Shiriti gastrik, i njohur gjerësisht si shirit gastrik, është një nga metodat kirurgjikale që përdoret në trajtimin e obezitetit morbid. Kjo metodë, e njohur edhe si banda gastrike; Është procesi i vendosjes së një brezi rreth stomakut, afërsisht 200 mm nën kryqëzimin e ezofagut dhe stomakut.
Shiriti i vendosur në stomak fryhet hap pas hapi duke injektuar serum përmes një porti nën lëkurë, 1 muaj pas operacionit. Avantazhi më i madh i këtij aplikacioni, siç sugjeron edhe emri, është se mund të rregullohet pas operacionit. Shiriti i bërë nga silikoni e ndan stomakun në dy ndarje si një orë rëre. Mbushja e qeses së sipërme të vogël të stomakut me ushqim ofron një ndjenjë të ngopjes së hershme. Kështu, me një ndjenjë të ngopjes, marrja e ushqimit zvogëlohet drejtpërdrejt.
Parimi bazë i metodës së brezit gastrik është ndryshimi i zakoneve të sjelljes dhe stilit të të ushqyerit të pacientit, si në metodat e tjera kirurgjikale.
Cilat janë llojet e shiritave gastrikë?
Në ditët e sotme, ka shumë shirita gastrikë me miratime nga FDA dhe CE. Dallimet kryesore midis grupeve në fjalë janë sasitë e tyre të mbushjes, disa dallime formale dhe strukturat portuale, veçanërisht mbështetja e tyre në literaturë. Ndërsa disa shirita kanë një vëllim mbushjeje maksimale prej 6 cc, disa mund të arrijnë mbushjen 9 – 11 cc. Gjerësia e pjesës së brezit të mbështjellë rreth stomakut ndryshojnë. Disa shirita kanë një tipar të ‘kujtesës së formës’ që merr formë direkt kur kalohet pas stomakut.
Shiritat e stomakut aktual që përdoren në vendin tonë;
Lapband (Lap-Band/ Bioenterics Corp, SHBA),
Bandë e rregullueshme suedeze (Allergan – Obtech Medical AG e Zvicrës),
Midband (Zhvillimi i Inovacionit Mjekësor në Lyon, Francë)
A.M.I Soft Gastric Band Premium (Agjencia A.M.I e Inovacionit Mjekësor, Austri) dhe
Heliogast Advanced (Helioscopie, Lyon, Francë).
Si të vendosni një shirit gastrik?
Metoda e brezit gastrik (clamp; shirit gastrik i rregullueshëm; brezi gastrik i rregullueshëm; brezi gastrik i rregullueshëm laparoskopik: LAGB) aplikohet duke përdorur ndërhyrje laparoskopike në shumë pacientë. Kryerja e prerjeve shumë të vogla gjatë operacionit i mundëson pacientit të kthehet në jetën e përditshme në një kohë të shkurtër. Pacienti humbet afërsisht 60 deri në 80 për qind të peshës së tij të tepërt në 12 deri në 24 muaj pas operacionit. Nëse nuk ka problem me shiritin gastrik, këta pacientë nuk kanë rrezik për të shtuar peshë.
Si kryhet operacioni me kapëse gastrike?
Kirurgjia e brezit gastrik është metoda e vendosjes së një brezi silikoni 3 deri në 4 cm poshtë pjesës ku bashkohen ezofagu dhe stomaku. Duke qenë se pjesa e sipërme e stomakut do të jetë më e vogël, pacienti do të ndihet i ngopur duke konsumuar më pak ushqim.
Pozicioni i pacientit: Pasi pacienti vendoset në shpinë në tryezën e operacionit, këmbët e tij janë të përkulura 300° poshtë. Operatori punon midis këmbëve të pacientit në pozicionin e kundërt Trendelenburg.
Fryrja e barkut me gaz: Një gjilpërë speciale e quajtur Verres futet përmes prerjes mbi kërthizë. Ose, nëse kirurgu ka përvojë, një hyrje dhe inflacion më i sigurt abdominal arrihet duke parë shtresat një nga një me një trokar optik (trokar vizual). Prerja e parë; Ajo kryhet afërsisht 6 gishta poshtë dhe në pjesën e mesme të kockës së gjoksit. Kjo prerje, përmes së cilës do të hyjë kamera optike, është afërsisht 10 mm e gjatë. Ai është i mbushur me gaz dioksid karboni në mënyrë që presioni intra-abdominal të jetë 15 mmHg. Qëllimi i kësaj është të shtyjë zorrët dhe organet e barkut prapa dhe të mbrojë organet nga lëndimet.
