Përdorimi i gjerë i kirurgjisë laparoskopike të obezitetit ka bërë që mjekët e urgjencës dhe kirurgët e përgjithshëm të përballen me komplikime akute dhe kronike të kirurgjisë bariatrike. Pacientët që i janë nënshtruar operacionit bariatrikë duhet të marrin një qasje me faza nëse hasin ndonjë urgjencë.

Përpjekjet për reanimim janë të njëjta si për pacientët që nuk i janë nënshtruar operacionit bariatrikë. Prandaj, konsultimi me një kirurg bariatri duhet të sigurohet herët. Në diagnozën diferenciale duhet të merren parasysh komplikimet specifike të operacionit.

QASJA NDAJ PACIENTIT QË I NËNSHTUAN KIRURGJISË PËR OBIZETET

Rrëshqitja akute e shiritit është një nga ndërlikimet më të shpeshta të brezit të stomakut (clamp). Përpara se të bëhen diagnoza të tilla si “ftohje stomaku” dhe “helmim nga ushqimi” te një pacient me brez që ankohet për dhimbje dhe të vjella, duhet vërtetuar se ky ndërlikim nuk ekziston. Gastrektomia e mëngës dhe operacionet e bypass-it të stomakut; Ajo mbart rrezikun e komplikimeve të tilla si rrjedhja e staplerit ose gjakderdhja në linjën e staplerit, të cilat mund të jenë kërcënuese për jetën.

Operacionet e bypass-it gastrik dhe të devijimit biliopankreatik mbartin rreziqe të tilla si gjakderdhje, perforim ose stenozë serioze, veçanërisht ulçerë margjinale në linjën e anastomozës. Obstruksionet e zorrëve mund të ndodhin për shkak të hernieve të brendshme, ndonjëherë hernieve të trokareve, intussusceptimit (obstruksioni si rezultat i hernies së zorrëve në vetvete), ngjitjeve, palosjeve dhe mpiksjes.

Në rast urgjence, duhet të ndiqen parimet ABC (Rruga ajrore – frymëmarrje dhe qarkullim) gjatë ndërhyrjes tek pacienti bariatrik. Një histori e pacientit për procedurën bariatrike të kryer është thelbësore. Megjithatë, gjatë vlerësimit duhet të sigurohet konsultimi me një kirurg bariatrik.

Shpesh pacientët nuk janë në dijeni të detajeve të procedurës kirurgjikale që i janë nënshtruar. Njohja e procedurës bariatrike është baza për fokusimin dhe vendosjen e një diagnoze.

Çrregullimi i shenjave vitale duhet të sjellë në mendje mundësinë e embolisë pulmonare dhe sepsës. Shkaku më i zakonshëm i vdekjes në mesin e pacientëve me kirurgji bariatrike është embolia pulmonare. Shumë raste të tromboembolizmit venoz zhvillohen edhe pas daljes nga spitali. Temperatura, presioni i ulët i gjakut, takikardia, ulja e prodhimit të urinës, takipnea dhe hipoksia janë simptomat më të rëndësishme të infeksionit. Këto simptoma duhet të paralajmërojnë mjekun për shkaqet e infeksionit-sepsë të shkaktuar nga kirurgjia bariatrike. Prandaj, informacioni rreth operacionit do të jetë një udhëzues në diagnozën diferenciale të komplikimeve septike të lidhura me procedurën.

Ankesat si dhimbje barku, të përziera dhe të vjella, veçanërisht gjakderdhja nga sistemi tretës, janë ndër komplikimet specifike të operacionit. Simptomat e dehidrimit, pra të mos marrjes së lëngjeve të mjaftueshme ose të kompensimit të humbjes, janë takikardia, lëkura e thatë, zbehja e mukozave dhe pakësimi i sasisë së urinës. Reanimimi duhet të fillojë menjëherë me lëngje të përshtatshme pa glukozë.

Meqenëse këta pacientë shpesh shfaqin tipare atipike, ata kërkojnë vëmendje të veçantë në vlerësimin e shenjave dhe simptomave. Pozicioni i plotë i shtrirë duhet të shmanget pasi lëkura dhe indet yndyrore të tepërta do të shkaktojnë probleme me frymëmarrjen. Nëse kërkohet vendosja e tubit endotrakeal, anesteziologu duhet të jetë vigjilent ndaj vështirësive të mundshme të intubimit. Nuk duhet harruar se anatomia e sistemit të sipërm të tretjes ndryshon kur vendoset një tub nazogastrik ose orogastrik.

Komplikime akute specifike pas laparoskopisë së rregullueshme gastrike

Kirurgjia laparoskopike e brezit të stomakut është një nga metodat më të përdorura në botë. Probabiliteti i komplikimeve është mjaft i ulët në periudhën afatshkurtër dhe afatmesme. Megjithatë, të dhënat afatgjata tregojnë një incidencë më të lartë të komplikimeve postoperative që çojnë në ripozicionimin ose heqjen e shiritit. Komplikimet kryesore janë rrëshqitja e brezit, zgjerimi akut ose kronik i qeses, erozioni dhe pengimi i përhershëm ose i përsëritur i daljes.

Rrëshqitja e brezit: Komplikacioni më i zakonshëm i brezit të rregullueshëm të stomakut është rrëshqitja. Zhvendosja e brezit; Zgjerimi kronik i qeses manifestohet si simptoma të përparuara gradualisht të intolerancës ushqimore, disfagjisë, uljes së ndjenjës së ngopjes dhe kufizimit. Rrëshqitja akute e brezit karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme abdominale, të vjella dhe simptoma të obstruksionit. Diagnoza radiologjike mund të bëhet lehtësisht duke shtrembëruar orientimin e brezit në radiografinë e thjeshtë të barkut. Nauze, të vjella dhe kufizimi i marrjes nga goja mund të çojnë në dehidrim të rëndë me ndryshime në statusin kardiovaskular dhe në shenjat vitale.

Obstruksioni gastrik: Pengimi i shkaktuar nga një pickim i përtypur keq dhe i gëlltitur shpejt mund të çojë në disfagi akute dhe të vazhdueshme. Kjo gjendje trajtohet në mënyrë konservative, e ngjashme me rrëshqitjen akute të brezit. Nëse trajtimi është i suksesshëm, pacienti drejtohet të marrë mbështetje ushqyese dhe të vizitojë kirurgun e tij/saj bariatri.

Migrimi i komplikuar i brezit intragastrik

Migrimi i brezit zakonisht mund të zbulohet gjatë kontrolleve radiologjike ose endoskopike. Edhe pse zakonisht një ndërlikim kronik, infeksionet portuale zakonisht fillojnë në muajt e parë të operacionit. Trauma në murin e pasmë të stomakut gjatë operacionit dhe vendosja e shiritit të ngushtë mund të jetë shkaku i erozioneve të hershme.

Heqja e shiritit; Është i detyrueshëm për shkak të komplikimeve të tilla si gjakderdhja ose perforimi. Kur në vendin e portit vërehen shenja të infeksionit akut të portit si skuqje, ënjtje, abscesi ose formim fistula, nëse ka një absces, ai duhet të drenohet urgjentisht dhe pacienti duhet të referohet në qendrën bariatrike për ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm.

Komplikime specifike akute pas operacionit laparoskopik të gastrektomisë me mëngë (tuba e stomakut)

Kirurgjia e gastrektomisë së mëngës, e cila është përdorur për shumë vite si hapi i parë i kirurgjisë së diversionit biliopankreatik dhe ndërprerjes duodenale, tani konsiderohet një procedurë e pavarur. Gastrektomia laparoskopike me mëngë është metoda më e njohur e kirurgjisë bariatrike që kryhet sot.

Komplikimet e hershme që dalin nga linja stapler janë të rralla, por ndërlikimet më të frikshme. Sot, shumë procedura kirurgjikale, duke përfshirë gastrektominë e mëngës, mund të kryhen si standard.

Rrjedhjet e linjës stapler

Shkalla e rrjedhjeve pas gastrektomisë laparoskopike me mëngë varion në varësi të serisë së studimit dhe karakteristikave të pacientit. Shenjat e peritonitit lokal ose të përhapur që shihen te një pacient i cili së fundmi i është nënshtruar një operacioni bariatrik ka të ngjarë për shkak të një fistula të vonë. Në të gjitha rastet e dyshimta duhet kryer tomografi.

Tomografia që do të merret zakonisht tregon tre fotografi të mundshme;

Fistula e linjës kryesore të nivelit të lartë dhe akumulimi i lëngut subdiafragmatik të majtë në kryqëzimin ezofagogastrik

Akumulimi i lëngut perigastrik në indin dhjamor perigastrik afër vijës së staplerit pa flluska ajri dhe rrjedhje të materialit kontrasti

Rrjedhje të shumta dhe akumulim i përhapur i lëngjeve

Rrjedhjet trajtohen me sukses me një shumëllojshmëri të gjerë ndërhyrjesh të kryera tek pacienti duke përdorur metoda endoskopike dhe kateterë të vendosur përmes lëkurës nën tomografinë e kompjuterizuar. Arsyeja më e rëndësishme e dështimit këtu është vonesa në diagnozën dhe trajtimi i vonë. Vonesa në diagnozë mund të ndodhë për shkak të ndjekjes së dobët të pacientit, ose për shkak të neglizhencës së vetë pacientit, për t’i shpëtuar kontrollit ose për të mos ardhur te kirurgu që kreu operacionin për një kontroll. Prandaj, është jetike që këto operacione të kryhen nga ekipe që kujdesen për punën e tyre, ndjekjen dhe trajtimin e plotë postoperativ, si dhe kanë aftësinë dhe përvojën për të kryer të gjitha llojet e ndërhyrjeve pas diagnostikimit. Shumë metoda përdoren në mënyrë endoskopike, të tilla si kapëse gastrike (OTSC), stent ezofagoduodenal, drenazh i brendshëm dhe aplikimi i botoksit të pilorusit. Në këtë mënyrë, rrjedhjet mbyllen në 6-8 javë. Rrjedhjet nga mëngët që nuk mund të korrigjohen me metodën endoskopike duhet të korrigjohen me kirurgji. Për këtë qëllim, opsionet e trajtimit janë riparimi parësor, shndërrimi në kirurgji bypass, fistulojejunostomy dhe operacionet totale të gastrektomisë. Pika e rëndësishme këtu është diagnoza e hershme dhe fillimi i trajtimit sa më shpejt të jetë e mundur.

Stenoza pas mëngës gastrike

Kalibrimi i gastrektomisë së mëngës përmes një tubi shumë të ngushtë çon në zhvillimin e stenozës së mesme të stomakut në një shkallë prej 4 përqind. Në këta pacientë, shpesh mund të vërehen të vjella të vazhdueshme dhe intolerancë ushqimore. Pas trajtimit konservativ të dehidrimit, pacientët duhet të dërgohen në qendrën bariatrike për zgjerim endoskopik. Në përgjithësi, mjaftojnë 3-4 zgjerime endoskopike që nuk kërkojnë shtrimin në spital. Në rast të zgjerimit të pasuksesshëm, mund të kërkohet rishikim efektiv i bypass-it të stomakut.

