Në kirurgjinë e obezitetit përdoren dy mekanizma. E para prej tyre është një mekanizëm kufizues i vëllimit dhe i dyti është një mekanizëm që kufizon dhe dëmton përthithjen nga zorrët e vogla. Lidhja e rregullueshme e stomakut (kampa), një nga metodat e kufizimit të volumit, përdoret rrallë sot për shkak të komplikimeve që krijon.
Sot, ne kryejmë më së shpeshti kirurgjinë e Gastrektomisë së Sleeve, të cilën e përkthejmë në turqisht si gastrektomia e mëngës ose operacioni për zvogëlimin e stomakut, si operacion që kufizon vëllimin. Avantazhi i këtij operacioni është se duke qenë se nuk ka ndryshim në vendndodhjen në sistemin e tretjes dhe nuk ka nevojë për vitamina dhe elementë gjurmë në terma afatgjatë, përftohen më shumë rezultate fiziologjike. Sot, operacioni më i zakonshëm i malabsorbimit është ai që ne e quajmë bypass gastrik. Në këtë operacion, vëllimi është i kufizuar dhe përthithja është e dëmtuar. Si rezultat, ndërkohë që arrihet një humbje efektive e peshës, suplementet me vitamina dhe elementë gjurmë janë të nevojshëm në afat të gjatë. Nëse këta pacientë që i nënshtrohen operacionit për trajtimin e obezitetit kanë diabet komorbid, mund të arrihet një përmirësim prej 40-60%.
Në metodat e kirurgjisë metabolike që përdorim në trajtimin e diabetit të tipit 2, ku obeziteti nuk është në plan të parë, përdoret efekti shërues i hormoneve të zorrës së hollë. Fakti që rezistenca ndaj insulinës dhe diabeti i tipit 2 janë më të zakonshëm sot sesa në kohët primitive, është për shkak të ngrënies së ushqimeve të rafinuara paralelisht me industrializimin. Tretja e ushqimeve të rafinuara përfundon në seksionin jejunum 70-80 cm të zorrës së hollë, afër stomakut. Hormonet e zorrëve të vogla që organizojnë çlirimin e insulinës, të cilat ne i quajmë inkretina, sekretohen nga pjesa e zorrës së hollë që është më afër zorrës së trashë, përkatësisht ileumi. Pulpa e ushqimit të tretur dhe të përthithur që arrin në ileum nuk mund të sigurojë çlirimin e inkretinave. Si rezultat, hormonet e ileumit që rregullojnë sekretimin e insulinës, si GLP-1, peptidi YY dhe oksintomodulina, nuk çlirohen mjaftueshëm dhe si rezultat, shfaqet rezistenca ndaj insulinës dhe diabeti i tipit 2 pasues. Prandaj, në metodat e kirurgjisë metabolike që përdorim në trajtimin e diabetit të tipit dy, synohet të lidhet zorrë e hollë, e cila është më afër zorrës së trashë, me stomakun dhe si rezultat, të sekretojë një sasi efektive të hormonet e zorrëve që do të thyejnë rezistencën ndaj insulinës. Për këtë qëllim kryhen operacione të dyndarjes transitore dhe interpozicionit ileal. Shkalla e rikuperimit në pacientët që i nënshtrohen operacionit metabolik për diabetin e tipit 2 janë shumë më të larta (85-95%) në krahasim me operacionin e obezitetit.
Këtu, përzgjedhja e pacientëve që do të përfitojnë nga kirurgjia metabolike është shumë e rëndësishme. Me një sërë analizash të kryera para operacionit, vendoset nëse kandidatët me diabet do të përfitojnë nga operacioni metabolik. Organet tona të synuara të dëmtuara nga diabeti janë kryesisht sytë, veshkat, zemra dhe sistemi nervor. Pacientët tanë janë të informuar nëse dëmtimi i këtyre organeve do të jetë i kthyeshëm nëpërmjet analizave që do të bëjmë përpara operacionit. Prandaj, individët me diabet tip 2 nuk duhet të jetojnë me diabet për shumë vite dhe duhet të shpëtojnë nga kjo sëmundje duke iu nënshtruar një operacioni sa më shpejt të jetë e mundur.
