L’obésité, connue pour être à l’origine de nombreuses maladies aiguës ou chroniques en phase terminale, est l’une des maladies les plus courantes de l’ère moderne.
L’obésité est un état clinique dû à l’excès d’apport calorique qui se transforme en graisse et se stocke dans l’organisme.
Le corps humain est génétiquement conçu pour consommer de la nourriture afin de faire face à la faim et d’accumuler de l’énergie. C’est pourquoi les graisses, dont 1 gramme contient le plus de calories, ont été sélectionnées comme énergie de stockage. Le tissu adipeux s’accumule dans diverses parties du corps. Les graisses accumulées se trouvent surtout autour des organes internes, du ventre, des hanches et des seins chez les femmes.
Lorsque la graisse accumulée commence à affecter négativement la vie quotidienne et les activités, elle se transforme en maladie ; elle doit donc être traitée.
Les méthodes utilisées dans le traitement de l’obésité se répartissent en quatre groupes : régime alimentaire, médicaments, exercice physique et thérapie comportementale.
Traitement diététique de l’obésité
Le régime alimentaire joue un rôle crucial dans le traitement de l’obésité. Il est donc important d’avoir des habitudes alimentaires saines et de réduire l’apport calorique. Il convient de reconnaître que la thérapie diététique est personnalisée. Les régimes amaigrissants doivent être en harmonie avec les principes d’une nutrition adéquate et équilibrée qui vise à donner aux patients des habitudes alimentaires correctes et durables.
Réduire les calories : la clé de la perte de poids est directement liée à la diminution de l’apport calorique. Pour perdre 0,5 à 1 kg par semaine, l’apport calorique quotidien doit être réduit de 500 à 1 000 calories. En général, les femmes devraient consommer de 1000 à 1200 calories, tandis que les hommes devraient consommer de 1200 à 1600 calories pour perdre du poids en toute sécurité.les régimes hypocaloriques sont très risqués à moins d’être sous la supervision d’un expert médical.
Plus de satiété en mangeant moins : Les aliments les plus énergétiques sont principalement les desserts, le pain, les aliments gras et transformés. Même une petite quantité de ces aliments contient beaucoup de calories. Les légumes, les fruits et les légumineuses sont les aliments les moins caloriques. Même les plus grandes portions de ces aliments fournissent un apport calorique plus faible. La consommation d’aliments à faible valeur énergétique garantit un état de saturation avec moins de calories.
Faire des choix sains : Vous devriez consommer des aliments d’origine végétale tels que des fruits, des légumes et des légumineuses, ainsi que des aliments riches en protéines, afin de rendre votre régime alimentaire plus sain.
Éviter certains nutriments : Dans de nombreux régimes, la quantité d’aliments gras et riches en glucides est réduite. Les boissons sucrées ou contenant des édulcorants vous font consommer plus de calories involontairement. Éviter ces aliments et ces boissons dans votre programme alimentaire vous aide à réduire de façon permanente l’apport calorique. Votre régime alimentaire ne doit pas comporter d’aliments trans et saturés, de sel, de sucre raffiné et de cholestérol.
Complément nutritionnel : Dans une journée, vous devriez prendre 3 plats principaux et 3 collations. Vous devriez consommer des en-cas sains tels que des abricots, des amandes et des noix. Vous devez vous fixer des objectifs réalistes avant de vous lancer dans un régime. Même si vous avez perdu 10 % de votre poids corporel, si vous vous situez toujours dans la fourchette de l’obésité, vous devriez envisager d’autres méthodes alternatives.
Traitement de l’obésité par l’exercice
Les activités physiques ont pour effet de réduire la graisse autour du ventre et le tissu adipeux ; c’est pourquoi il est recommandé aux adultes de faire en moyenne 30 minutes d’exercice par jour, ce qui permet de dépenser 840 kcal d’énergie quotidiennement. La question la plus importante pour les personnes obèses est de prendre en compte le risque de blessure tout en augmentant la consommation d’énergie.
Ce qui est important, c’est de faire des exercices durables : vous devez décider quelles sont les activités qui s’appliquent à votre routine quotidienne pour que le sport devienne une partie importante de votre vie quotidienne. Après avoir perdu du poids, il est important de faire 60 minutes d’exercices légers par jour, ce qui est très efficace pour éviter de reprendre du poids.