Futja e trokareve dhe instrumenteve të dorës: Gjithsej 5 trokare (kanula nëpër të cilat do të kalojnë instrumentet) futen përmes prerjeve ekzistuese.
Diseksioni: Anesteziologu fut në stomak një tub nazogastrik me një tullumbace të fryrë në fund. Baloni intragastrik fryhet me 2.5 cc serum dhe tërhiqet. Në këtë mënyrë, baloni ngjitet në kryqëzimin gastroezofageal. Kjo fryrje në stomak gjithashtu i lejon kirurgut të vendosë se ku të fillojë diseksionin.
Diseksioni i lakimit të vogël: Ky diseksion duhet të kryhet sa më afër murit të stomakut, me përpjekje maksimale për të mos e dëmtuar atë dhe nervi laterjet duhet të mbrohet.
Diseksioni i ligamentit frenogastrik: Fundusi gastrik, domethënë pjesa e sipërme e stomakut, kapet me një kapëse duke hyrë përmes trokarit më të jashtëm dhe tërhiqet poshtë. Kështu, lidhja midis stomakut dhe diafragmës, e quajtur ligament frenogastrik, shtrihet.
Tuneli retrogastrik: Rotikulatori Endograsp ose Disektori Artikulues futet përmes trokarit në kuadrantin e sipërm të djathtë dhe avancohet përmes tunelit retrogastrik nën vizionin e drejtpërdrejtë. Më pas, instrumenti është i kënduar në mënyrë që ligamenti frenogastrik të jetë i dukshëm në zonën e diseksionit, domethënë në anën e kundërt.
Futja dhe vendosja e brezit: Në përgjithësi, pjesa e tubit të brezit vendoset në bark përmes trokarit më të jashtëm 10 mm. Ky fund është i lidhur me një rrotullues endograsp dhe kalohet pas stomakut në nivelin e zonës së disektimit. Pasi tubi i shiritit kalohet përmes mekanizmit të kyçjes, brezi i silikonit vendoset rreth stomakut dhe shtrëngohet.
Shiriti gastrik, i njohur gjerësisht si shirit gastrik, është një nga metodat kirurgjikale që përdoret në trajtimin e obezitetit morbid. Kjo metodë, e njohur edhe si banda gastrike; Është procesi i vendosjes së një brezi rreth stomakut, afërsisht 200 mm nën kryqëzimin e ezofagut dhe stomakut.
Shiriti i vendosur në stomak fryhet hap pas hapi duke injektuar serum përmes një porti nën lëkurë, 1 muaj pas operacionit. Avantazhi më i madh i këtij aplikacioni, siç sugjeron edhe emri, është se mund të rregullohet pas operacionit. Shiriti i bërë nga silikoni e ndan stomakun në dy ndarje si një orë rëre. Mbushja e qeses së sipërme të vogël të stomakut me ushqim ofron një ndjenjë të ngopjes së hershme. Kështu, me një ndjenjë të ngopjes, marrja e ushqimit zvogëlohet drejtpërdrejt.
Parimi bazë i metodës së brezit gastrik është ndryshimi i zakoneve të sjelljes dhe stilit të të ushqyerit të pacientit, si në metodat e tjera kirurgjikale.
Cilat janë llojet e shiritave gastrikë?
Në ditët e sotme, ka shumë shirita gastrikë me miratime nga FDA dhe CE. Dallimet kryesore midis grupeve në fjalë janë sasitë e tyre të mbushjes, disa dallime formale dhe strukturat portuale, veçanërisht mbështetja e tyre në literaturë. Ndërsa disa shirita kanë një vëllim mbushjeje maksimale prej 6 cc, disa mund të arrijnë mbushjen 9 – 11 cc. Gjerësia e pjesës së brezit të mbështjellë rreth stomakut ndryshojnë. Disa shirita kanë një tipar të ‘kujtesës së formës’ që merr formë direkt kur kalohet pas stomakut.
Shiritat e stomakut aktual që përdoren në vendin tonë;
Lapband (Lap-Band/ Bioenterics Corp, SHBA),
Bandë e rregullueshme suedeze (Allergan – Obtech Medical AG e Zvicrës),
Midband (Zhvillimi i Inovacionit Mjekësor në Lyon, Francë)
A.M.I Soft Gastric Band Premium (Agjencia A.M.I e Inovacionit Mjekësor, Austri) dhe
Heliogast Advanced (Helioscopie, Lyon, Francë).
