Kirurgjia e gastrektomisë së mëngës, e njohur zakonisht si gastrektomia e mëngës, synon të zvogëlojë vëllimin e stomakut. Kjo është arsyeja pse emri tjetër i saj është zvogëlimi i stomakut. Megjithatë, ky mekanizëm i njohur dhe më i zakonshëm që mendohet se është ky nuk mund të shpjegojë vetëm humbjen e peshës dhe përmirësimin e diabetit të tipit 2.
Duhet të ketë mekanizma të tjerë. Si rezultat i studimeve është zbuluar se ulja e oreksit, pra të ngrënit më pak, mbështetet nga hormoni grelin i sekretuar nga hyrja, pra pjesa fundus e stomakut. Në fakt, kur stomaku është bosh, rritet sekretimi i grelinës, i cili rrit oreksin, kështu që personi ndihet i uritur. Ndërkohë zvogëlohet sekretimi i hormoneve si GLP-1 (glukagon si peptidi 1), CCK (kolecistokinina), PYY (peptidi YY), që jep ndjenjën e ngopjes, pra ndal oreksin. Kur hahet vakti dhe stomaku është plot, zvogëlohet sekretimi i grelinës, rritet sekretimi i hormoneve si GLP-1, CCK, PPY, ulet oreksi dhe personi ndihet i ngopur. Në fakt, me operacionin e mëngës gastrike, gjendja hormonale e stomakut arrihet me mbushjen dhe shtrirjen e shpejtë të stomakut dhe ulet dëshira e personit për të ngrënë.
Si do të ushqehem pas operacionit? A do të jem në gjendje të ha dhe të pi gjithçka?
Kandidatët që vendosin t’i nënshtrohen operacionit të mëngës së stomakut shpesh pyesin nëse do të jenë në gjendje të hanë ushqimet që hanin dhe i pëlqejnë pas operacionit.
Pacientët që i nënshtrohen operacionit të mëngës së stomakut ushqehen me një dietë të veçantë pas operacionit. Kjo dietë përbëhet nga ushqime të lëngshme për tre javët e para, ushqime të pure për javën e katërt dhe ushqime normale nga java e pestë. Ekzistojnë dy rregulla kryesore në të ushqyerit. E para është të shmangni të gjitha pijet e gazuara, e dyta është të bëni dallimin midis të ngurta dhe të lëngshme, domethënë të ndaloni pirjen e lëngjeve 30 minuta para ngrënies dhe të filloni të pini lëngje 30 minuta pas ngrënies. Një pikë tjetër e rëndësishme është marrja e mjaftueshme e lëngjeve. Nevoja ditore për ujë duhet të llogaritet në bazë të 30-35 ml për kilogram. Për shembull, një pacient 100 kg duhet të konsumojë të paktën 3 litra lëngje në ditë. Ne mund të kuptojmë marrjen e pamjaftueshme të lëngjeve nga goja e thatë dhe sasi të vogla të urinës së errët. Për më tepër, kur pimë më pak ujë, përjetojmë lodhje pa asnjë arsye. Në këtë rast, nëse nuk mund të merrni ujë të mjaftueshëm nga goja, duhet të vendosni një serum në spital. Kur korrigjohet deficiti i lëngjeve, përmirësohet edhe lodhja. Përveç kësaj, uji i pijshëm konsumon gjithashtu kalori afërsisht 30 kalori kur një gotë ujë ekskretohet përmes veshkave.
Çfarë mund të ndodhë me ne pas operacionit?
Gjëja më e frikshme në 24 orët e para pas operacionit është një mpiksje nga venat e viçit në mushkëri. Ne e quajmë këtë emboli pulmonare. Për të parandaluar që kjo situatë të ndodhë, ne veshim çorape kompresioni dhe bëjmë një injeksion të vogël të ngjashëm me insulinën për hollimin e gjakut përpara operacionit. Një ndërlikim tjetër më i zakonshëm midis ditës së dytë dhe të shtatë është rrjedhja. Rrjedhja është rrjedhja e lëngut gastrik në bark nga skaji i jashtëm i sapokrijuar i stomakut të tkurrur. Meqenëse lëngu i stomakut është shumë acid, ai ka një efekt djegës. Një sekret i mrekullueshëm mbron stomakun nga shpërbërja e murit të tij të brendshëm. Megjithatë, ky acid ka një efekt djegës në bark. Përveç kësaj, infeksioni i shkaktuar nga bakteret e shtuara në këtë mjedis përkeqëson gjendjen e pacientit. Për fat të mirë, ne nuk hasim shumë shpesh rrjedhje. Një normë prej 0-1% jepet në seri të ndryshme.