Komplikime akute specifike që mund të shfaqen pas bypass-it gastrik

Bypass-i gastrik është veçanërisht i popullarizuar në Amerikëd obezitenin cerrahi tedavisinde altın standart olarak kabul edilir. Lineer staplerler kullanılarak yemek borusunun hemen altında 25-30 ml hacminde küçük bir mide poşu oluşturulur.

Rrjedhje anastomotike

Rrjedhja anastomotike pas bypass-it gastrik konsiderohet gjithashtu një ndërlikim kërcënues për jetën. Rrjedhja e hershme ose e vonshme mund të paraqesë një pasqyrë klinike që varion nga rrjedhja subklinike në sepsë. Gjatë fazës së diagnostikimit, duhet të bëhet film pasazh me gastrografinë, tomografi dhe analizë gjaku.

Trajtimi kirurgjik urgjent duhet të merret parasysh në pacientët hemodinamikisht të paqëndrueshëm me simptoma të rënda dhe të vazhdueshme. Barku duhet të lahet shumë dhe duhet të vendosen kullues të shumtë. Krahasuar me gastrektominë me mëngë, rrjedhjet e bypass mbyllen shumë më shpejt dhe më lehtë pasi presioni në zonën e anastomozës është më i ulët.

Ulçera margjinale e komplikuar

Ulçera margjinale është një ulçerë peptike që shfaqet në mukozën në skajin e anastomozës gastrojejunale. Mund të shihet herët (1-3 muaj) ose vonë pas bypass-it gastrik.
Simptomat më të zakonshme janë dhimbja dhe gjakderdhja.

Komplikime specifike akute pas diversionit biliopankreatik dhe kalimit duodenal

Diversioni biliopankreatik është procedura metabolike bariatrike më efektive në krahasim me teknikat e tjera. Për shkak të ndryshimeve anatomike dhe fiziologjike që ndodhin në sistemin e tyre tretës, këta pacientë kërkojnë vëmendje të veçantë, veçanërisht në situata emergjente.

Shumë komplikime janë situata që vihen re në fillim dhe kërkojnë vëmendjen e kirurgut të përgjithshëm në urgjencë. Shpesh është e mundur të stabilizohen pacientët për transferim në një qendër bariatrike.

Komplikime akute specifike pas plikimi gastrik laparoskopik

Palosja e stomakut (palosja e stomakut) është një operacion që sot ka nisur të braktiset për shkak të rezultateve të pasuksesshme dhe shkallëve të larta të rifitimit të peshës. Njohuritë dhe përvoja në lidhje me menaxhimin e komplikimeve të saj janë të kufizuara.Obstruksioni gastrik është arsyeja më e zakonshme për rioperim. Fillimisht mund të provohet trajtimi konservativ (anti-edema dhe barna që mbrojnë stomakun). Nëse të vjellat nuk përmirësohen, shtresa që shkakton pengimin duhet të hapet me endoskopi.

Komplikime akute që nuk lidhen me llojin e kirurgjisë

Gjakderdhje: Gjakderdhja mund të rezultojë nga linjat kryesore ose nga një fokus tjetër. Gjakderdhja në vendin e trokarit, dëmtimi i shpretkës ose dëmtimi i mëlçisë i lidhur me tërheqjen janë burime të rralla, por të mundshme të gjakderdhjes. Këto komplikime zakonisht ndodhin brenda 48 orëve të para pas operacionit. Gjatë këtij procesi, pacienti është zakonisht nën mbikëqyrjen e qendrës bariatrike.

Nëse endoskopisti ka përvojë të mjaftueshme dhe është mësuar me ndryshimet anatomike të krijuara nga kirurgjia bariatrike; Endoskopia mund të ndihmojë në gjetjen e fokusit të gjakderdhjes në pjesën e brendshme të linjës kryesore dhe ta ndalojë atë me injeksion adrenalin, elektrokoagulim ose endoklips.

Obstruksionet e zorrës së vogël pas operacioneve bariatrike: Një nga situatat më të zakonshme që hasin kirurgët e përgjithshëm dhe mjekët e urgjencës është vlerësimi dhe trajtimi i obstruksioneve të zorrëve të vogla.Algoritmi standard i qasjes për obstruksionet e zorrëve të vogla fillon me qasje jokirurgjikale si dekompresimi nazogastrik, pushimi i zorrëve, ringjallja e lëngjeve dhe monitorimi i afërt. Shumica e pacientëve mund të trajtohen me këto metoda konservatore nëse nuk ka shenja të kequshqyerjes vaskulare.

Herniet e vendit të trokarit janë një ndërlikim i pazakontë i kirurgjisë laparoskopike. Megjithatë, duhet të merret parasysh se vlerat e larta të BMI-së krijojnë një faktor rreziku të rëndësishëm dhe kjo mundësi është më e lartë në pacientët bariatrikë. Diagnoza mund të bëhet me gjetjet klinike, radiografi të thjeshtë të barkut dhe ekzaminime të sistemit të sipërm të tretjes.

Gurët e fshikëzës së tëmthit dhe traktit pas kirurgjisë bariatrike: Gurët e tëmthit zakonisht shihen në 6 muajt e parë pas operacionit.Gurët e tëmthit që shfaqen me simptoma të tilla si kolecistiti akut në një pacient me një histori të kirurgjisë bariatrike nuk përbëjnë problem për një kirurg të përgjithshëm. Diagnoza mund të bëhet me ultratinguj, tomografi ose MR-kolangiografi. Kur zbulohet obstruksioni i kanalit të përbashkët biliar, trajtimi endoskopik ose kirurgjik varet tërësisht nga përvoja e kirurgut dhe gjendja e pacientit.

Sëmundja e refluksit gastro-ezofageal pas operacionit bariatrik: Pacientët që i janë nënshtruar operacionit bariatrikë mund të paraqiten në urgjencë me dhimbje të forta epigastrike, dhimbje djegëse në gjoks ose dhimbje gjoksi. Djegia e rëndë gastroezofageale mund të ndodhë me një shkallë të lartë. Kjo gjendje është shpesh për shkak të sëmundjes së refluksit që neglizhohet para operacionit bariatrik.

Diseksioni agresiv dhe mbyllja e defektit hiatal janë shumë të rëndësishme për herninë hiatale gjatë operacionit. Simptomat e refluksit pas gastrektomisë së mëngës zakonisht shfaqen në vitin e parë pas operacionit. Kulmi i dytë i refluksit mund të ndodhë në një fazë të mëvonshme. Ilaçet frenuese të pompës protonike përbëjnë hapin e parë të trajtimit në pacientët me simptoma të refluksit gastroezofageal të ri, pas gastrektomisë së mëngës. Në një rast të tillë, pacienti duhet të referohet në një qendër bariatrike sa herë që është e mundur.ALGORITMI I QASJES PËR PACIENTËT BARIATRIK NË SHËRBIMET E EMERGJENCAVE

Afrimi i pacientëve bariatrikë në situata urgjente mund të paraqesë sfida të jashtëzakonshme. Situatat që duhen marrë parasysh janë të shumta dhe të ndryshme. Prandaj, pas ringjalljes fillestare, duhet të kryhet një proces diagnostikues sistematik hap pas hapi. Kjo varet nga njohja e procedurës specifike që i është nënshtruar pacientit. Konsultimi me një kirurg bariatri duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur. Pacienti duhet të transferohet në qendrën bariatrike sapo ta lejojë gjendja e pacientit.

Kirurgjia e mëngës gastrike është një nga procedurat më të shpeshta në kirurgjinë e obezitetit. Kirurgjia e mëngës gastrike, e cila redukton rreziqet e lidhura me obezitetin duke siguruar një humbje të fortë në peshë, përmirëson gjithashtu cilësinë e jetës së pacientit në një kohë të shkurtër.

Çfarë është kirurgjia e mëngës gastrike?

Kirurgjia e mëngës gastrike, e njohur mjekësisht si ‘Gastrektomia e mëngës’, njihet gjerësisht si kirurgjia e zvogëlimit të stomakut dhe është një nga procedurat kirurgjikale më të njohura të kryera në mbarë botën. Kirurgjia e mëngës gastrike është transformimi kirurgjik i stomakut në një tub. Nuk është e mundur të futet një objekt i huaj në bark si në kirurgjinë e brezit të stomakut. Qëllimi këtu është; Duke reduktuar ndjenjën e urisë, pacientët hanë më pak dhe humbin peshë.

A është e rrezikshme kirurgjia e zvogëlimit të stomakut?

‘Gastrektomia me mëngë’, e njohur gjithashtu si gastrektomia e mëngës, ka disa rreziqe, si me të gjitha operacionet e mëdha kirurgjikale. Faktori i rrezikut që paraqet operacioni ndryshon në varësi të moshës dhe peshës së pacientit. Rreziku i komplikimeve pas operacionit është përgjithësisht midis 3 dhe 5 përqind. Këto janë infeksioni, pneumonia dhe gjakderdhja. Në raste të tilla kërkohet ndërhyrje e menjëhershme nga një ekip kirurgjik pa vonesë. Rreziqet si dhjamosja e mëlçisë, sëmundjet e veshkave, diabeti ose presioni i lartë i gjakut minimizohen te njerëzit që kanë kirurgji gastrektomie të mëngës.

Procesi i përshtatjes me mëngën gastrike është përgjithësisht më i mirë se banda dhe bypass-i i stomakut. Efektet anësore të operacionit për zvogëlimin e stomakut; Është më pak se bajpasi gastrik dhe operacionet më të mëdha. Periudha postoperative është më komode falë operacionit laparoskopik. Humbja e peshës do të fillojë tek pacientët pasi ndjenja e urisë zvogëlohet. Pas një jave, pacientët mund të kthehen në punën e tyre normale. Për ata që kanë punë të rënda, kufizimi zgjat deri në javën e 3-të pas operacionit. Në 1 vit e gjysmë të parë pas operacionit, pacienti humbet afërsisht 80 për qind të peshës së tij të tepërt. Pjesa më e madhe e kësaj peshe humbet brenda katër muajve të parë.

Si e tregon efektin kirurgjia e mëngës gastrike?

Kirurgjia e mëngës gastrike, e cila është një metodë kirurgjikale efektive për humbjen e sigurt të peshës për pacientët me indeks të lartë të masës trupore (BMI) dhe rrezik të lartë, është procesi i heqjes së një pjese të madhe të trupit të stomakut. Gjatë operacionit hiqet pjesa e stomakut që shtrihet dhe zgjerohet më shumë dhe kontrollon oreksin. Ky operacion synon të reduktojë sasinë e ushqimit të konsumuar duke reduktuar volumin e stomakut. Meqenëse rrjedha natyrale e sistemit tretës nuk ndërhyhet, tretja dhe përthithja vazhdojnë normalisht pas operacionit të mëngës gastrike.

