L’anneau gastrique, communément appelé anneau gastrique, est l’une des méthodes chirurgicales utilisées dans le traitement de l’obésité morbide. Cette méthode, également connue sous le nom d’anneau gastrique ; Il s’agit du processus consistant à placer une bande autour de l’estomac, à environ 200 mm sous la jonction de l’œsophage et de l’estomac.
La bande placée dans le ventre est gonflée progressivement par injection de sérum par un port sous la peau, 1 mois après l’intervention chirurgicale. Le plus grand avantage de cette application, comme son nom l’indique, est qu’elle peut être ajustée après une intervention chirurgicale. La bande en silicone divise le ventre en deux compartiments comme un sablier. Remplir la petite poche supérieure de l’estomac avec de la nourriture procure une sensation de satiété précoce. Ainsi, à mesure qu’une sensation de satiété apparaît, la prise alimentaire est directement réduite.
Le principe de base de la méthode de l’anneau gastrique est de modifier les habitudes comportementales et le style alimentaire du patient, comme dans d’autres méthodes chirurgicales.
Quels sont les types d’anneaux gastriques ?
De nos jours, il existe de nombreux anneaux gastriques approuvés par la FDA et la CE. Les principales différences entre les bandes en question résident dans leurs quantités de remplissage, dans certaines différences formelles et dans les structures portuaires, notamment leurs supports documentaires. Alors que certaines bandes ont un volume de remplissage maximum de 6 cc, d’autres peuvent atteindre 9 à 11 cc de remplissage. Les largeurs de la partie de la bande enroulée autour du ventre varient. Certaines bandes ont une fonction « mémoire de forme » qui prend forme directement lorsqu’elles sont passées derrière le ventre.
Anneaux gastriques actuellement utilisés dans notre pays ;
Lapband (Lap-Band/Bioenterics Corp, États-Unis),
Bande réglable suédoise (Allergan – Obtech Medical AG de Suisse),
Midband (Développement de l’Innovation Médicale à Lyon, France)
A.M.I Soft Gastric Band Premium (A.M.I Agency of Medical Innovation, Autriche) et
Heliogast Advanced (Hélioscopie, Lyon, France).
Comment poser un anneau gastrique ?
La méthode de l’anneau gastrique (clamp ; anneau gastrique réglable ; anneau gastrique réglable ; anneau gastrique réglable laparoscopique : LAGB) est appliquée à l’aide d’interventions laparoscopiques chez de nombreux patients. Faire de très petites incisions pendant l’intervention chirurgicale permet au patient de reprendre sa vie quotidienne en peu de temps. Le patient perd environ 60 à 80 pour cent de son excès de poids dans les 12 à 24 mois suivant l’intervention chirurgicale. S’il n’y a pas de problème au niveau de l’anneau gastrique, ces patients n’ont aucun risque de prendre du poids.
Comment se déroule la chirurgie par pince gastrique ?
La chirurgie de l’anneau gastrique est la méthode consistant à fixer un anneau de silicone 3 à 4 cm sous la partie où l’œsophage et l’estomac se rejoignent. Puisque la partie supérieure de l’estomac sera plus petite, le patient se sentira rassasié en consommant moins de nourriture.
Position du patient : Une fois le patient placé en décubitus dorsal sur la table d’opération, ses pieds sont pliés à 300° vers le bas. L’opérateur travaille entre les jambes du patient en position Trendelenburg inversée.
Insufflation de l’abdomen avec du gaz : Une aiguille spéciale appelée Verres est introduite par l’incision au-dessus du nombril. Ou, si le chirurgien a de l’expérience, une entrée abdominale et une insufflation plus sûres sont obtenues en voyant les couches une par une avec un trocart optique (trocart visuel). Première incision ; Elle est réalisée environ 6 doigts en dessous et dans la partie médiane du sternum. Cette incision, par laquelle entrera la caméra optique, mesure environ 10 mm de long. Il est rempli de dioxyde de carbone afin que la pression intra-abdominale soit de 15 mmHg. Le but est de repousser les intestins et les organes abdominaux et de protéger les organes des blessures.
Insertion de trocarts et d’instruments à main : Un total de 5 trocarts (canules à travers lesquelles passeront les instruments) sont introduits à travers les incisions existantes.
Dissection : L’anesthésiste insère une sonde nasogastrique avec un ballon gonflable à l’extrémité dans l’estomac. Le ballon intragastrique est gonflé avec 2,5 cc de sérum et retiré. De cette façon, le ballon est fixé à la jonction gastro-œsophagienne. Ce renflement de l’estomac permet également au chirurgien de décider par où commencer la dissection.
Dissection de la petite courbure : Cette dissection doit être réalisée aussi près que possible de la paroi de l’estomac, en faisant le plus grand effort pour ne pas l’endommager, et le nerf latéro-jet doit être protégé.
Dissection du ligament phrénogastrique : le fond gastrique, c’est-à-dire la partie supérieure de l’estomac, est saisi avec une pince en entrant par le trocart le plus externe et tiré vers le bas. Ainsi, la connexion entre l’estomac et le diaphragme, appelée ligament phrénogastrique, est étirée.
