Mekanizmi i njohur dhe që mendohet më së shumti të jetë i tillë në gastrektominë vertikale me mëngë (VSG); është reduktimi i kapacitetit të stomakut. Kjo është në fakt një nga arsyet pse quhet “tuba e stomakut”. Por ekuilibri kryesor arrihet duke rregulluar sekretimin e grelinës.

Në fakt, kur stomaku është bosh, sekretimi i grelinës rritet dhe oreksi rritet, duke e bërë personin të ndihet i uritur. Ndërkohë ulet sekretimi i hormoneve si GLP-1, CCK, PPY. Kur hahet vakti dhe stomaku është plot, zvogëlohet sekretimi i grelinës, zvogëlohet oreksi dhe personi ndihet i ngopur. Rritet edhe sekretimi i hormoneve si GLP-1, CCK, PPY. Në fakt me VSG rikthehet situata hormonale në stomak plot dhe ulet dëshira e personit për të ngrënë.