L’anneau gastrique ajustable par laparoscopie (LAGB) est l’une des méthodes chirurgicales restrictives appliquées dans le traitement de l’obésité morbide. Dans la procédure LAGB, qui est une chirurgie restrictive, un anneau est placé autour de l’estomac à environ 20 mm en dessous de la jonction de l’œsophage et de l’estomac. Le gonflement du LAGB commence un mois après l’opération. Du sérum stérile est injecté par le port situé sous la peau et gonflé étape par étape. L’avantage le plus important de cette application est qu’elle peut être ajustée après l’opération. La bande est en silicone. Lorsqu’il est gonflé, il divise l’estomac en deux chambres comme un sablier. Le remplissage de la petite poche supérieure de l’estomac par des aliments procure une sensation de satiété précoce. Ainsi, puisque la sensation de satiété se produit, la prise alimentaire est directement réduite.
Le principe de base de la méthode de l’anneau gastrique est de modifier les habitudes comportementales et le mode d’alimentation du patient, comme pour les autres méthodes chirurgicales.
L’anneau gastrique ajustable est actuellement appliqué par la méthode laparoscopique. L’avantage de la chirurgie laparoscopique est que le patient retourne rapidement à sa vie quotidienne. Le patient perd environ 60 à 80 % de son excès de poids dans les 12 à 24 mois qui suivent l’opération. S’il n’y a pas de problème avec l’anneau gastrique lui-même ou avec la tolérance de l’anneau par le patient, ces patients ne risquent pas de prendre du poids.
Y a-t-il des changements dans le système digestif ?
L’avantage le plus important de la pose d’un anneau gastrique est que l’anatomie de l’estomac est absolument intacte. Comme la lumière n’est pas ouverte dans l’estomac ou les intestins, les complications telles que les fuites, les saignements et les infections sont minimisées. Cette opération est le type le plus simple de chirurgie bariatrique. À tout moment, la fonction restrictive de l’anneau peut être temporairement désactivée en aspirant du sérum à partir de l’orifice. L’ablation complète de l’anneau est également un processus réversible permanent.
Complications possibles
Le taux de risque de la chirurgie LAGB est d’environ 3 à 4 pour mille. Les complications possibles peuvent être liées à la technique, comme la perforation de l’anneau, ou au patient, comme le non-respect du programme alimentaire après l’opération.
Les complications possibles de la pose d’un anneau gastrique sont les suivantes :
- Infection : Dans certains cas, une infection est observée. Elle est parfois suffisamment grave pour nécessiter le retrait de l’anneau gastrique. Afin d’éviter ces complications, une attention maximale doit être portée à la stérilité lors de l’injection.
- Problèmes liés à l’anneau : De nos jours, le développement technologique des anneaux a permis de minimiser les problèmes tels que la perforation. Si l’anneau est perforé, les patients commencent soudainement à prendre du poids. Dans ce cas, le patient doit être réopéré et l’anneau doit être remplacé par un nouveau.
- Migration de l’anneau : La migration de l’anneau est la situation dans laquelle l’anneau érode la paroi de l’estomac et passe dans la lumière de l’estomac. Dans ce cas, les patients reviennent rapidement à leur poids préopératoire.
- Problèmes de port : Les problèmes de port sous-cutanés sont généralement observés dans 4 % des cas. Il s’agit d’un glissement de l’orifice et d’une perforation du tube de connexion.
8 règles d’or
- Vous devez absolument manger très lentement.
- Vous devez prendre vos repas en mâchant très bien.
- Vous devez absolument éviter les boissons gazeuses telles que les sodas et le cola.
- Buvez de l’eau entre les repas.
- Il faut manger par petites bouchées.
- Faites vérifier votre dentition afin de vous assurer que votre mastication est suffisante.
- Lorsque vous ressentez les premiers signes de satiété, arrêtez de manger.