Tunnel rétrogastrique : le roticulateur ou dissecteur articulé Endograsp est introduit par le trocart dans le quadrant supérieur droit et avancé dans le tunnel rétrogastrique sous vision directe. Ensuite, l’instrument est incliné de manière à ce que le ligament phrénogastrique soit visible dans la zone de dissection, c’est-à-dire du côté opposé.
Insertion et placement de la bande : Généralement, la partie tubulaire de la bande est placée dans l’abdomen à travers le trocart de 10 mm le plus à l’extérieur. Cette extrémité est fixée avec un roticulateur endograsp et est passée derrière l’estomac au niveau de la zone de dissection. Une fois le tube de la bande passé à travers le mécanisme de verrouillage, la bande de silicone est placée autour de l’estomac et serrée.
Ajustement de la position de l’anneau : L’anesthésiologiste effectue un g oral avec 15 cc.astric regonfle le tube d’étalonnage et le rétracte jusqu’à ce qu’il soit inséré dans la jonction gastro-œsophagienne. A ce stade, le chirurgien vérifie que la bande est bien placée et, le cas échéant, tire sur la partie tube pour verrouiller la bande.
Étalonnage de la bande : Il y a des capteurs de pression à l’extrémité du tube d’étalonnage gastrique oral. La partie ballon de la bande est remplie par administration de sérum physiologique à l’aide d’une seringue placée dans le tube prélevé à l’extérieur de la cavité abdominale. Cette manœuvre provoque l’allumage des lampes des capteurs électroniques du gastrotonomètre. Ce processus se poursuit jusqu’à ce que le quatrième voyant s’allume.
Fixation de l’anneau avec des sutures : Pour éviter que l’anneau ne glisse, quatre ou cinq points de suture sont placés à partir de la couche séreuse la plus externe de l’estomac, en passant au-dessus et en dessous de l’anneau.
Placement du port : Le tube de connexion est retiré du port le plus à l’extérieur, coupé à la longueur appropriée, puis réassemblé dans le port. Le port est attaché au fascia avec quatre ou cinq sutures, selon la bande. Grâce à ce port, l’ampleur de la bande et l’ouverture à la sortie de la poche gastrique peuvent être facilement réglées depuis l’extérieur.
Ajustement de la bande : Le premier processus de remplissage est effectué après 1,5 à 2 mois dans le cadre du suivi de la perte de poids.
Y a-t-il des changements dans le système digestif ?
Le plus grand avantage de l’anneau gastrique ou, en d’autres termes, de la chirurgie de l’anneau gastrique est que l’anatomie de l’estomac est complètement intacte. Puisqu’aucune coupure ou couture n’est effectuée dans l’estomac ou les intestins, les complications telles que les fuites, les saignements et les infections, en particulier les fuites anastomotiques, sont minimisées. La chirurgie en question est le type de chirurgie de l’obésité le plus simple et constitue une procédure réversible qui peut être ajustée à tout moment.
Effets secondaires précoces
Les premiers effets secondaires de la chirurgie de l’anneau gastrique sont les suivants :
Vomissements : après l’intervention, certains patients ressentent des douleurs et des vomissements au moins une ou deux fois après avoir mangé. Cela est dû au fait de manger trop ou trop vite. Lorsque la nourriture est consommée lentement en petits morceaux, les patients apprennent à percevoir les signaux de satiété provenant de l’estomac au fil du temps. Si les nausées, les douleurs et les vomissements persistent malgré un changement de style alimentaire, il faut arrêter immédiatement de manger. Les vomissements réguliers étant un symptôme grave, vous devez absolument contacter votre médecin.
Constipation : De nombreux patients souffrent de problèmes de constipation après une intervention chirurgicale. Cette situation est principalement due à une diminution de la prise alimentaire et de la quantité de selles, ralentissant ainsi les selles.
Perte de cheveux : de nombreux patients se plaignent d’une perte de cheveux accrue au cours des 6 premiers mois suivant la chirurgie. Cette condition est généralement causée par une carence en vitamines et en protéines due à une relative malnutrition.
Complications possibles
Le taux de risque lié à la chirurgie de l’anneau gastrique (clamp), largement pratiquée en Europe, est d’environ 3 à 4 pour mille. Cause des complications possibles : En plus des complications postopératoires telles que la perforation de l’anneau, le non-respect par le patient du guide diététique est généralement le résultat de l’intervention chirurgicale.
Les complications possibles de la chirurgie de l’anneau gastrique (clamp) sont les suivantes :
Infection : Dans certains cas, les signes d’infection ont été suffisamment graves pour nécessiter le retrait de la bande. Pour éviter ces complications, une attention maximale doit être portée à la stérilité lors de l’injection.
Problèmes de bandes : Aujourd’hui, le développement technologique des bandes a minimisé les problèmes tels que les perforations. Si l’anneau est percé, les patients commencent soudainement à prendre du poids. Dans ce cas, le patient doit être réopéré et le bracelet doit être remplacé par un nouveau.
