغ اللحوم الحمراء وتقطيعها. لذلك ، من السهل مضغ الأسماك والعديد من أنواع الأسماك غنية بالبروتين. اللحم الأبيض هو طعام سهل نسبيا للمضغ. يعتبر البيض واللبن والجبن مصادر ممتازة للبروتين. بصرف النظر عن المصادر الحيوانية ، يمكن أيضًا الحصول على البروتين من البقوليات. يجب أن يكون نصف الطعام الذي يتم تناوله في الوجبة من البروتين ، والنصف الآخر من الفاكهة أو الخضار.
يجب دائمًا استهلاك الأطعمة الطبيعية غير المصنعة. لا ضير من استخدام التوابل لتذوق الأطعمة.
متى تأكل؟
بعد جراحة المعدة ، يجب على المريض تناول ثلاث وجبات أو أقل في اليوم. إذا كان المريض في المنطقة الخضراء – مما يعني أن الحزام مضبوط بشكل صحيح – فلن يشعر بالحاجة إلى تناول الطعام بين الوجبات. لذلك يجب تحذير المرضى من تناول وجبة خفيفة بين الوجبات. إذا شعروا بالجوع في فترة ما بعد الظهر ، فيمكنهم تناول كميات صغيرة من الطعام عالي الجودة. يمكن أن تكون قطعة من الخضار أو الفاكهة. إذا لم يكن المريض في المنطقة الخضراء ، فعليه بالتأكيد زيارة طبيبه.
كيفية تناول الطعام؟
يجب تناول الطعام على شكل قضمات صغيرة ومضغه جيدًا. يجب وضع نصف كوب من الطعام على طبق صغير. يجب استخدام ملاعق وشوك صغيرة. يجب مضغ كل قضمة لمدة 20 ثانية على الأقل. سيضمن ذلك تقسيم الطعام بشكل كافٍ. يجب تحفيز المرضى للاستمتاع بتناول الطعام. يجب ابتلاع الطعام فقط بعد مضغه بشكل كافٍ.
يجب على المرضى الانتظار حتى تمر اللقمة الأولى بالكامل عبر حزام المعدة قبل أخذ لدغة أخرى. يستغرق هذا حوالي دقيقة واحدة. لذلك ، يجب تحذير المريض من المضغ جيدًا والبلع والانتظار لمدة دقيقة واحدة على الأقل.
يجب ألا تستغرق الوجبة أكثر من 20 دقيقة. هذا يعني 20 قضمة صغيرة في الدقيقة لكل قضمة. ربما لن يتمكن المريض من إنهاء نصف كوب من الطعام خلال هذا الوقت. في هذه الحالة ، يجب التخلص من الطعام المتبقي على الطبق. يجب على كل مريض لديه ربط في المعدة أن يعلم أنه يستطيع التخلص من الطعام المتبقي في طبقه.
مع ملء الشريط الأمثل وعادات الأكل الجيدة ، لا يشعر المرضى بالجوع بعد 20 لدغة أو أقل. عندما يختفي الشعور بالجوع ، يجب بالتأكيد التوقف عن تناول الطعام. بعد جراحة ربط المعدة ، يجب ألا يتوقع المرضى الشعور بالانتفاخ بعد تناول الطعام. الشعور بالانتفاخ هذا يعني أن الطعام يتوقف على الشريط وأن الجزء الأكثر أهمية من LES (العضلة العاصرة للمريء السفلية) هو التمدد. إذا أصبحت هذه الحالة مزمنة ، فإنها تدمر آلية LES.
إذا كان المريض لا يزال يشعر بالجوع بعد تناول نصف كوب ، فهذا يعني على الأرجح أنه ليس في المنطقة الخضراء وأن حزام المعدة يحتاج إلى ملء.