Sa peshë humbet pas operacionit të mëngës gastrike?

Pas operacionit të gastrektomisë së mëngës; Në varësi të ndryshimit të zakoneve të të ngrënit të pacientit, në përgjithësi synohet të humbasë 70 – 80 për qind të peshës së tepërt.

Pas Gastrektomisë së Sleeve, pacienti humb peshën e tepërt;

3 muajt e parë; 35 – 40%,

6 muajt e parë; 50 – 60%,

Në vitin e parë, ai mund të arrijë peshën më të ulët të synuar duke humbur 60 – 70%.

Si kryhet kirurgjia e mëngës gastrike?

Kirurgjia e mëngës gastrike; Është një lloj operacioni që kryhet duke përdorur metoda laparoskopike nën anestezi të përgjithshme. Për këtë arsye, vetëdija e pacientit mbetet e mbyllur gjatë operacionit. Në operacionin e kryer nën anestezi të përgjithshme, kirurgu kryen trajtimin duke dërguar kamerën dhe mjetet e trajtimit në zonën e barkut përmes vrimave 0.5 cm të hapura në barkun e pacientit. Kirurgjia e mëngës gastrike është praktika e hyrjes në bark në mënyrë laparoskopike dhe heqjes së 75 – 80 për qind të stomakut. Gjatë operacionit, i cili zgjat afërsisht 1 orë, një tub i vogël vendoset brenda stomakut, duke ruajtur kështu hollësinë e stomakut. Periudha e shtrimit në spital është 2 ose 3 ditë.

A do të ketë shumë dhimbje pas operacionit?

Të gjitha procedurat kryesore kirurgjikale përfshijnë një shkallë dhimbjeje. Megjithatë, dhimbja është minimale në procedurat laparoskopike. Duke qenë se ka më pak dhimbje për shkak të prerjeve të vogla, procesi i shërimit është gjithashtu mjaft i shpejtë.

Cili është procesi përcjellës pas operacionit të mëngës gastrike?

Ashtu si me të gjitha metodat e tjera të kirurgjisë së obezitetit, shkalla e suksesit në kirurgjinë e gastrektomisë së mëngës rritet drejtpërdrejt me kontrolle strikte postoperative. Prandaj, kontrolli juaj i parë kryhet nga mjeku juaj afërsisht 10 ditë pas operacionit. Në këtë kontroll të parë do të hetohen të dhëna për ndërlikimet e hershme të operacionit dhe do të përcaktohet nëse ushqyerja pas operacionit dhe funksionet e tjera të jetës janë normale.

Kontrollet tuaja rutinë do të kryhen në muajin tuaj të 1-rë, 3-të, 6-të, 12-të, 18-të dhe 24-të. Gjatë këtyre kontrolleve kontrollohen analizat e gjakut dhe sheqeri, insulina, enzimat e mëlçisë, analizat e funksionit të veshkave, nivelet e vitaminave dhe mineraleve. Nëse zbulohet ndonjë mangësi, fillojnë trajtime të veçanta mbështetëse.

Kush është i përshtatshëm për kirurgjinë e mëngës gastrike?

Sipas kritereve të Shoqatës Botërore të Kirurgjisë së Obezitetit dhe Metabolizmit (IFSO), operacioni i gastrektomisë së mëngës nuk rekomandohet për njerëzit nën moshën 35 vjeç, përveç nëse është absolutisht e nevojshme.nuk është bërë. Është gjithashtu një faktor shumë i rëndësishëm që personi të mos ketë diabet. Ata që përfitojnë nga ky operacion janë përgjithësisht personat që konsumojnë shumë pasta, alkool dhe ushqime të yndyrshme dhe për këtë arsye shtojnë shumë peshë.

Në cilat raste nuk kryhet operacioni i mëngës gastrike?

Meqenëse kirurgjia e gastrektomisë së mëngës është një operacion serioz që prek të gjithë sistemin imunitar të personit, historia e përgjithshme shëndetësore e pacientit duhet së pari të skanohet dhe të vlerësohet tërësisht. Pacientët për të cilët operacioni i mëngës gastrike nuk është i përshtatshëm;

Problemet psikologjike dhe paqëndrueshmëria mendore,

Të kesh varësi nga droga ose substanca të dëmshme,

Aplikimi i anestezisë përbën një faktor të madh rreziku,

Pacienti nuk ka një perspektivë realiste,

Këto janë renditur si mungesa e mbështetjes fizike dhe psikologjike të pacientit pas operacionit dhe çrregullimet e të ngrënit të pacientit si bulimia nuk mund të kontrollohen.

Cilat janë avantazhet e kirurgjisë gastrike të mëngës?

Fitimi më i rëndësishëm në kirurgjinë e gastrektomisë së mëngës; Nuk ka asnjë ndryshim në rrugën natyrale të sistemit të tretjes. Përparësitë kryesore të kirurgjisë së gastrektomisë së mëngës:

Për shkak të uljes së vëllimit të stomakut, ngopja arrihet me më pak ushqim.

Duke hequr grelinën, i njohur si hormoni i urisë, dëshira për të ngrënë zvogëlohet.

Duke qenë se nuk kryhet asnjë procedurë në zorrët, nuk ka rreziqe të tilla si gjakderdhje, rrjedhje dhe pengim.

Kërkon më pak kohë se operacionet e tjera të obezitetit dhe zgjat afërsisht 1 orë.

Qëndrimi në spital pas operacionit është mjaft i shkurtër.

Nuk ka asnjë objekt të huaj të vendosur në trup.

Meqenëse përthithja nuk ndërhyhet, mangësitë e vitaminave dhe mineraleve ndodhin më rrallë.

Sasia e porcioneve që mund të hahen është ulur në krahasim me para operacionit.

Cilat janë disavantazhet e operacionit të mëngës gastrike?

Disavantazhet kryesore të operacionit të gastrektomisë së mëngës:

Duke qenë se një pjesë e madhe e stomakut është shkatërruar, nuk është e mundur që stomaku të kthehet në gjendjen e tij origjinale.

Disa pacientë mund të kenë rritje të refluksit pas operacionit.

Kirurgjia e mëngës gastrike nuk është zgjedhja e parë për pacientët me hernie hiatale.

Kur preferohet te pacientët me një dhëmb të ëmbël, mundësia e shtimit të peshës është më e lartë se operacionet e lidhura me zorrët.

Pas operacionit, pacientët duhet të ushqehen me lëngje për një kohë.

Cilat janë çmimet e kirurgjisë së mëngës gastrike?

Janë disa faktorë që përcaktojnë çmimin e operacionit të mëngës gastrike, e cila është një teknikë e kirurgjisë së obezitetit që redukton volumin e stomakut nëpërmjet kirurgjisë laparoskopike. Për këtë arsye, është shumë e rëndësishme të zgjidhni një spital të pajisur mirë për komplikimet që mund të ndodhin pas operacionit të gastrektomisë së mëngës. Gjithashtu, kohëzgjatja e qëndrimit në spital dhe në njësinë e kujdesit intensiv pas operacionit është ndër faktorët kryesorë që ndikojnë në çmimin e operacionit të gastrektomisë së mëngës.

GJËRAT TË KONSIDEROHEN PAS KIRURGJISË PËR REDUKTIM TË GASTRIKIT

Në mënyrë që operacioni i gastrektomisë së mëngës të jetë plotësisht efektiv, është jashtëzakonisht e rëndësishme që pacienti t’i përmbahet programit të dietës, t’i kushtojë vëmendje ushqyerjes së tij dhe të marrë rregullisht suplemente vitaminash dhe mineralesh kur është e nevojshme.

Si të hani pas operacionit të mëngës gastrike?

Në suksesin e operacionit të gastrektomisë me mëngë, është shumë e rëndësishme që pacienti jo vetëm të adoptojë stilin e ri të jetesës, por edhe të respektojë programin e dietës të krijuar në bashkëpunim me specialistët e metabolizmit dhe endokrinologjisë dhe, nëse është e nevojshme, të përdorë rregullisht ushqime, vitamina dhe minerale. suplemente. Për këtë arsye, ndryshimi i të ushqyerit dhe stilit të jetesës pas operacionit të gastrektomisë së mëngës janë ndër faktorët më të rëndësishëm. Rregullat kryesore që duhen marrë parasysh në të ushqyerit pas operacionit të mëngës së stomakut janë si më poshtë.

Pijet e gazuara janë të ndaluara për gjithë jetën.

Pas operacionit të mëngës gastrike, kërkohet ushqim i lëngshëm, veçanërisht për 14 ditët e para.

Ushqimet e lëngshme dhe të ngurta nuk duhet të konsumohen kurrë në të njëjtën kohë.

Sallata e përbërë nga perime dhe zarzavate, fruta dhe arra nuk duhet të neglizhohet patjetër në dietë.

Duhet të konsumohen ushqime të pasura me proteina shtazore ose bimore.

Duhet pasur kujdes që të hahen të paktën 3 vakte kryesore dhe 2 meze të lehtë në ditë.

Cila duhet të jetë dieta pas operacionit në stomak?

Pas operacionit të mëngës së stomakut, pacientëve në përgjithësi u kërkohet të shmangin ushqimet me pak yndyrë dhe ushqimet e skuqura. Pijet e gazuara dhe alkooli, veçanërisht sheqeri i rafinuar, duhet të shmangen rreptësisht.

CILI ËSHTË PROCESI I USHQIMIT PAS KIRURGJISË?

Menjëherë pas operacionit: Një dietë me lëng të pastër ndiqet për të paktën një javë pas operacionit të mëngës gastrike. Gjatë kësaj periudhe mund të konsumohen ujë, çaj, çajra frutash dhe supë me lëng mishi.

Një javë pas operacionit: Pacientit nuk i lejohet të hajë ushqim të butë dhe të fortë për një javë pas operacionit. Ushqimet e ngurta mund të shkaktojnë që linja e staplerit të hapet dhe të rrjedhë pas operacionit. Gjatë kësaj periudhe mund të merren ushqime të lëngshme, supa me pak kalori dhe pak yndyrë, pelte dhe pije proteinike. Duhet pasur kujdes që ushqimet e lëngshme të konsumohen të jenë me kalori të ulët dhe pa yndyrë.

2 – 4 javë pas operacionit: Pacientët duhet të konsumojnë vetëm ushqime të pure gjatë kësaj periudhe për shkak të rrezikut të ndarjes në linjën kryesore.. Marrja e tepërt e ushqimit mund të shkaktojë dhimbje dhe të vjella. Mishi i pure, patatet dhe të gjitha llojet e pureve të frutave mund të konsumohen 2 – 4 javë pas operacionit. Konsumimi i pijeve të gazuara është rreptësisht i ndaluar pas operacionit.

4 -5 javë pas operacionit: Pacienti mund të kalojë në ushqime të buta gjatë kësaj periudhe. Duhet të ketë të paktën 4 – 5 orë ndërmjet vakteve dhe çdo vakt duhet të konsumohet në të paktën 30 minuta.