Migration de l’anneau : La migration de l’anneau est la situation dans laquelle l’anneau érode progressivement la paroi de l’estomac et passe dans la lumière de l’estomac. Les patients dans une telle situation retrouvent rapidement leur poids préopératoire.
Problèmes de port : les problèmes de port surviennent généralement dans 4 % des cas ; Cela se produit lorsque le port glisse et que le tube de connexion est percé.
8 règles d’or
Vous devez absolument manger votre nourriture très lentement.
Vous devez très bien mastiquer votre nourriture.
Vous devez absolument éviter les boissons acides comme les sodas, les sodas et le cola.
Vous devriez boire de l’eau entre les repas.
Vous devez manger les aliments en les divisant en petits morceaux.
Vous devriez faire vérifier vos dents pour déterminer si vous mâchez correctement.
Vous devez arrêter de manger dès que vous recevez les premiers signes de satiété.
Vous devez participer à divers exercices deux fois par semaine, en fonction de vos capacités et préférences.
Nutrition
Après une chirurgie de l’anneau gastrique, les patients doivent veiller à consommer de petites quantités d’aliments sains. Ces aliments doivent être riches en protéines et sous forme solide. Ce montant correspond à environ une tasse d’aide. La mesure d’une demi-tasse est un concept plutôt qu’une mesure réelle.
Les protéines sont le macronutriment le plus important pour les patients ayant un anneau gastrique. Pour cette raison, les aliments riches en protéines doivent être privilégiés et environ 50 g de protéines doivent être consommés par jour. AL’apport quotidien en protéines des personnes doit être surveillé et les taux sanguins doivent être mesurés régulièrement. L’apport énergétique moyen ne doit pas dépasser 1 500 calories.
La meilleure source de protéines est la viande. Cependant, la viande rouge peut être difficile à mâcher et à décomposer. Le poisson est donc plus facile à mâcher et de nombreux types de poissons sont beaucoup plus riches en protéines. La viande blanche est un aliment relativement plus facile à mâcher. Les œufs, le yaourt et le fromage sont d’excellentes sources de protéines. Outre les sources animales, les protéines peuvent également être obtenues à partir de légumineuses. La moitié du verre doit être consacrée aux protéines et l’autre moitié doit être composée de fruits ou de légumes.
Les aliments naturels ayant subi un minimum de transformation doivent toujours être consommés. Il n’y a aucun mal à utiliser des épices pour aromatiser les aliments.
Quand manger ?
Après une chirurgie de l’estomac, un patient doit consommer trois repas ou moins par jour. Si le patient se trouve dans la zone verte – ce qui signifie que son bracelet est correctement ajusté – il ne ressentira pas le besoin de manger entre les repas. Il convient donc d’avertir les patients de ne pas grignoter entre les repas. Si la faim se fait sentir dans l’après-midi, ils peuvent avoir de petites quantités de nourriture de haute qualité. Cela peut être un morceau de légume ou de fruit. Si le patient ne se trouve pas dans la zone verte, il doit impérativement consulter son médecin.
Comment manger ?
Les aliments doivent être consommés en petites bouchées et bien mâchés. Un demi-verre de nourriture doit être placé dans une petite assiette. De petites fourchettes et cuillères doivent être utilisées. Chaque bouchée doit être mâchée pendant au moins 20 secondes. Cela garantira que la nourriture est correctement décomposée. Les patients doivent être motivés à aimer manger. Les aliments ne doivent être avalés qu’après avoir été suffisamment mâchés.
Les patients doivent attendre que la première bouchée ait complètement traversé l’anneau avant de prendre une autre bouchée. Normalement, cela nécessite deux ou six contractions péristaltiques. Cela correspond à environ 1 minute. Par conséquent, il convient d’avertir le patient de bien mâcher, d’avaler et d’attendre au moins 1 minute.
Un repas ne devrait pas durer plus de 20 minutes. Cela signifie 20 petites bouchées, une minute à la fois pour chaque bouchée. Le patient ne pourra probablement pas finir un demi-verre de nourriture pendant cette période. Dans ce cas, les aliments restés dans l’assiette doivent être jetés. Tout patient qui subit un anneau gastrique doit savoir qu’il peut jeter la nourriture restée dans son assiette.
Avec un remplissage optimal de l’anneau et de bonnes habitudes alimentaires, les patients n’ont pas faim après 20 bouchées ou moins. Si la faim ne se fait pas sentir, il faut absolument arrêter de manger. Après avoir subi une opération d’anneau gastrique, les patients ne doivent pas s’attendre à se sentir ballonnés après avoir mangé. se sentir ballonné; Cela signifie que la nourriture s’arrête sur la ceinture et que la partie la plus importante du LECS est étirée. Si cette pathologie devient chronique, elle détruit le mécanisme LECS.
Si le patient a encore faim après avoir mangé un demi-verre, cela signifie très probablement qu’il n’est pas dans la zone verte et qu’il a besoin d’être réapprovisionné.