L’importance de l’exercice pour prévenir l’obésité infantile : Les enfants comme les adultes devraient faire 60 minutes d’exercices modérés par jour. Il peut s’agir de faire du vélo, de monter les escaliers, de jardiner, de nager ou de faire de l’exercice dans une salle de sport. En plus de faire plus d’exercices, les personnes obèses devraient réduire le temps passé en position assise. Consommer des calories en augmentant le temps d’exercice permet de conserver son poids et d’en perdre également. En outre, le risque d’arrêt cardiaque ou de problèmes cardiaques peut être réduit.
Traitement médicamenteux de l’obésité
Il est rare de pouvoir traiter l’obésité à l’aide de médicaments. Les médicaments les plus récents approuvés par la FDA sont l’Orlistat (Xenical), la Lorcaserin (Belviq) et l’Osymia, qui consiste en un mélange de médicament à libération retardée et de phentermine.
Orlistat : L’effet amaigrissant de l’Orlistat, qui réduit la digestion et l’absorption des triglycérides en bloquant l’enzyme lipase sécrétée par le pancréas, ne repose pas sur l’absorption du système du médicament. L’orlistat a des effets secondaires tels que des selles graisseuses, une défécation fréquente, une incontinence fécale et une augmentation des gaz intestinaux.
Lorcaserin : Ce médicament, qui présente un risque potentiel de dépendance, a été approuvé par la FDA en 2012 et est utilisé pour les patients dont l’IMC est supérieur ou égal à 30, en complément d’un régime hypocalorique et d’un programme d’exercices physiques.
Liraglutide (Saxenda) : Il est similaire au GLP1, qui est le régulateur physiologique de l’apport calorique et de l’appétit. Ce médicament a été approuvé pour la gestion chronique du poids en complément du régime et de l’exercice physique pour les personnes obèses dont l’IMC est supérieur ou égal à 30.
Phentermine et Topiramate : La combinaison de ces deux substances a été approuvée par la FDA en 2012 pour les patients dont l’IMC est supérieur ou égal à 30. L’utilisation du médicament pendant la grossesse est contre-indiquée. Une perte de poids de 5 à 7 % a été observée chez les patients. L’ampleur de la perte de poids augmente parallèlement à la perte de poids initiale.
Médicaments utilisés pour un traitement à court terme : Aux États-Unis, il existe quatre agents, à savoir le diéthylpropion, la phendimétrazine, la benzphétamine et la phentermine, à utiliser pendant 8 à 12 semaines. Ils doivent être utilisés pour les patients dont l’IMC est supérieur ou égal à 30, parallèlement à une restriction calorique.
Médicaments ayant des indications différentes : Bien qu’ils soient utilisés pour des traitements totalement différents car ils ont déclenché la perte de poids, ils ne doivent pas être utilisés dans le traitement de l’obésité.
Changement de comportement Traitement
La thérapie comportementale est une stratégie de traitement basée sur des données pouvant être apprises et durables dans certaines circonstances sociales. Outre la prise de poids incontrôlable, l’impossibilité d’obtenir des résultats positifs des tentatives de régime est étroitement liée au fait que le patient ne contrôle pas ses habitudes alimentaires. La thérapie comportementale est utilisée depuis longtemps dans le traitement de l’obésité. Le point commun de toutes ces approches est de parvenir à modifier le mode de vie, notamment en adoptant des habitudes alimentaires saines et en faisant de l’exercice.
La thérapie comportementale se compose de 8 éléments importants ;
S’observer : Le montant, l’heure et la variété des aliments consommés quotidiennement doivent être notés.
Contrôle des stimulants : Les facteurs déclenchant la consommation d’aliments et de boissons riches en calories doivent être identifiés.
Contrôle du comportement alimentaire : Les méthodes simples telles que laisser les couverts sur la table, bien mâcher la nourriture avant de l’avaler, ne pas se concentrer sur autre chose que la nourriture elle-même doivent être envisagées.
Renforcement et consolidation : Certaines méthodes telles que récompenser la surveillance personnelle, les changements de comportement et laisser la nourriture à l’extérieur pour la récompenser peuvent être essayées.
Restructuration cognitive : Les nouvelles idées doivent être remplacées par celles qui affectent négativement la période de perte de poids du patient.
Formation à l’alimentation saine : La formation doit viser à donner aux patients des habitudes alimentaires saines tout au long de leur vie.
Augmentation de l’activité physique : Il s’agit de mesurer l’activité physique à l’aide d’outils simples tels qu’un podomètre et d’augmenter progressivement les activités.
Contrat comportemental : des objectifs réalistes doivent être fixés et le contrat doit porter sur le changement de comportement et non sur la perte de poids.