Obeziteti, i njohur si shkaku i shumë sëmundjeve terminale akute ose kronike, është një nga sëmundjet më të zakonshme të epokës moderne.
Obeziteti është një gjendje klinike që lind për shkak të marrjes së tepërt të kalorive duke u kthyer në yndyrë, duke u depozituar në trup.
Trupi i njeriut është krijuar gjenetikisht për të konsumuar ushqim për të përballuar urinë dhe për të grumbulluar. Prandaj, yndyrnat, nga të cilat 1 gram ka kalorinë më të madhe, janë përzgjedhur si energji ruajtëse. Indet dhjamore grumbullohen në pjesë të ndryshme të trupit. Yndyrnat e grumbulluara janë veçanërisht rreth pjesëve të organeve të brendshme, barkut, ijeve dhe gjoksit të femrave.
Kur yndyra e akumuluar fillon të ndikojë negativisht në jetën e përditshme dhe aktivitetet, ajo kthehet në sëmundje; prandaj është për t’u trajtuar.
Metodat e përdorura në trajtimin e obezitetit kombinohen në 4 grupe, që janë dieta, mjekimi, ushtrimet dhe terapia e sjelljes.
Trajtimi i dietës në obezitet
Dieta luan një rol vendimtar në trajtimin e obezitetit. Prandaj, është e rëndësishme të keni zakone të shëndetshme të të ngrënit që zvogëlojnë marrjen e kalorive. Duhet pranuar se terapia dietike është e personalizuar. Dietat për humbje peshe duhet të jenë në harmoni me parimet e të ushqyerit adekuat dhe të ekuilibruar që synon t’i bëjë pacientët të kenë zakonet e duhura dhe të qëndrueshme të të ushqyerit.
Reduktimi i kalorive: Çelësi për të humbur peshë lidhet drejtpërdrejt me sasinë e marrjes së pakësuar të kalorive. Për të humbur 0,5-1 kg në javë, marrja ditore e kalorive duhet të reduktohet deri në 500-1000 kalori. Në përgjithësi, gratë duhet të marrin 1000-1200 kalori, ndërsa burrat duhet të marrin 1200-1600 kalori për të humbur peshë në mënyrë të sigurtë. Dietat me kalori më të ulëta janë shumë të rrezikshme nëse nuk jeni nën mbikëqyrjen e një eksperti mjekësor.
Më shumë ngopje duke ngrënë më pak: Ushqimi me sasinë më të madhe të energjisë është kryesisht ëmbëlsirat, buka, ushqimet e yndyrshme dhe të përpunuara. Edhe një sasi e vogël e këtyre të përmendurve përmban shumë kalori. Perimet, frutat dhe bishtajoret janë ushqimi me pak kalori. Edhe pjesët më të mëdha të tyre sigurojnë konsum më të ulët të kalorive. Konsumimi i ushqimit me energji të ulët siguron gjendjen e ngopjes me kalori më të ulët.
Bërja e zgjedhjeve të shëndetshme: Ju duhet të konsumoni ushqime me bazë bimore si fruta, perime dhe bishtajore, si dhe ushqime të pasura me proteina për ta bërë dietën tuaj më të shëndetshme.
Shmangia e disa lëndëve ushqyese: Në shumë dieta zvogëlohet sasia e ushqimit me yndyrë dhe me karbohidrate të larta. Pijet e ëmbla ose pijet me ëmbëlsues bëjnë që të konsumoni më shumë kalori pa dashje. Shmangia e këtyre ushqimeve dhe pijeve në planin tuaj të ushqyerjes ju ndihmon përgjithmonë të reduktoni marrjen e kalorive. Dieta juaj nuk duhet të përfshijë ushqim trans dhe të ngopur së bashku me kripë, sheqer të rafinuar dhe kolesterol.
Suplemente ushqimore: Në ditë duhet të keni 3 pjata kryesore dhe 3 herë rostiçeri. Duhet të konsumoni ushqime të shëndetshme si kajsi, bajame, arra. Duhet të keni objektiva realiste përpara se të futeni në dietë. Pavarësisht se humbni 10% të peshës trupore, nëse jeni ende në kufijtë e obezitetit, duhet të merrni parasysh metodat e tjera alternative.
Trajtimi me ushtrime në obezitet
Aktivitetet fizike kanë efekt në reduktimin e yndyrës rreth barkut dhe indit dhjamor; kjo është arsyeja pse, të rriturve rekomandohet që të bëjnë mesatarisht 30 minuta ushtrime në ditë, gjë që ndihmon në përdorimin e 840 kcal energji në ditë. Çështja më e rëndësishme për individët obezë është të marrin në konsideratë rrezikun e lëndimit duke rritur përdorimin e energjisë.
Ajo që është e rëndësishme është të merrni ushtrime të qëndrueshme: Ju duhet të vendosni se cilat aktivitete janë të zbatueshme në rutinën tuaj të përditshme për t’i bërë sportet një pjesë të rëndësishme të rutinës tuaj të përditshme. Stërvitja mesatare është ajo që ndihmon trupin të ngrohet dhe rrit ritmin e zemrës (aka ushtrimet kardio). Pas humbjes së peshës, është e rëndësishme të bëni 60 minuta ushtrime të lehta në ditë, të cilat janë shumë efektive për të parandaluar rikthimin e peshës.