Si mund ta di nëse është e paligjshme?
Kur ka rrjedhje, shfaqen ethe për shkak të infeksionit dhe dhimbje barku në shpinë, dhe paralelisht me infeksionin dhe temperaturën, rrahjet e zemrës rriten në mbi 100 rrahje në minutë. Kjo situatë mund t’ju ndodhë në shtëpi brenda 1 muaji pas daljes nga spitali në ditën e 3-të ose të 4-të. Në një rast të tillë, është thelbësore që të kontaktoni kirurgun tuaj. Kjo situatë nuk është e mundur të humbasë nëse pacientët ndiqen nga afër. Për këtë arsye, ne i kushtojmë shumë rëndësi kontrollit të ditës së 7-të dhe ndjekim nga afër pacientët tanë përmes Whatsapp për 3 javë deri në muajin e parë, që është dita e parë e kontrollit.
Si trajtohet një rrjedhje?
Është e rrezikshme të mos humbasësh rrjedhjen, por të humbasësh rrjedhjen dhe të mos bësh një diagnozë, duke e lënë pacientin vetëm me fatin e tij. Prandaj, diagnoza përbën 50% të trajtimit. Për të vendosur një diagnozë, ne i bëjmë pacientët tanë të pinë lëng radiopak dhe të bëjnë një tomografi abdominale. Pas vendosjes së diagnozës, ndalojmë ushqyerjen me gojë dhe vendosim një tub, pra një drenazh, në zonën ku grumbullohet inflamacioni, nën drejtimin e tomografisë ose ekografisë. Ne fillojmë njëkohësisht antibiotikët me spektër të gjerë dhe sigurojmë ushqim intravenoz. Ndërkohë, injektimi i botoksit mund të bëhet në muskujt pilorik për të ulur presionin në daljen e stomakut për të lehtësuar mbylljen. Nëse nuk mbyllet brenda 30 ditëve, vendosim stenta metalike të veshura me plastikë që shtrihen nga ezofag deri në duoden dhe ndërpresin kontaktin e stomakut me ushqimin.
Nëse është e nevojshme, e çojmë në reanimacion. Qëllimi ynë këtu është të parandalojmë që infeksioni të përparojë dhe organe të tilla si mushkëritë, veshkat, mëlçia dhe zemra të mos funksionojnë. Me një trajtim kaq efektiv, rrjedhja mbyllet në 6-8 javë dhe stenti hiqet me metodë endoskopike. Mund të provohen metoda të tilla si vendosja endoskopike e qepjeve të brendshme ose vendosja e kapëseve. Riparimi kirurgjik i zonës ku shfaqet fistula nuk do të japë rezultate të suksesshme. Prandaj, qëllimi i trajtimit kirurgjik është ulja e presionit intragastrik dhe shndërrimi në bypass gastrik kryhet me kirurgji revizioni.Nëse ende nuk mbyllet, i gjithë stomaku mund të hiqet kirurgjik dhe të zëvendësohet me një stomak nga zorra e hollë. Megjithatë, nëse mund të krijojmë një fistulë të kontrolluar në përputhje me parimet bazë kirurgjikale, rrjedha e rrjedhjes mund të ulet dhe të mbyllet me kalimin e kohës pa pasur nevojë për procedura shumë të komplikuara.
A do të jetë i mirë operacioni i gastrektomisë me mëngë për diabetin tim?
Përveç efekteve të dobishme të humbjes së peshës, mund të themi se diabeti i tipit 2 zgjidhet plotësisht me rreth 50%, me heqjen e fundusit duke ulur hormonin ghrelin dhe duke rritur hormonin GLP-1, dhe nevoja për mjekim zvogëlohet në. pacientët e mbetur. Megjithatë, në rastet e diabetit tip 2 të kombinuar me obezitetin morbid, mbi 85% arrihen rezultate të suksesshme në trajtimin e diabetit të tipit 2 me bypass gastrik dhe teknika të tjera të trajtimit kirurgjik metabolik.