Si të vendosni një shirit gastrik?
Metoda e brezit gastrik (clamp; shirit gastrik i rregullueshëm; brezi gastrik i rregullueshëm; brezi gastrik i rregullueshëm laparoskopik: LAGB) aplikohet duke përdorur ndërhyrje laparoskopike në shumë pacientë. Kryerja e prerjeve shumë të vogla gjatë operacionit i mundëson pacientit të kthehet në jetën e përditshme në një kohë të shkurtër. Pacienti humbet afërsisht 60 deri në 80 për qind të peshës së tij të tepërt në 12 deri në 24 muaj pas operacionit. Nëse nuk ka problem me shiritin gastrik, këta pacientë nuk kanë rrezik për të shtuar peshë.
Si kryhet operacioni me kapëse gastrike?
Kirurgjia e brezit gastrik është metoda e vendosjes së një brezi silikoni 3 deri në 4 cm poshtë pjesës ku bashkohen ezofagu dhe stomaku. Duke qenë se pjesa e sipërme e stomakut do të jetë më e vogël, pacienti do të ndihet i ngopur duke konsumuar më pak ushqim.
Pozicioni i pacientit: Pasi pacienti vendoset në shpinë në tryezën e operacionit, këmbët e tij janë të përkulura 300° poshtë. Operatori punon midis këmbëve të pacientit në pozicionin e kundërt Trendelenburg.
Fryrja e barkut me gaz: Një gjilpërë speciale e quajtur Verres futet përmes prerjes mbi kërthizë. Ose, nëse kirurgu ka përvojë, një hyrje dhe inflacion më i sigurt abdominal arrihet duke parë shtresat një nga një me një trokar optik (trokar vizual). Prerja e parë; Ajo kryhet afërsisht 6 gishta poshtë dhe në pjesën e mesme të kockës së gjoksit. Kjo prerje, përmes së cilës do të hyjë kamera optike, është afërsisht 10 mm e gjatë. Ai është i mbushur me gaz dioksid karboni në mënyrë që presioni intra-abdominal të jetë 15 mmHg. Qëllimi i kësaj është të shtyjë zorrët dhe organet e barkut prapa dhe të mbrojë organet nga lëndimet.
Futja e trokareve dhe instrumenteve të dorës: Gjithsej 5 trokare (kanula nëpër të cilat do të kalojnë instrumentet) futen përmes prerjeve ekzistuese.
Diseksioni: Anesteziologu fut në stomak një tub nazogastrik me një tullumbace të fryrë në fund. Baloni intragastrik fryhet me 2.5 cc serum dhe tërhiqet. Në këtë mënyrë, baloni ngjitet në kryqëzimin gastroezofageal. Kjo fryrje në stomak gjithashtu i lejon kirurgut të vendosë se ku të fillojë diseksionin.
Diseksioni i lakimit të vogël: Ky diseksion duhet të kryhet sa më afër murit të stomakut, me përpjekje maksimale për të mos e dëmtuar atë dhe nervi laterjet duhet të mbrohet.
Diseksioni i ligamentit frenogastrik: Fundusi gastrik, domethënë pjesa e sipërme e stomakut, kapet me një kapëse duke hyrë përmes trokarit më të jashtëm dhe tërhiqet poshtë. Kështu, lidhja midis stomakut dhe diafragmës, e quajtur ligament frenogastrik, shtrihet.
Tuneli retrogastrik: Rotikulatori Endograsp ose Disektori Artikulues futet përmes trokarit në kuadrantin e sipërm të djathtë dhe avancohet përmes tunelit retrogastrik nën vizionin e drejtpërdrejtë. Më pas, instrumenti është i kënduar në mënyrë që ligamenti frenogastrik të jetë i dukshëm në zonën e diseksionit, domethënë në anën e kundërt.
Futja dhe vendosja e brezit: Në përgjithësi, pjesa e tubit të brezit vendoset në bark përmes trokarit më të jashtëm 10 mm. Ky fund është i lidhur me një rrotullues endograsp dhe kalohet pas stomakut në nivelin e zonës së disektimit. Pasi tubi i shiritit kalohet përmes mekanizmit të kyçjes, brezi i silikonit vendoset rreth stomakut dhe shtrëngohet.
Të ushqyerit
Pas operacionit me shirit gastrik, pacientët duhet të kenë kujdes që të konsumojnë sasi të vogla të ushqimeve të shëndetshme. Këto ushqime duhet të jenë të pasura me proteina dhe në formë të ngurtë. Kjo shumë është afërsisht një filxhan ndihmës. Masa e gjysmë filxhanit është më tepër një koncept sesa një matje aktuale.