4 muaj pas operacionit: Pacienti gradualisht dhe rregullisht kalon në një dietë normale; mund të konsumojnë mish, vezë, perime dhe bishtajore. Për 2 vitet e para pas operacionit, dieta duhet të kufizohet në 600 – 800 kalori. Pjesa më e madhe e peshës së tepërt do të humbet brenda vitit të parë. Pasi të vërehet humbje e mjaftueshme në peshë, numri i kalorive mund të rritet në 1000 – 1200.

CILAT JANË KOMPLIKACIONET E MUNDSHME TË KIRURGJISË SË REDUKTIMIT TË GASTRIKUT?

Rrjedhja: Stomaku i mbetur nga indi i prerë në operacionin në fjalë mbyllet me ndihmën e staplerit. Çdo hapje, thyerje ose rrjedhje që ekziston ose mund të ndodhë në linjën e staplerit quhet rrjedhje. Edhe nëse rreziku i rrjedhjes është 1 për qind ose më i ulët, ai mund ta bëjë pacientin të sëmuret rëndë dhe të arrijë nivele të rrezikshme.

Refluksi gastroezofageal: Refluksi gastroezofageal është një gjendje në të cilën përmbajtja e stomakut rrjedh përsëri në ezofag. Acidet dhe sekrecionet e stomakut mund të shkaktojnë acarim në ezofag. Kjo shkakton një ankesë të pakëndshme që mund të karakterizohet nga një ndjesi djegieje prapa murit të kraharorit, e njohur si urth.

Fistula gastrike: Fistula gastrointestinale është një hapje jonormale në traktin tuaj të tretjes që lejon që lëngjet gastrike të rrjedhin në mukozën e stomakut ose zorrëve. Kur kjo rrjedh në lëkurë ose në organe të tjera, mund të shkaktojë infeksion.

Stenoza e stomës: Kirurgjia e zvogëlimit të stomakut mund të shkaktojë stenozë në kalim. Stoma është një term që përshkruan kalimin midis stomakut dhe zorrëve. Mund të kërkohet një operacion i dytë për të korrigjuar këtë gjendje.

Herniet kirurgjikale: Herniet kirurgjikale mund të zhvillohen në afërsisht 15 për qind të rasteve. Ky rrezik është jashtëzakonisht i ulët në operacionet laparoskopike.

Absorbimi i vitaminave dhe mineraleve: Një ndërlikim afatgjatë i operacionit të mëngës së stomakut është keqpërthithja e vitaminave dhe mineraleve. Kjo situatë mund të shkaktojë mangësi serioze.

Shiriti gastrik, i njohur gjerësisht si shirit gastrik, është një nga metodat kirurgjikale që përdoret në trajtimin e obezitetit morbid. Kjo metodë, e njohur edhe si banda gastrike; Është procesi i vendosjes së një brezi rreth stomakut, afërsisht 200 mm nën kryqëzimin e ezofagut dhe stomakut.

Shiriti i vendosur në stomak fryhet hap pas hapi duke injektuar serum përmes një porti nën lëkurë, 1 muaj pas operacionit. Avantazhi më i madh i këtij aplikacioni, siç sugjeron edhe emri, është se mund të rregullohet pas operacionit. Shiriti i bërë nga silikoni e ndan stomakun në dy ndarje si një orë rëre. Mbushja e qeses së sipërme të vogël të stomakut me ushqim ofron një ndjenjë të ngopjes së hershme. Kështu, me një ndjenjë të ngopjes, marrja e ushqimit zvogëlohet drejtpërdrejt.

Parimi bazë i metodës së brezit gastrik është ndryshimi i zakoneve të sjelljes dhe stilit të të ushqyerit të pacientit, si në metodat e tjera kirurgjikale.

Cilat janë llojet e shiritave gastrikë?

Në ditët e sotme, ka shumë shirita gastrikë me miratime nga FDA dhe CE. Dallimet kryesore midis grupeve në fjalë janë sasitë e tyre të mbushjes, disa dallime formale dhe strukturat portuale, veçanërisht mbështetja e tyre në literaturë. Ndërsa disa shirita kanë një vëllim mbushjeje maksimale prej 6 cc, disa mund të arrijnë mbushjen 9 – 11 cc. Gjerësia e pjesës së brezit të mbështjellë rreth stomakut ndryshojnë. Disa shirita kanë një tipar të ‘kujtesës së formës’ që merr formë direkt kur kalohet pas stomakut.

Shiritat e stomakut aktual që përdoren në vendin tonë;

Lapband (Lap-Band/ Bioenterics Corp, SHBA),

Bandë e rregullueshme suedeze (Allergan – Obtech Medical AG e Zvicrës),

Midband (Zhvillimi i Inovacionit Mjekësor në Lyon, Francë)

A.M.I Soft Gastric Band Premium (Agjencia A.M.I e Inovacionit Mjekësor, Austri) dhe

Heliogast Advanced (Helioscopie, Lyon, Francë).

Si të vendosni një shirit gastrik?

Metoda e brezit gastrik (clamp; shirit gastrik i rregullueshëm; brezi gastrik i rregullueshëm; brezi gastrik i rregullueshëm laparoskopik: LAGB) aplikohet duke përdorur ndërhyrje laparoskopike në shumë pacientë. Kryerja e prerjeve shumë të vogla gjatë operacionit i mundëson pacientit të kthehet në jetën e përditshme në një kohë të shkurtër. Pacienti humbet afërsisht 60 deri në 80 për qind të peshës së tij të tepërt në 12 deri në 24 muaj pas operacionit. Nëse nuk ka problem me shiritin gastrik, këta pacientë nuk kanë rrezik për të shtuar peshë.

Si kryhet operacioni me kapëse gastrike?

Kirurgjia e brezit gastrik është metoda e vendosjes së një brezi silikoni 3 deri në 4 cm poshtë pjesës ku bashkohen ezofagu dhe stomaku. Duke qenë se pjesa e sipërme e stomakut do të jetë më e vogël, pacienti do të ndihet i ngopur duke konsumuar më pak ushqim.
Pozicioni i pacientit: Pasi pacienti vendoset në shpinë në tryezën e operacionit, këmbët e tij janë të përkulura 300° poshtë. Operatori punon midis këmbëve të pacientit në pozicionin e kundërt Trendelenburg.

Fryrja e barkut me gaz: Një gjilpërë speciale e quajtur Verres futet përmes prerjes mbi kërthizë. Ose, nëse kirurgu ka përvojë, një hyrje dhe inflacion më i sigurt abdominal arrihet duke parë shtresat një nga një me një trokar optik (trokar vizual). Prerja e parë; Ajo kryhet afërsisht 6 gishta poshtë dhe në pjesën e mesme të kockës së gjoksit. Kjo prerje, përmes së cilës do të hyjë kamera optike, është afërsisht 10 mm e gjatë. Ai është i mbushur me gaz dioksid karboni në mënyrë që presioni intra-abdominal të jetë 15 mmHg. Qëllimi i kësaj është të shtyjë zorrët dhe organet e barkut prapa dhe të mbrojë organet nga lëndimet.

Futja e trokareve dhe instrumenteve të dorës: Gjithsej 5 trokare (kanula nëpër të cilat do të kalojnë instrumentet) futen përmes prerjeve ekzistuese.

Diseksioni: Anesteziologu fut në stomak një tub nazogastrik me një tullumbace të fryrë në fund. Baloni intragastrik fryhet me 2.5 cc serum dhe tërhiqet. Në këtë mënyrë, baloni ngjitet në kryqëzimin gastroezofageal. Kjo fryrje në stomak gjithashtu i lejon kirurgut të vendosë se ku të fillojë diseksionin.

Diseksioni i lakimit të vogël: Ky diseksion duhet të kryhet sa më afër murit të stomakut, me përpjekje maksimale për të mos e dëmtuar atë dhe nervi laterjet duhet të mbrohet.

Diseksioni i ligamentit frenogastrik: Fundusi gastrik, domethënë pjesa e sipërme e stomakut, kapet me një kapëse duke hyrë përmes trokarit më të jashtëm dhe tërhiqet poshtë. Kështu, lidhja midis stomakut dhe diafragmës, e quajtur ligament frenogastrik, shtrihet.

Tuneli retrogastrik: Rotikulatori Endograsp ose Disektori Artikulues futet përmes trokarit në kuadrantin e sipërm të djathtë dhe avancohet përmes tunelit retrogastrik nën vizionin e drejtpërdrejtë. Më pas, instrumenti është i kënduar në mënyrë që ligamenti frenogastrik të jetë i dukshëm në zonën e diseksionit, domethënë në anën e kundërt.

Futja dhe vendosja e brezit: Në përgjithësi, pjesa e tubit të brezit vendoset në bark përmes trokarit më të jashtëm 10 mm. Ky fund është i lidhur me një rrotullues endograsp dhe kalohet pas stomakut në nivelin e zonës së disektimit. Pasi tubi i shiritit kalohet përmes mekanizmit të kyçjes, brezi i silikonit vendoset rreth stomakut dhe shtrëngohet.

Shiriti gastrik, i njohur gjerësisht si shirit gastrik, është një nga metodat kirurgjikale që përdoret në trajtimin e obezitetit morbid. Kjo metodë, e njohur edhe si banda gastrike; Është procesi i vendosjes së një brezi rreth stomakut, afërsisht 200 mm nën kryqëzimin e ezofagut dhe stomakut.

Shiriti i vendosur në stomak fryhet hap pas hapi duke injektuar serum përmes një porti nën lëkurë, 1 muaj pas operacionit. Avantazhi më i madh i këtij aplikacioni, siç sugjeron edhe emri, është se mund të rregullohet pas operacionit. Shiriti i bërë nga silikoni e ndan stomakun në dy ndarje si një orë rëre. Mbushja e qeses së sipërme të vogël të stomakut me ushqim ofron një ndjenjë të ngopjes së hershme. Kështu, me një ndjenjë të ngopjes, marrja e ushqimit zvogëlohet drejtpërdrejt.

Parimi bazë i metodës së brezit gastrik është ndryshimi i zakoneve të sjelljes dhe stilit të të ushqyerit të pacientit, si në metodat e tjera kirurgjikale.

Cilat janë llojet e shiritave gastrikë?

Në ditët e sotme, ka shumë shirita gastrikë me miratime nga FDA dhe CE. Dallimet kryesore midis grupeve në fjalë janë sasitë e tyre të mbushjes, disa dallime formale dhe strukturat portuale, veçanërisht mbështetja e tyre në literaturë. Ndërsa disa shirita kanë një vëllim mbushjeje maksimale prej 6 cc, disa mund të arrijnë mbushjen 9 – 11 cc. Gjerësia e pjesës së brezit të mbështjellë rreth stomakut ndryshojnë. Disa shirita kanë një tipar të ‘kujtesës së formës’ që merr formë direkt kur kalohet pas stomakut.

