Vertikal sleeve gastrektomi (VSG)’de bilinen ve en çok bu şekilde olduğu zannedilen mekanizma; mide kapasitesinin küçülmesidir. “Tüp mide” denmesinin bir nedeni de budur aslında. Fakat esas denge ghrelin salgısının düzenlenmesi ile sağlanır.
Gastrik bypass ameliyatlarında midenin büyük bir bölümü bypass edilerek küçük hacimli bir mide bölümü hazırlanır ve ikiye bölünmüş ince bağırsakların alt kısmına bağlanır. Bu ameliyatta hem mide hacminin küçültülmesi ve bağırsakların bir bölümünün devre dışı bırakılmasıyla kısıtlayıcı bir cerrahi yapılır, hem de tüketilen yiyeceklerin bir kısmının emilmeden atılması hedeflenir ve malabsorbsiyon gelişir.
Yemek yemeyi indükleyen açlık hormonu nedir?
Ghrelin hem merkezi (beyin), hem de periferik olarak (mide) salınır. Gastrointestinal motiliteyi arttırır. İnsülin sekresyonunu azaltır. Enerji alımı plazma ghrelin düzeyinin birincil düzenleyicisidir. Dolaşımdaki ghrelin seviyeleri; açlıkta yükselirken toklukta düşmektedir. Bu mekanizmanın, zayıflıkta enerji alımını teşvik etmek, aşırı kiloluda da bastırmak için koruyucu bir yanıt olduğu düşünülür.
Tip 2 diyabetin oluşumunda, bilinen 2 temel patoloji olan insülin direncinde artma ve insülin sekresyonunda bozulmanın yanısıra son dönemde inkretin hormon sekresyonunda azalmanın da önemli rolü olduğu anlaşılmıştır. İnkretin kelimesi “Intestinal Secretion of Insulin” kelimelerinden türetilmiştir.
Metabolik sendromun iyileşmesinde gastrointestinal hormonların rolü belirgindir. Yakınlarda gösterilen entero-insülar aks(barsak-pankreas aksı) teorisi ile glukoz homeostazının kalıcı olmasında bu hormonların önemli role sahip olduğu anlaşılmıştır.
Bu şikayet barsak damar tıkanıklığı hastalığının habercisi olabilir.