Proteina është makronutrienti më i rëndësishëm për pacientët me brez gastrik. Për këtë arsye duhet të preferohen ushqimet e pasura me proteina dhe duhet të konsumohen afërsisht 50 g proteina në ditë. Marrja ditore e proteinave të pacientëve duhet të monitorohet dhe nivelet e gjakut duhet të maten rregullisht. Marrja mesatare e energjisë nuk duhet të kalojë 1500 kalori.
Burimi më i mirë i proteinave është mishi. Megjithatë, mishi i kuq mund të jetë i vështirë për t’u përtypur dhe për t’u shpërbërë. Prandaj, peshku është më i lehtë për t’u përtypur dhe shumë lloje peshqish janë shumë më të pasur me proteina. Mishi i bardhë është një ushqim që përtypet relativisht më lehtë. Vezët, kosi dhe djathi janë burime të shkëlqyera të proteinave. Përveç burimeve shtazore, proteinat mund të merren edhe nga bishtajoret. Gjysma e gotës duhet t’i kushtohet proteinave, dhe gjysma tjetër duhet të përbëhet nga fruta ose perime.
Duhet të konsumohen gjithmonë ushqime natyrale që kanë pësuar përpunim minimal. Nuk është e dëmshme përdorimi i erëzave për t’i dhënë shije ushqimeve.
Kur të hani?
Pas operacionit në stomak, pacienti duhet të konsumojë tre ose më pak vakte në ditë. Nëse pacienti është në zonën e gjelbër – që do të thotë se shiriti i tij është rregulluar saktë – ai nuk do të ndjejë nevojën për të ngrënë ndërmjet vakteve. Prandaj, pacientët duhet të paralajmërohen që të mos hanë meze të lehtë midis vakteve. Nëse uria ndihet pasdite, ata mund të kenë sasi të vogla ushqimi me cilësi të lartë. Kjo mund të jetë një copë perime ose fruta. Nëse pacienti nuk është në zonën e gjelbër, ai duhet patjetër të vizitojë mjekun e tij.
Si të hani?
Ushqimi duhet të hahet në kafshata të vogla dhe të përtypet mirë. Gjysmë gote ushqimi duhet të vendoset në një pjatë të vogël. Duhet të përdoren pirunë dhe lugë të vegjël. Çdo pickim duhet të përtypet për të paktën 20 sekonda. Kjo do të sigurojë që ushqimi të shpërbëhet në mënyrë adekuate. Pacientët duhet të motivohen për të shijuar ushqimin. Ushqimet duhet të gëlltiten vetëm pasi janë përtypur mjaftueshëm.
Pacientët duhet të presin derisa kafshimi i parë të kalojë plotësisht përmes shiritit përpara se të marrin një pickim tjetër. Normalisht kjo kërkon dy ose gjashtë kontraktime peristaltike. Kjo korrespondon me afërsisht 1 minutë. Prandaj, pacienti duhet të paralajmërohet të përtypë mirë, të gëlltisë dhe të presë të paktën 1 minutë.
Një vakt nuk duhet të zgjasë më shumë se 20 minuta. Kjo do të thotë 20 kafshime të vogla, një minutë në një kohë për çdo pickim. Pacienti ndoshta nuk do të jetë në gjendje të përfundojë gjysmë gote ushqim gjatë kësaj kohe. Në këtë rast, ushqimi i mbetur në pjatë duhet të hidhet. Çdo pacient që i nënshtrohet shiritit gastrik, duhet të dijë se mund ta hedhin ushqimin e mbetur në pjatën e tij.
Me mbushjen optimale të shiritit dhe zakonet e mira të të ngrënit, pacientët nuk ndihen të uritur pas 20 ose më pak kafshimesh. Nëse nuk ndihet uria, ngrënia duhet të ndërpritet patjetër. Pas operacionit me shirit gastrik, pacientët nuk duhet të presin që të ndjehen të fryrë pas ngrënies. ndjenjë e fryrë; Do të thotë që ushqimi ndalon në rrip dhe pjesa më e rëndësishme e LECS është shtrirë. Nëse kjo gjendje bëhet kronike, ajo shkatërron mekanizmin LECS.
Nëse pacienti ende ndihet i uritur pasi ka ngrënë gjysmë gote, kjo ka shumë të ngjarë të thotë se ai nuk është në zonën e gjelbër dhe ka nevojë për rimbushje.