Rëndësia e ushtrimeve për të parandaluar obezitetin e fëmijëve: Fëmijët si dhe të rriturit duhet të bëjnë 60 minuta ushtrime të moderuara çdo ditë. Aktivitetet mund të jenë ngasja e biçikletës, ngjitja e shkallëve, kopshtari, noti ose ushtrimet në palestër. Përveç rritjes së ushtrimeve, individët obezë duhet të reduktojnë kohën e qëndrimit ulur. Përdorimi i kalorive duke rritur kohën e stërvitjes ndihmon në mbajtjen e peshës dhe gjithashtu humbjen e peshës. Përveç kësaj, rreziku i të paturit të një arresti kardiak ose rreziku i problemeve të zemrës mund të reduktohet.
Trajtimi me ilaçe në obezitet
Është e rrallë për të trajtuar obezitetin duke përdorur ilaçe. Medikamentet e përditësuara të miratuara nga FDA janë Orlistat (Xenical), Lorcaserin (Belviq) së bashku me Osymia, të përbërë nga përzierja e ilaçit me lëshim të vonuar dhe fenterminës.
Orlistat: Efekti i humbjes së peshës së Orlistatit, i cili redukton tretjen dhe përthithjen e triglicerideve duke bllokuar enzimën lipazë të sekretuar nga pankreasi nuk bazohet në përthithjen e sistemit të barit. Orlistat ka efekte anësore të tilla si jashtëqitje yndyrore, jashtëqitje të shpeshta, mosmbajtje fekale dhe rritje të gazit të zorrëve.
Lorcaserin: Ilaçi, i cili ka një rrezik potencial varësie, u miratua nga FDA në 2012 dhe u përdor për pacientët BMI 30 e lart, përveç dietës me kalori të ulët dhe programit të stërvitjes.
Liraglutide (saxenda): Është i ngjashëm me GLP1, i cili është rregullatori fiziologjik në marrjen e kalorive dhe oreksin. Ilaçi është miratuar për t’u përdorur për menaxhimin kronik të peshës, përveç dietës dhe stërvitjes për individët obezë që kanë BMI 30 e lart.
Phentermine dhe Topiramat: Kombinimi i këtyre dy substancave u miratua nga FDA në 2012 për t’u përdorur për pacientët me BMI 30 e lart. Përdorimi i ilaçit gjatë shtatzënisë është kundërindikuar. 5-7% e humbjes së peshës është vërejtur tek pacientët. Shkalla e humbjes së peshës rritet paralelisht me diapazonin fillestar të humbjes së peshës.
Medikamentet e përdorura për trajtimin afatshkurtër: Në Shtetet e Bashkuara, ekzistojnë 4 agjentë të cilët janë dietilpropion, fenimetrazina, benzfetamina dhe fentermina për t’u përdorur për 8-12 javë. Ato duhet të përdoren për pacientët BMI 30 e lart së bashku me kufizimin e kalorive.
Medikamente me indikacione të ndryshme: Edhe pse përdoren për trajtime krejtësisht të ndryshme pasi kanë shkaktuar humbjen e peshës, ato nuk duhet të përdoren në trajtimin e obezitetit.
Trajtimi i ndryshimit të sjelljes
Terapia e sjelljes është një strategji trajtimi e bazuar në të dhëna të mësuara dhe të qëndrueshme për rrethana të caktuara sociale. Së bashku me shtimin e pakontrollueshëm të peshës, të mos kesh rezultate pozitive nga përpjekjet e dietës lidhet ngushtë me moskontrollin e zakonit të të ngrënit nga pacienti. Terapia e sjelljes është përdorur në trajtimin e obezitetit për një kohë të gjatë. Pika e përbashkët e të gjitha këtyre qasjeve është arritja e ndryshimeve në stilin e jetës, duke përfshirë zakonet e të ushqyerit të shëndetshëm dhe stërvitjen gjithashtu.
Ekzistojnë 8 komponentë të rëndësishëm të terapisë së sjelljes;
Vëzhgimi i vetvetes: Duhet të regjistrohet sasia, koha dhe shumëllojshmëria e ushqimit të konsumuar çdo ditë.
Kontrolli stimulues: Duhet të identifikohen faktorët që shkaktojnë konsumimin e ushqimeve dhe pijeve me kalori të lartë.
Kontrolli i sjelljes së të ngrënit: Duhet të merren parasysh metodat e thjeshta si lënia e takëmit në tavolinë, përtypja e mirë e ushqimit para gëlltitjes, mospërqendrimi në asgjë, përveç vetë ushqimit.
Përforcimi dhe forcimi: Disa metoda si shpërblimi i mbikëqyrjes personale, ndryshimet në sjellje dhe lënia jashtë e ushqimit si çmim mund të provohen.
Ristrukturimi kognitiv: Idetë e reja duhet të zëvendësohen kundër atyre që ndikojnë negativisht në periudhën e humbjes së peshës së pacientit.
Trajnimi i të ushqyerit të shëndetshëm: Trajnimi duhet të synojë t’u sigurojë pacientëve zakonet e të ushqyerit të shëndetshëm gjatë gjithë jetës.
Rritja e aktiviteteve fizike: synohet të matet aktiviteti fizik duke përdorur mjete të thjeshta si p.sh. pedometër dhe gradualisht të rriten aktivitetet.
Kontrata e sjelljes: Synimet reale duhet të synohen dhe kontrata duhet të jetë në ndryshimin e sjelljes dhe jo në humbjen e peshës.