- Deux fois par semaine, vous devez faire des exercices variés en fonction de vos capacités et de vos préférences.
La nutrition
Après la pose d’un anneau gastrique, les patients doivent veiller à consommer de petites quantités d’aliments sains. Ces aliments doivent être riches en protéines et se présenter sous forme solide. Leur quantité doit être d’un demi-verre.
Les protéines sont les macronutriments les plus importants pour les patients ayant subi un anneau gastrique. C’est pourquoi il convient de privilégier les aliments riches en protéines et de consommer environ 50 g de protéines par jour. L’apport quotidien en protéines des patients doit être suivi et les taux de protéines dans le sang doivent être mesurés régulièrement. L’apport énergétique moyen ne doit pas dépasser 1 500 calories.
La meilleure source de protéines est la viande. Cependant, la viande rouge peut être difficile à mâcher et à déchiqueter. Par conséquent, le poisson est plus facile à mâcher et de nombreux types de poissons sont beaucoup plus riches en protéines. La viande blanche est un aliment relativement facile à mâcher. Les œufs, le yaourt et le fromage sont d’excellentes sources de protéines. Outre les sources animales, les protéines peuvent également provenir des légumineuses. La moitié des aliments pris au repas doit être constituée de protéines et l’autre moitié de fruits ou de légumes.
Les aliments non transformés et naturels doivent toujours être consommés. Il n’y a pas de mal à utiliser des épices pour aromatiser les aliments.
Quand manger ?
Après une chirurgie gastrique, le patient doit prendre trois repas ou moins par jour. Si le patient se trouve dans la zone verte – ce qui signifie que l’anneau est correctement ajusté – il ne ressentira pas le besoin de manger entre les repas. Par conséquent, les patients doivent être avertis qu’ils ne doivent pas grignoter entre les repas. S’ils ont faim dans l’après-midi, ils peuvent prendre de petites quantités d’aliments de bonne qualité. Il peut s’agir d’un légume ou d’un fruit. Si le patient n’est pas dans la zone verte, il doit absolument consulter son médecin.
Les aliments doivent être consommés par petites bouchées et bien mastiqués. Un demi-verre de nourriture doit être placé dans une petite assiette. Il convient d’utiliser de petites fourchettes et cuillères. Chaque bouchée doit être mâchée pendant au moins 20 secondes. Cela permet de s’assurer que les aliments sont correctement décomposés. Les patients doivent être motivés pour prendre plaisir à manger. La nourriture ne doit être avalée qu’après avoir été suffisamment mâchée.
Les patients doivent attendre que la première bouchée passe complètement à travers l’anneau gastrique avant de prendre une autre bouchée. Cela prend environ une minute. Il faut donc avertir le patient de bien mâcher, d’avaler et d’attendre au moins une minute.
Un repas ne doit pas durer plus de 20 minutes. Cela signifie 20 petites bouchées par minute pour chaque bouchée. Le patient ne pourra probablement pas terminer un demi-verre de nourriture pendant cette période. Dans ce cas, il doit jeter ce qui reste dans son assiette. Tout patient porteur d’un anneau gastrique doit savoir qu’il peut jeter les restes de nourriture dans son assiette.
Avec un remplissage optimal de l’anneau et de bonnes habitudes alimentaires, les patients ne ressentent pas la faim après 20 bouchées ou moins. Lorsque la sensation de faim disparaît, il faut absolument arrêter de manger. Après la pose d’un anneau gastrique, les patients ne doivent pas s’attendre à se sentir ballonnés après avoir mangé. Cela signifie que les aliments stagnent sur l’anneau et que la partie la plus importante du SIO (sphincter œsophagien inférieur) s’étire. Si cet état devient chronique, il détruit le mécanisme du SIO.
Si le patient a encore faim après avoir mangé un demi-verre, cela signifie très probablement qu’il n’est pas dans la zone verte et que l’anneau gastrique a besoin d’être rempli.