Shiritat e stomakut aktual që përdoren në vendin tonë;

Lapband (Lap-Band/ Bioenterics Corp, SHBA),

Bandë e rregullueshme suedeze (Allergan – Obtech Medical AG e Zvicrës),

Midband (Zhvillimi i Inovacionit Mjekësor në Lyon, Francë)

A.M.I Soft Gastric Band Premium (Agjencia A.M.I e Inovacionit Mjekësor, Austri) dhe

Heliogast Advanced (Helioscopie, Lyon, Francë).

Si të vendosni një shirit gastrik?

Metoda e brezit gastrik (clamp; shirit gastrik i rregullueshëm; brezi gastrik i rregullueshëm; brezi gastrik i rregullueshëm laparoskopik: LAGB) aplikohet duke përdorur ndërhyrje laparoskopike në shumë pacientë. Kryerja e prerjeve shumë të vogla gjatë operacionit i mundëson pacientit të kthehet në jetën e përditshme në një kohë të shkurtër. Pacienti humbet afërsisht 60 deri në 80 për qind të peshës së tij të tepërt në 12 deri në 24 muaj pas operacionit. Nëse nuk ka problem me shiritin gastrik, këta pacientë nuk kanë rrezik për të shtuar peshë.

Si kryhet operacioni me kapëse gastrike?

Kirurgjia e brezit gastrik është metoda e vendosjes së një brezi silikoni 3 deri në 4 cm poshtë pjesës ku bashkohen ezofagu dhe stomaku. Duke qenë se pjesa e sipërme e stomakut do të jetë më e vogël, pacienti do të ndihet i ngopur duke konsumuar më pak ushqim.
Pozicioni i pacientit: Pasi pacienti vendoset në shpinë në tryezën e operacionit, këmbët e tij janë të përkulura 300° poshtë. Operatori punon midis këmbëve të pacientit në pozicionin e kundërt Trendelenburg.

Fryrja e barkut me gaz: Një gjilpërë speciale e quajtur Verres futet përmes prerjes mbi kërthizë. Ose, nëse kirurgu ka përvojë, një hyrje dhe inflacion më i sigurt abdominal arrihet duke parë shtresat një nga një me një trokar optik (trokar vizual). Prerja e parë; Ajo kryhet afërsisht 6 gishta poshtë dhe në pjesën e mesme të kockës së gjoksit. Kjo prerje, përmes së cilës do të hyjë kamera optike, është afërsisht 10 mm e gjatë. Ai është i mbushur me gaz dioksid karboni në mënyrë që presioni intra-abdominal të jetë 15 mmHg. Qëllimi i kësaj është të shtyjë zorrët dhe organet e barkut prapa dhe të mbrojë organet nga lëndimet.

Futja e trokareve dhe instrumenteve të dorës: Gjithsej 5 trokare (kanula nëpër të cilat do të kalojnë instrumentet) futen përmes prerjeve ekzistuese.

Diseksioni: Anesteziologu fut në stomak një tub nazogastrik me një tullumbace të fryrë në fund. Baloni intragastrik fryhet me 2.5 cc serum dhe tërhiqet. Në këtë mënyrë, baloni ngjitet në kryqëzimin gastroezofageal. Kjo fryrje në stomak gjithashtu i lejon kirurgut të vendosë se ku të fillojë diseksionin.

Diseksioni i lakimit të vogël: Ky diseksion duhet të kryhet sa më afër murit të stomakut, me përpjekje maksimale për të mos e dëmtuar atë dhe nervi laterjet duhet të mbrohet.

Diseksioni i ligamentit frenogastrik: Fundusi gastrik, domethënë pjesa e sipërme e stomakut, kapet me një kapëse duke hyrë përmes trokarit më të jashtëm dhe tërhiqet poshtë. Kështu, lidhja midis stomakut dhe diafragmës, e quajtur ligament frenogastrik, shtrihet.

Tuneli retrogastrik: Rotikulatori Endograsp ose Disektori Artikulues futet përmes trokarit në kuadrantin e sipërm të djathtë dhe avancohet përmes tunelit retrogastrik nën vizionin e drejtpërdrejtë. Më pas, instrumenti është i kënduar në mënyrë që ligamenti frenogastrik të jetë i dukshëm në zonën e diseksionit, domethënë në anën e kundërt.

Futja dhe vendosja e brezit: Në përgjithësi, pjesa e tubit të brezit vendoset në bark përmes trokarit më të jashtëm 10 mm. Ky fund është i lidhur me një rrotullues endograsp dhe kalohet pas stomakut në nivelin e zonës së disektimit. Pasi tubi i shiritit kalohet përmes mekanizmit të kyçjes, brezi i silikonit vendoset rreth stomakut dhe shtrëngohet.

Të ushqyerit

Pas operacionit me shirit gastrik, pacientët duhet të kenë kujdes që të konsumojnë sasi të vogla të ushqimeve të shëndetshme. Këto ushqime duhet të jenë të pasura me proteina dhe në formë të ngurtë. Kjo shumë është afërsisht një filxhan ndihmës. Masa e gjysmë filxhanit është më tepër një koncept sesa një matje aktuale.
Proteina është makronutrienti më i rëndësishëm për pacientët me brez gastrik. Për këtë arsye duhet të preferohen ushqimet e pasura me proteina dhe duhet të konsumohen afërsisht 50 g proteina në ditë. Marrja ditore e proteinave të pacientëve duhet të monitorohet dhe nivelet e gjakut duhet të maten rregullisht. Marrja mesatare e energjisë nuk duhet të kalojë 1500 kalori.

Burimi më i mirë i proteinave është mishi. Megjithatë, mishi i kuq mund të jetë i vështirë për t’u përtypur dhe për t’u shpërbërë. Prandaj, peshku është më i lehtë për t’u përtypur dhe shumë lloje peshqish janë shumë më të pasur me proteina. Mishi i bardhë është një ushqim që përtypet relativisht më lehtë. Vezët, kosi dhe djathi janë burime të shkëlqyera të proteinave. Përveç burimeve shtazore, proteinat mund të merren edhe nga bishtajoret. Gjysma e gotës duhet t’i kushtohet proteinave, dhe gjysma tjetër duhet të përbëhet nga fruta ose perime.

Duhet të konsumohen gjithmonë ushqime natyrale që kanë pësuar përpunim minimal. Nuk është e dëmshme përdorimi i erëzave për t’i dhënë shije ushqimeve.

Kur të hani?

Pas operacionit në stomak, pacienti duhet të konsumojë tre ose më pak vakte në ditë. Nëse pacienti është në zonën e gjelbër – që do të thotë se shiriti i tij është rregulluar saktë – ai nuk do të ndjejë nevojën për të ngrënë ndërmjet vakteve. Prandaj, pacientët duhet të paralajmërohen që të mos hanë meze të lehtë midis vakteve. Nëse uria ndihet pasdite, ata mund të kenë sasi të vogla ushqimi me cilësi të lartë. Kjo mund të jetë një copë perime ose fruta. Nëse pacienti nuk është në zonën e gjelbër, ai duhet patjetër të vizitojë mjekun e tij.

Si të hani?

Ushqimi duhet të hahet në kafshata të vogla dhe të përtypet mirë. Gjysmë gote ushqimi duhet të vendoset në një pjatë të vogël. Duhet të përdoren pirunë dhe lugë të vegjël. Çdo pickim duhet të përtypet për të paktën 20 sekonda. Kjo do të sigurojë që ushqimi të shpërbëhet në mënyrë adekuate. Pacientët duhet të motivohen për të shijuar ushqimin. Ushqimet duhet të gëlltiten vetëm pasi janë përtypur mjaftueshëm.

Pacientët duhet të presin derisa kafshimi i parë të kalojë plotësisht përmes shiritit përpara se të marrin një pickim tjetër. Normalisht kjo kërkon dy ose gjashtë kontraktime peristaltike. Kjo korrespondon me afërsisht 1 minutë. Prandaj, pacienti duhet të paralajmërohet të përtypë mirë, të gëlltisë dhe të presë të paktën 1 minutë.

Një vakt nuk duhet të zgjasë më shumë se 20 minuta. Kjo do të thotë 20 kafshime të vogla, një minutë në një kohë për çdo pickim. Pacienti ndoshta nuk do të jetë në gjendje të përfundojë gjysmë gote ushqim gjatë kësaj kohe. Në këtë rast, ushqimi i mbetur në pjatë duhet të hidhet. Çdo pacient që i nënshtrohet shiritit gastrik, duhet të dijë se mund ta hedhin ushqimin e mbetur në pjatën e tij.

Me mbushjen optimale të shiritit dhe zakonet e mira të të ngrënit, pacientët nuk ndihen të uritur pas 20 ose më pak kafshimesh. Nëse nuk ndihet uria, ngrënia duhet të ndërpritet patjetër. Pas operacionit me shirit gastrik, pacientët nuk duhet të presin që të ndjehen të fryrë pas ngrënies. ndjenjë e fryrë; Do të thotë që ushqimi ndalon në rrip dhe pjesa më e rëndësishme e LECS është shtrirë. Nëse kjo gjendje bëhet kronike, ajo shkatërron mekanizmin LECS.

Nëse pacienti ende ndihet i uritur pasi ka ngrënë gjysmë gote, kjo ka shumë të ngjarë të thotë se ai nuk është në zonën e gjelbër dhe ka nevojë për rimbushje.

Nëse keni bërë kërkime në internet në lidhje me obezitetin dhe trajtimet kirurgjikale të obezitetit, ose keni folur me të njohurit tuaj ose njerëzit përreth jush që kanë marrë shërbime mjekësore për këto çështje, ka të ngjarë të keni dëgjuar termin “kirurgji metabolike” si dhe termat kirurgji bariatrike dhe kirurgjia e obezitetit.

Kirurgët që janë të specializuar në trajtimin e obezitetit dhe çrregullimeve metabolike në përgjithësi ofrojnë shërbime mjekësore për pacientët e tyre në këto fusha.

Kirurgjia e obezitetit i referohet procedurave kirurgjikale të kryera për të kontrolluar peshën e individëve të trashë. Kirurgjia bariatrike është ekuivalenti i saj grek që përdoret për të shprehur njohuritë mjekësore, njohuritë kirurgjikale dhe teknikat e përdorura nga kirurgu gjatë kryerjes së këtyre procedurave kirurgjikale (Bar-: Pesha + trajtimi: -iatri = Bariatric). Pra, nëse kirurgjia e obezitetit përshkruan procedurat kirurgjikale të kryera për të zgjidhur problemin e peshës, çfarë është kirurgjia metabolike?

