Riparimi i hernies është një nga operacionet më të zakonshme në kirurgjinë e përgjithshme.
Herniet indirekte dalin me kordonin spermatik teksa largohet nga legeni dhe kanë një qese të gjatë peritoneale.
Herniet e drejtpërdrejta shpërthejnë drejtpërdrejt përmes murit, në mes të enëve epigastrike.
Anatomia e ijeve:
Aspekti i pasmë i majtë
Aspekti i pasmë i djathtë
Aspekti i pasmë i rajonit inguinal të djathtë
Aspekti i pasmë i rajonit inguinal të majtë
Një nga avantazhet më të rëndësishme të riparimit laparoskopik të hernies inguinale është vendosja e një pjese të madhe rrjetë prapa defektit që mbulon grykën miopektineale. Si rezultat, përsëritja pas riparimit laparoskopik është më e ulët se riparimi i hapur konvencional.
Presioni natyral i murit intraabdominal e mban rrjetën në vend
Dy teknikat laparoskopike më të zakonshme për riparimin e hernisë inguinale janë riparimi totalisht ekstraperitoneal (TEP) dhe riparimi preperitoneal transabdominal (TAPP).
Procedura TEP:
Mbi kavitetin peritoneal futet trokar i posaçëm me balon dhe kryhet inflacioni ekstraperitoneal. Diseksioni i hapësirës ekstraperitoneale dhe theseve herniale ka përfunduar. Pas kësaj bëhet vendosja e rrjetës së prolenit në murin e pasëm të defektit hernie që mbulon të gjitha vendet e mundshme të hernies në regjionin inguinal. Pastaj rrjeta fiksohet duke përdorur një ngjitës special në ligamentin Cooper. Desuflimi i zgavrës ekstraperitoneale përfundon në fund të procedurës. Perforimi i peritoneumit duhet të shmanget gjatë diseksionit.
Procedura TAPP:
Trokaret futen ne kavitetin peritoneal dhe behet diseksioni peritoneal. Bëhet diseksioni i thesit të hernies dhe vendosja e rrjetës së prolenit në murin e pasmë të defektit hernie që mbulon të gjitha vendet e mundshme të hernies në regjionin inguinal. Më pas rrjeta fiksohet duke përdorur një ngjitës special në ligamentin Cooper dhe peritoneumi mbyllet me qepje rrjedhëse sipër rrjetës.
Trokar me tullumbace:
Komplikimet kryesore të trajtimit janë dëmtimi vaskular ose dëmtimi visceral i organeve intra-abdominale, hematoma e skrotalit ose trokarit, seroma, infeksionet sipërfaqësore dhe/ose të thella, hernia në portë dhe përsëritja. Në serinë tonë nuk kishte asnjë ndërlikim.