Në trajtimin e sindromës metabolike, pavarësisht nga BMI, procedurat kirurgjikale që kryhen për trajtimin kirurgjik të diabetit të tipit 2 quhen kirurgji metabolike dhe kirurgu që kryen këto procedura quhet specialist i kirurgjisë metabolike.Teknikat e kirurgjisë bariatrike përdoren në kirurgjinë metabolike, ashtu si në kirurgjinë e obezitetit. Disa nga këto teknika janë teknika të veçanta kirurgjikale që kryhen vetëm te pacientët që konsiderohen të përshtatshëm pas vlerësimit të një komiteti kompetent në qendrat e avancuara. Cila nga këto teknika kirurgjikale është e përshtatshme për ju mund të vendoset vetëm pas një takimi kokë më kokë me specialistin tuaj të kirurgjisë metabolike dhe pas disa testeve speciale. Jo çdo metodë kirurgjikale mund të jetë e përshtatshme për çdo pacient. Marrja e vendimeve individuale është thelbësore.

Vitet e fundit, veçanërisht pas revolucionit industrial, së bashku me kulturën e ushqimit të shpejtë, obeziteti dhe diabeti i tipit 2 janë kthyer në një problem të rëndësishëm shëndetësor në shoqëri dhe kirurgjia metabolike konsiderohet si një opsion kur nuk mund të arrihen rezultate të kënaqshme me metodat tradicionale të trajtimit. Këto ndërhyrje kirurgjikale ndihmojnë në kontrollin e obezitetit dhe diabetit duke reduktuar volumin e stomakut, duke ndryshuar traktin tretës ose një kombinim të të dyjave.

Si koncept, kirurgët që janë të specializuar në teknikat e kirurgjisë bariatrike dhe që punojnë në trajtimin e obezitetit dhe sëmundjeve metabolike quhen specialistë të “Obezitetit dhe Kirurgjisë Metabolike”. Pra, si të bëni një vështrim më të afërt në kirurgjinë metabolike?

Kush është një specialist i kirurgjisë metabolike? Cilat sëmundje lidhen me trajtimin?

Ata me diabet të tipit 2, ata të diagnostikuar me diabet të tipit 2 për shkak të intolerancës ndaj insulinës për shkak të obezitetit, janë grupet e pacientëve që mund të kurohen me kirurgji metabolike. Hapat e parë në kontrollin e niveleve të sheqerit në gjak dhe eliminimin e efekteve komplekse negative të diabetit të tipit 2 janë një peshë e ekuilibruar, ushqimi i duhur dhe të qenit fizikisht aktiv. Megjithatë, është një situatë e zakonshme që trajtimet, dietat dhe përdorimi i ilaçeve janë të pamjaftueshme për t’i ofruar pacientëve rehatinë e jetës që ata dëshirojnë. Këtu hyjnë në lojë kirurgjia metabolike dhe për rrjedhojë ekspertët e kirurgjisë metabolike.

Kirurgjia metabolike është një operacion që përdoret në trajtimin e çrregullimeve të tilla si hipertensioni dhe kolesteroli i lartë, të cilat janë gjithashtu çrregullime të sindromës metabolike, përveç trajtimit të diabetit të tipit 2.

Falë metodave të zhvilluara në fushën e kirurgjisë metabolike kohët e fundit, përqindjet e suksesit të këtij operacioni janë në rritje. Mund të thuhet se kirurgjia metabolike është shumë efektive në trajtimin e këtyre çrregullimeve, veçanërisht nëse ato diagnostikohen herët.Metabolik Cerrahi Ameliyatları

Operacionet e kirurgjisë metabolike ofrojnë një mënyrë efektive për të trajtuar sëmundjet metabolike si obeziteti dhe diabeti i tipit 2. Këto operacione mund të kryhen në lloje të ndryshme në varësi të gjendjes dhe nevojave të pacientit. Operacionet më të zakonshme të kirurgjisë metabolike përfshijnë gastrektominë me mëngë, teknika të ndryshme të bypass-it të stomakut (bypass klasik Roux-en-Y, Mini Bypass gastrik (MGB, One Anastomosis Gastric Bypass-OAGB), diversion biliopankreatik, ndërprerës duodenale, SADI-S (gastrektomy mëngë + Single Anastomosis Duodeno Ileostomy), bindarje tranzit, SASI (Single Anastomosis Sleeve Ileostomy), SASJ (Single Anastomosis Sleeve Jejunostomy) dhe gastrektomia me mëngë të devijuara / jo të devijuara + interpozicioni ileal, ndërsa vëllimi i stomakut zvogëlohet në stomak dhe operacione të vogla të mëngës. zorrët janë të përfshira në procedurën e anashkalimit të stomakut. Një pjesë e sistemit të tretjes është më e përshtatshme për ju, do të hiqni dorë shpejt nga të gjitha medikamentet që përdorni dhe do t’i thoni përshëndetje një jete cilësore.

Specialisti i Obezitetit dhe Kirurgjisë Metabolike Prof. është një nga mjekët akademikë kryesorë në Turqi me studimet e tij në fushën e kirurgjisë metabolike dhe kirurgjisë së obezitetit. Dr. Ju mund të rishikoni lidhjet e mëposhtme për më shumë informacion rreth metodave të kirurgjisë metabolike të shpjeguara nga Burak Kavlakoğlu në një gjuhë që mund ta kuptojnë të gjithë.

Specialist i Kirurgjisë Metabolike Stamboll

Përtej ndryshimit të anatomisë së sistemit tretës, kirurgjia metabolike i referohet ndryshimeve fiziologjike dhe biokimike që rregullojnë metabolizmin.

Stambolli është një qendër e rëndësishme në fushën e turizmit shëndetësor dhe shëndetësor jo vetëm në Turqi, por edhe në Azi, Evropë dhe Lindjen e Mesme, ku ndodhet në qendër. Ju mund të merrni shërbime jashtëzakonisht të mira shëndetësore në këtë fushë në Stamboll, i cili ka specialistë të kirurgjisë metabolike me përvojë dhe institucione shëndetësore që shërbejnë në fushën e kirurgjisë metabolike.

A ka ndonjë dëm apo rrezik të kirurgjisë metabolike?

Ashtu si me çdo procedurë kirurgjikale, kirurgjia metabolike gjithashtu përfshin rreziqe të caktuara. Rreziqet kryesore përfshijnë infeksionin, gjakderdhjen, reaksionet e anestezisë dhe problemet e shërimit të plagëve. Për më tepër, një nga pikat e rëndësishme që duhet marrë parasysh pas operacionit metabolik është ndryshimi në modelin e të ushqyerit. Mungesa e vitaminave dhe mineraleve mund të ndodhë nëse ushqimi i duhur nuk sigurohet pas operacionit. Për këtë arsye specialisti i kirurgjisë metabolike informon dhe monitoron në detaje pacientët e tij para dhe pas operacionit.

Rezistenca ndaj insulinës është një gjendje në të cilën përqendrimet normale të insulinës prodhojnë më pak se normalja e përgjigjes biologjike. Ose mund të quhet edhe një gjendje e rezistencës ndaj efekteve metabolike të insulinës. Efektet metabolike të insulinës janë shtypja e glukozës së prodhuar në mënyrë endogjene, stimulimi i mbajtjes periferike të glukozës (kryesisht në muskuj) dhe glukoneogjeneza, dhe shtypja e lipolizës në indin dhjamor.

Normalisht, insulina shtyp prodhimin e glukozës (sheqerit) në mëlçi duke frenuar glukoneogjenezën (shndërrimin e substancave të tjera në sheqer) dhe glikogjenolizën (shndërrimin e glikogjenit, i cili është një sheqer depozitues, në sheqer). Ai gjithashtu transporton glukozën në indet periferike si muskujt dhe indet yndyrore, ku ose ruhet si glikogjen ose oksidohet për të prodhuar energji. Pra, rezultati neto është se sheqeri në gjak bie. Në rezistencën ndaj insulinës

Rezistenca ndaj këtyre efekteve të insulinës në mëlçi, muskuj dhe indet dhjamore shfaqet dhe efekti i uljes së glukozës në mëlçi është i dëmtuar. Mbajtja e glukozës me ndërmjetësimin e insulinës në muskuj dhe indet dhjamore gjithashtu zvogëlohet. Në këtë rast, insulina në mjedis përpiqet të ulë sheqerin në gjak duke rritur mjaftueshëm insulinën për të përmbushur këtë rezistencë. Kështu, për të ulur sheqerin në gjak, qelizat beta punkreatike rrisin vazhdimisht sekretimin e insulinës. Si rezultat, ndërsa niveli normal i sheqerit ruhet, niveli i insulinës është 2 herë më i lartë se normalja. Kjo bën që pankreasi të punojë me kapacitet të tepruar.

Megjithëse rezistenca ndaj insulinës është e zakonshme në diabetin e tipit 2 dhe obezitetin, ajo është zbuluar në 25% të individëve të shëndetshëm që nuk janë obezë dhe kanë një OGTT normal dhe në 25% të pacientëve me hipertension esencial (rezistencë ndaj insulinës). Prandaj, rezistenca ndaj insulinës është një gjendje e zakonshme dhe e zakonshme në shoqëri. Në vitin 1988, Reaven vuri re se mbipesha, diabeti, hipertensioni, hiperlipidemia dhe sëmundjet aterosklerotike të zemrës u gjetën tek i njëjti pacient më shpesh sesa rastësi, dhe sugjeroi se ato ishin shkaktuar nga i njëjti çrregullim metabolik. Bazuar në këtë, Reaven përshkroi sindromën e rezistencës ndaj insulinës (sindroma Ky grup sëmundjesh u quajt më vonë sindroma metabolike, ndër të cilat diabeti jo i varur nga insulina, hipertensioni esencial dhe sëmundjet koronare të zemrës janë gjithnjë e më shumë përgjegjës për sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë, por lidhja midis tyre dhe rezistencës ndaj insulinës është sqaruar vetëm pjesërisht.

Duhet të ketë disa kritere që të mund të thuash rezistencë ndaj insulinës. Këto:

Hiperinsulinemia (1/4 e sipërme e popullsisë jo diabetike)

Pozitiviteti i dy ose më shumë nga sa vijon:

Glukoza plazmatike e agjërimit > 110 mg/dl

Presioni i gjakut > 140/90 mmHg

TG (Trigliceride) > 200 mg/dl

HDL < 50 mg/dl

Perimetri i belit > 94 cm (mashkull)

Perimetri i belit > 80 cm (femër)

Bashkëekzistenca e faktorëve të ndryshëm të rrezikut që luajnë një rol në zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare dhe që mendohet se ndajnë një etiopatogjenezë të përbashkët quhet sindroma metabolike. Sindroma metabolike është ndër shkaqet më të rëndësishme dhe më të zakonshme të sëmundjeve aterosklerotike dhe diabetit të tipit 2.

Për herë të parë në vitin 1988, Reaven tërhoqi vëmendjen për bashkëjetesën e shpeshtë të faktorëve të ndryshëm të rrezikut dhe deklaroi se kjo lidhje, të cilën ai e quajti sindromë Është sugjeruar se rezistenca ndaj insulinës luan një rol qendror në këtë pamje. Ndjeshmëria ndaj insulinës tregon reagimin e insulinës ndaj marrjes së glukozës në inde të ndryshme të varura nga insulina, veçanërisht muskujt skeletorë, dhe aftësinë e saj për të shtypur lipolizën në indin dhjamor dhe glukoneogjenezën në mëlçi. Obeziteti, mënyra e jetesës sedentare, duhani, pesha e ulët në lindje dhe kequshqyerja perinatale janë shoqëruar gjithashtu me zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës. Indi dhjamor dhe hormonet e sekretuara nga ky ind, çrregullimet e boshtit hipotalamo-hipofizë-veshkore, mosha e avancuar, arsye gjenetike dhe mjedisore janë ndër faktorët e tjerë që luajnë një rol. Të dhënat e fundit tregojnë se inflamacioni i shkallës së ulët është i përfshirë në komponentë të ndryshëm të sindromës metabolike, të tilla si obeziteti, rezistenca ndaj insulinës, sëmundjet kardiovaskulare, diabeti i tipit 2 dhe hipertensioni.

Frekuenca e sindromës metabolike rritet me rritjen e moshës dhe rritjen e peshës trupore, dhe gjithashtu ndryshon sipas shoqërive të ekzaminuara. Në Shtetet e Bashkuara të Amerikës, prevalenca e sindromës metabolike tek personat e moshës 20 vjeç e lart rezultoi 27%, dhe u konstatua se frekuenca e sindromës metabolike po rritej më shpejt tek gratë.3 Në vendin tonë, sipas rezultateve të METSAR (Kërkim për Sindromën Metabolike të Turqisë) i kryer në vitin 2004, sindroma metabolike në të rriturit e moshës 20 vjeç e lart u gjet të ishte 27%. Në këtë studim u zbulua se frekuenca e sindromës metabolike tek femrat ishte më e lartë se tek meshkujt (41,1% tek femrat, 28,8% tek meshkujt).4 Këto rezultate bazohen në të dhënat e marra nga vlerësimi i kufijve të perimetrit të belit prej 102 cm. tek meshkujt dhe 88 cm tek femrat. Kur merren parasysh kufijtë 94-88 cm të pranuara sot, norma rritet edhe më shumë.
Kriteret më të pranuara gjerësisht të përkufizimit për sindromën metabolike janë:

Obeziteti abdominal: perimetri i belit >94 (ose >102) cm tek meshkujt, >80 (ose >88) cm tek femrat,

Trigliceride të larta (≥150 mg/dl),

Kolesteroli i ulët HDL (<40 mg/dl tek meshkujt, <50 mg/dl tek femrat),

Sheqeri i lartë i gjakut (glukoza e plazmës së agjërimit ≥100 mg/dl), Presioni i lartë i gjakut (≥135/80 mmHg)

Prania e çdo tre prej këtyre kritereve te një person konsiderohet si sindromë metabolike.5 Në përkufizimin e Federatës Ndërkombëtare të Diabetit, një nga këto tre kritere duhet të jetë obeziteti abdominal. 6 Në vendin tonë është më e përshtatshme të merret si kufi për obezitetin abdominal perimetri i belit prej 94 cm për burrat dhe 84 cm për gratë.
Edhe pse nuk është ndër kriteret diagnostikuese, kushtet proinflamatore dhe protrombotike përfshihen gjithashtu nën titullin e sindromës metabolike.

Qasja parësore në sindromën metabolike, e cila është një sëmundje që shfaqet nën ndikimin e faktorëve mjedisorë si dhe të karakteristikave gjenetike, duhet të jetë rregullimi i stilit të jetesës. Qëllimi është parandalimi i diabetit dhe sëmundjeve kardiovaskulare. Humbja e peshës e arritur përmes një programi të duhur të ushqyerjes dhe stërvitjes ka një efekt korrigjues në të gjitha çrregullimet e vërejtura në sindromën metabolike. Është treguar se vdekshmëria e përgjithshme dhe kardiovaskulare mund të reduktohet me këtë qasje.7

Është e qartë se pirja e duhanit dhe përdorimi i alkoolit në pacientët me sindromë metabolike do të rrisë komplikimet kardiovaskulare, metabolike dhe hepatike. Prandaj, kur shpjegohen ndryshimet e stilit të jetesës, duhet theksuar edhe çështja e pirjes së duhanit dhe alkoolit.

Në rastet kur ndryshimet në stilin e jetesës janë të pamjaftueshme, kërkohet trajtim farmakologjik. Ulja e kolesterolit LDL është qëllimi kryesor në trajtimin e dislipidemisë. Statinat përdoren për këtë qëllim.8 Terapia me fibrate mund të konsiderohet për trigliceridet e larta dhe kolesterolin e ulët HDL.9

Metformina dhe tiazolidinedionet kanë efekte në uljen e rezistencës ndaj insulinës. Efektet e tiazolidinedioneve që shkaktojnë shtim në peshë parandalojnë përdorimin e tyre në sindromën metabolike. Metformina mund të jetë e përshtatshme për përdorim klinik.

Megjithatë, trajtimi farmakologjik ende nuk rekomandohet vetëm për të reduktuar rezistencën ndaj insulinës tek individët pa hiperglicemi.

Studimet e kryera me rimonobant, i cili synon receptorët endogjenë kanabinoidë, treguan humbje peshe dhe përmirësim në parametrat metabolikë.10 Megjithatë, ky medikament u tërhoq nga përdorimi klinik për shkak të efekteve anësore të tij psikiatrike.

Në pacientët me sindromë metabolike, duhet të merren parasysh efektet e barnave antihipertensive në parametrat metabolikë, si dhe efektet e tyre në presionin e gjakut. Presioni i gjakut i trajtimit antihipertensivPritet të kontrollojë presionin e gjakut, të parandalojë dëmtimin e organeve të synuara, të ndikojë pozitivisht në parametrat metabolikë ose të paktën të mos ndikojë negativisht në to.
Për të parandaluar komplikimet aterotrombotike, rekomandohet doza e ulët, 75-100 mg aspirinë në ditë për pacientët me rrezik të lartë.

BURIMET
1 Reaven GM. Roli i rezistencës ndaj insulinës në sëmundjet njerëzore. Diabeti 37:1595-1607, 1988
2 Das OKB. Minireview: A është sindroma metabolike X një gjendje inflamatore? Exp Biol Med 227: 989-997, 2002
3 Earl S. Ford ES, Giles WH, Mokdad AH. Prevalenca në rritje e Sindromës Metabolike në SHBA Të rriturit. Kujdesi për Diabetin 27(10):2444-2449, 2004
4 Grupi Kërkimor i Sindromës Metabolike. Rezultatet e METSAR. Kongresi i XX-të Kombëtar i Kardiologjisë. Antalia, 2004.
5 Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Costa F; Shoqata Amerikane e Zemrës;

Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut. Diagnoza dhe menaxhimi i sindromës metabolike: Një Deklaratë Shkencore e Shoqatës Amerikane të Zemrës / Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut. Qarkullimi 2005; 112 (17): 2735-52.
6 Zimmet P, Magliano D, Matsuzawa Y, Alberti G, Shaw J. Sindroma metabolike: një problem global i shëndetit publik dhe një përkufizim i ri. J Trombi i aterosklerit. 2005; 12 (6): 295-300
7 Gregg EW, Cauley JA, Stone K, Thompson TJ, Bauer DC, Cummings SR, et al., për Studimin e Grupit Kërkimor të Frakturave Osteoporotike. Marrëdhënia e ndryshimeve në aktivitetin fizik dhe vdekshmërisë tek gratë e moshuara. JAMA; 289: 2379-86, 2003
8 Grundy SM et al. për Komitetin Koordinues të Programit Kombëtar të Edukimit për Kolesterolin. Implikimet e sprovave klinike të fundit për udhëzimet e Panelit III të Trajtimit të të Rriturve të Programit Kombëtar të Edukimit për Kolesterolin. Qarkullimi 13 korrik; 110:227-39, 2004
9 Rubins HB, Robins SJ, Collins D, et al. Gemfibrozil për parandalimin dytësor të sëmundjeve koronare të zemrës tek burrat me nivele të ulëta të kolesterolit lipoprotein me densitet të lartë. Grupi i Studimit të Ndërhyrjes së Kolesterolit me Lipoproteinë me Dendësi të Lartë të Çështjeve të Veteranëve. N Engl J Med.;341:410-418, 1999
10 Pi-Sunyer FX, Aronne LJ, Heshmati HM, etj. Efekti i rimonabantit, një bllokues i receptorit kanabinoid-1, në peshën dhe faktorët e rrezikut kardiometabolik në pacientët mbipeshë ose obezë. RIO-Amerika e Veriut: Një provë e kontrolluar e rastësishme. JAMA 295:761-775, 2006.

Sindroma metabolike është një grup faktorësh rreziku kardiometabolik që zhvillohen në mjedise të zakonshme gjenetike dhe mjedisore dhe karakterizohen nga perimetri i belit, presioni i lartë i gjakut, çrregullimet cilësore dhe sasiore të lipideve të gjakut dhe sheqeri i lartë në gjak. Tek njerëzit me sindromë metabolike, rreziku i zhvillimit të diabetit të tipit 2 në të ardhmen është 5 herë më i lartë dhe rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare aterosklerotike është 2 herë më i lartë se tek njerëzit pa sindromë metabolike.

Sëmundja e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike, sindroma e vezores policistike, sindroma e apnesë së gjumit, gurët në tëmth, refluksi gastroezofageal, depresioni dhe astma janë gjithashtu ndër kushtet që lidhen me sindromën metabolike. Përveç gjetjeve klasike si sheqeri i lartë në gjak, hipertrigliceridemia, kolesteroli i ulët HDL, transaminaza e lartë hepatike, hiperuricemia, mikroalbuminuria, CRP e lartë dhe frenuesi i aktivizuesit të plazminogenit-1 janë ndër gjetjet laboratorike të sindromës metabolike.Marrja në konsideratë e sindromës metabolike, e cila konsiderohet një epidemi globale, si një ent klinik do të jetë e dobishme në identifikimin e individëve me rrezik të lartë për zhvillimin e diabetit të tipit 2 dhe sëmundjeve kardiovaskulare aterosklerotike dhe në përcaktimin e qasjeve të zakonshme parandaluese.

Diagnoza e Sindromës Metabolike

Sindroma metabolike ka përkufizime të ndryshme për organizata të ndryshme. Komponentët bazë të këtyre përkufizimeve janë perimetri i belit, rezistenca ndaj insulinës, presioni i lartë i gjakut dhe dislipidemia (triglicerid i lartë, kolesterol i ulët HDL). Kriteret më të fundit të dakorduara për diagnostikimin e sindromës metabolike janë; perimetri i rritur i belit (specifike për shoqërinë dhe vendin), trigliceride të larta, kolesterol të ulët HDL, presion të lartë të gjakut dhe glukozë të lartë në gjak agjërimi. Për diagnozën, kërkohet prania e të paktën 3 prej këtyre parametrave.

Sindroma metabolike në vendin tonë

Sindroma metabolike është një problem i rëndësishëm i shëndetit publik që prek 20% deri në 30% të popullsisë së rritur në shumë vende. Studimet epidemiologjike tregojnë se frekuenca e sindromës metabolike tek të rriturit turq është shumë e lartë dhe tenton të rritet. Në studimin e Prevalencës së Sindromës Metabolike (METSAR), të rriturit turq të moshës 20 vjeç e lart; Është raportuar se 33.9% e pacientëve (39.6% tek femrat, 28% tek meshkujt) kanë pasur sindromë metabolike sipas kriterit ATP III dhe 42.6% (51.1% tek femrat, 33.9% tek meshkujt) sipas Federatës Ndërkombëtare të Diabetit ( IDF) kriteret.

Pse po rritet frekuenca e sindromës metabolike?

Mendohet se rritja e frekuencës së sindromës metabolike mund të jetë për shkak të rritjes së frekuencës së obezitetit abdominal të shkaktuar nga pasiviteti fizik, mënyra e jetesës sedentare dhe mbiushqyerja, si dhe frekuenca e lartë e komponentëve të sindromës metabolike si hipertensioni, metabolizmi i glukozës. çrregullim dhe dislipidemi. Në Studimin e Shëndetit të Turqisë PURE, u vu re se të rriturit turq kalojnë afërsisht 6 orë të ditës ulur gjatë ditëve të javës dhe fundjavave, pavarësisht nga zonat rurale apo urbane, dhe marrja e tyre ditore e energjisë u gjet të jetë deri në 2483.7 kcal. Këto gjetje sugjerojnë se mënyrat e jetesës jo të shëndetshme janë faktorët më të rëndësishëm në rritjen e sindromës metabolike dhe obezitetit abdominal në popullatën tonë.

Si është situata rreth belit?

Të dhënat në rritje tregojnë se perimetri i belit është një nga parashikuesit më të rëndësishëm të rrezikut kardiometabolik. Sipas kritereve të IDF (kufiri i perimetrit të belit merret >94 cm te meshkujt dhe >80 cm te femrat), frekuenca e perimetrit të belit në vendin tonë rezultoi të jetë 73.8% te femrat dhe 43.2% te meshkujt.

Frekuenca e sindromës metabolike po rritet me shpejtësi: si duhet të marrim masa paraprake?

Rregullimi i stilit të jetesës është qasja më prioritare dhe efektive në parandalimin dhe trajtimin e sindromës metabolike.

Ushtrimi: Ushtrimi i rregullt redukton peshën trupore dhe yndyrën, ul HbA1c, kolesterolin LDL dhe trigliceridet, rrit kolesterolin HDL. Ushtrimet e rekomanduara përfshijnë not, çiklizëm, ecje të shpejtë dhe vrapim. Për këtë qëllim, rekomandohet të bëni këto ushtrime me intensitet mesatar për të paktën 30 minuta në ditë, në shumicën e ditëve të javës, në mënyrë ideale çdo ditë. Studimi i Parandalimit të Diabetit tregoi se një humbje peshe prej 7% e arritur përmes dietës dhe aktivitetit fizik me intensitet të moderuar reduktoi zhvillimin e sindromës metabolike me 41%.

Ushqyerja: Rregullimi i të ushqyerit është efektiv jo vetëm në trajtimin e obezitetit, por edhe në korrigjimin e presionit të gjakut, glicemisë dhe profilit të lipideve, si dhe në parandalimin e diabetit dhe komplikimeve kardiovaskulare. Një dietë e kufizuar në yndyrna të ngopura dhe e pasur me karbohidrate komplekse është një model diete i rekomanduar për njerëzit me sindromë metabolike. Kohët e fundit është raportuar se modelet e balancuara të dietës si dieta mesdhetare janë të lidhura me një ulje të shpeshtësisë së çrregullimeve metabolike si obeziteti, dislipidemia dhe presioni i lartë i gjakut, si dhe sëmundjet koronare të zemrës dhe lloje të ndryshme kanceri. Dieta mesdhetare është një dietë e pasur me fibra, karbohidrate komplekse dhe yndyrna të pangopura si perime, fruta, bishtajore, vaj ulliri, arra, lajthi dhe rrush, dhe me pak yndyrna të ngopura. Dieta mesdhetare zvogëlon yndyrën e trupitPërveç uljes së niveleve të lipideve në gjak, është treguar se ka një efekt pozitiv në profilin e lipideve të gjakut (veçanërisht kolesterolin HDL dhe kolesterolin e oksiduar LDL), funksionin e endotelit dhe rezistencën ndaj insulinës, zvogëlon rrezikun e trombozës dhe zvogëlon nivelet e homocisteinës plazmatike. Është treguar se dieta mesdhetare ul zhvillimin e MetS me 20%, pavarësisht nga mosha, gjinia, aktiviteti fizik, nivelet e lipideve dhe presionit të gjakut.

konkluzioni:

Sindroma metabolike është një problem i rëndësishëm i shëndetit publik. Përafërsisht një e treta e të rriturve turq kanë sindromë metabolike dhe shkalla është më e lartë tek gratë.Qëllimi i trajtimit të sindromës metabolike është të zvogëlojë rrezikun e ardhshëm të zhvillimit të diabetit të tipit 2 dhe sëmundjeve kardiovaskulare. Për këtë arsye, zgjidhja më e arsyeshme duket të jetë përhapja e ndërgjegjësimit për jetën e shëndetshme në të gjithë shoqërinë, e cila përfshin të ushqyerit e ekuilibruar dhe rritjen e aktivitetit fizik.

Që insulina të ketë efektin e saj, pasi të sekretohet nga pankreasi, duhet të shkojë në qelizat ku do të veprojë dhe do të lidhet. Këto pika në qelizat me të cilat lidhet insulina quhen receptorë. Tre mekanizma kryesorë luajnë një rol në zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës. E para është niveli para-receptor, i dyti është niveli i receptorit dhe i treti është niveli post-receptor.

Rezistenca në nivelin para-receptor mund të shpjegohet me faktin se insulina nuk mund të ketë efekt edhe nëse lidhet me receptorin, ose nuk mund të arrijë receptorin për shkak të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut, për arsye të tilla si sekretimi i dëmtuar i insulinës, rrjedhja e pamjaftueshme e gjakut. në indet e synuara.

Rezistenca në nivelin e receptorit ndodh si rezultat i një rënie të numrit të receptorëve ose mutacionit gjenetik të receptorëve. Në këtë mënyrë, sado insulinë të lëshohet, ajo nuk mund të ketë efektin e saj, sepse nuk mund të lidhet me qelizën.

Në nivelin post-receptor, insulina arrin normalisht dhe lidhet me receptorin, por ajo duhet të dërgojë urdhra në qelizë. Ndërkohë, ka një mosfunksionim në disa krahë sinjalizues në detyrë. Si rezultat, nuk mund të ketë një efekt në uljen e sheqerit në gjak.

Në kirurgjinë e obezitetit përdoren dy mekanizma. E para prej tyre është një mekanizëm kufizues i vëllimit dhe i dyti është një mekanizëm që kufizon dhe dëmton përthithjen nga zorrët e vogla. Lidhja e rregullueshme e stomakut (kampa), një nga metodat e kufizimit të volumit, përdoret rrallë sot për shkak të komplikimeve që krijon.

Sot, ne kryejmë më së shpeshti kirurgjinë e Gastrektomisë së Sleeve, të cilën e përkthejmë në turqisht si gastrektomia e mëngës ose operacioni për zvogëlimin e stomakut, si operacion që kufizon vëllimin. Avantazhi i këtij operacioni është se duke qenë se nuk ka ndryshim në vendndodhjen në sistemin e tretjes dhe nuk ka nevojë për vitamina dhe elementë gjurmë në terma afatgjatë, përftohen më shumë rezultate fiziologjike. Sot, operacioni më i zakonshëm i malabsorbimit është ai që ne e quajmë bypass gastrik. Në këtë operacion, vëllimi është i kufizuar dhe përthithja është e dëmtuar. Si rezultat, ndërkohë që arrihet një humbje efektive e peshës, suplementet me vitamina dhe elementë gjurmë janë të nevojshëm në afat të gjatë. Nëse këta pacientë që i nënshtrohen operacionit për trajtimin e obezitetit kanë diabet komorbid, mund të arrihet një përmirësim prej 40-60%.

Në metodat e kirurgjisë metabolike që përdorim në trajtimin e diabetit të tipit 2, ku obeziteti nuk është në plan të parë, përdoret efekti shërues i hormoneve të zorrës së hollë. Fakti që rezistenca ndaj insulinës dhe diabeti i tipit 2 janë më të zakonshëm sot sesa në kohët primitive, është për shkak të ngrënies së ushqimeve të rafinuara paralelisht me industrializimin. Tretja e ushqimeve të rafinuara përfundon në seksionin jejunum 70-80 cm të zorrës së hollë, afër stomakut. Hormonet e zorrëve të vogla që organizojnë çlirimin e insulinës, të cilat ne i quajmë inkretina, sekretohen nga pjesa e zorrës së hollë që është më afër zorrës së trashë, përkatësisht ileumi. Pulpa e ushqimit të tretur dhe të përthithur që arrin në ileum nuk mund të sigurojë çlirimin e inkretinave. Si rezultat, hormonet e ileumit që rregullojnë sekretimin e insulinës, si GLP-1, peptidi YY dhe oksintomodulina, nuk çlirohen mjaftueshëm dhe si rezultat, shfaqet rezistenca ndaj insulinës dhe diabeti i tipit 2 pasues. Prandaj, në metodat e kirurgjisë metabolike që përdorim në trajtimin e diabetit të tipit dy, synohet të lidhet zorrë e hollë, e cila është më afër zorrës së trashë, me stomakun dhe si rezultat, të sekretojë një sasi efektive të hormonet e zorrëve që do të thyejnë rezistencën ndaj insulinës. Për këtë qëllim kryhen operacione të dyndarjes transitore dhe interpozicionit ileal. Shkalla e rikuperimit në pacientët që i nënshtrohen operacionit metabolik për diabetin e tipit 2 janë shumë më të larta (85-95%) në krahasim me operacionin e obezitetit.

Këtu, përzgjedhja e pacientëve që do të përfitojnë nga kirurgjia metabolike është shumë e rëndësishme. Me një sërë analizash të kryera para operacionit, vendoset nëse kandidatët me diabet do të përfitojnë nga operacioni metabolik. Organet tona të synuara të dëmtuara nga diabeti janë kryesisht sytë, veshkat, zemra dhe sistemi nervor. Pacientët tanë janë të informuar nëse dëmtimi i këtyre organeve do të jetë i kthyeshëm nëpërmjet analizave që do të bëjmë përpara operacionit. Prandaj, individët me diabet tip 2 nuk duhet të jetojnë me diabet për shumë vite dhe duhet të shpëtojnë nga kjo sëmundje duke iu nënshtruar një operacioni sa më shpejt të jetë e mundur.